4 курс / Оториноларингология / Старческая_тугоухость_Лопотко_А_И_,_Плужников_М_С_,_Атамурадов_М
.pdf
|
|
|
|
|
|
|
|
Окончание табл 29 |
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
Курс |
|
|
лечения |
20— 25! |
|||
|
|
дней |
|
Повторные |
курсы! |
||||
|
|
через |
2—3 мес. |
|
j |
||||
Сапарал |
Внутрь, б |
По |
0,05 |
г 2—3 раза вІТе же |
|||||
(Saparalum) |
таблетках |
день |
|
после |
еды |
|
Курс! |
||
|
|
1лечения |
15—30 |
|
дней ( |
||||
|
|
После |
|
2-недельного пе- 1 |
|||||
|
|
рерыва |
|
к>рсы повторяй |
|||||
|
|
ются |
|
|
|
|
|
1 |
|
Экстракт |
Внутрь, в |
|
По |
|
5— 10 |
капель |
2—3,Те же |
||
родиолы жид |
каплях |
раза |
в |
день |
за |
30 |
мин : |
||
кий (Ext. |
|
до |
еды. |
Курс |
лечения) |
||||
Rhodiolae |
|
І0—20 |
дней |
|
|
|
|||
fluidum) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.4. Основные принципы лечения вторичного пресбиакузиса
Изложение данного раздела работы представляло большие трудности, поскольку многие из затрагиваемых здесь вопросов, входят в сферу интересов различных медицинских дисциплин (генетики, терапии, невропато логии и т. д .) . Вместе с тем обойти их молчанием мы ие могли, поскольку многие из «болезней» старческого возраста предрасполагают к развитию преждевремен ной (вторичной) старческой тугоухости, требующей раз работки принципов лечения, вторичной профилактики.
2.4.1. |
С о в р е м е н н ы е т е н д е н ц и и |
в л е ч е н и и п р е с б и а к у з и с а , |
п р о т е к а ю щ е г о иа ф о н е а т е р о с к л е р о з а
Во многом общие принципы профилактики и лечения атеросклероза, в частности его цереброваскулярной формы, совпадают с общими принципами геротерапии. В соответствии с ними применение биологически актив ных веществ общегериатрического действия должно сочетаться с терапией отдельных симптомов и синдро мов заболевания. Лечение церебральной формы атеро склероза должно быть направлено не только на норма лизацию нарушенных нервных процессов, но и на улуч шение церебрального кровотока, а также метаболизма.
231
30. Сосудорасширяющие средства общего действия
Рекомендуемые дозы |
при стар |
|
Показання |
|
|
Противопоказания |
|||||||||||||
|
|
ческой тугоухосіи |
|
|
к применению |
к применению и побоч |
|||||||||||||
— |
|
|
|
|
. |
- |
- |
- |
|
|
4 |
|
|
і |
ные явления |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
По |
0,02 г 2—3 раза в день |
Прссбиакулк, |
проте |
Противопоказания |
|
|||||||||||||
Курс |
лечения |
15 |
дней |
|
кающий на фоне гипер атрновентрикутяриые |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тонической |
болезни, сте |
нарушения |
проводимо |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иокардпи, |
спазмов |
сосу |
сти, |
желудочковая |
экс- |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дов |
головного |
мозга |
трасисголия |
|
и фибрил |
|||||
|
По |
1—2 |
таблетки 2—3 |
раз а |
Преебиакузис, |
проте |
ляция |
|
|
|
|
||||||||
|
Побочные |
|
явлення |
||||||||||||||||
в |
день |
|
|
|
|
|
|
кающий на фоне спаз- |
чувство |
жара, |
покрасне |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мов |
сосудов |
головного пне |
лица и |
тела |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мозга |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
По |
0,02 г 2—3 раза в день |
Тс |
же |
|
|
|
Побочные |
ЯВЛСНИЯ |
ГН' |
|||||||||
Кур<- чечония 20 дней |
раствора |
|
|
|
|
|
ПО5опия |
|
|
|
|
||||||||
|
По |
J |
ш |
0,5%-ного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
2 |
ра^а |
в |
день |
|
Курс лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
20 |
дней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Побочные |
|
явления |
||||
|
По |
0,04 г 2—3 раза |
о |
день |
Те же |
|
|
|
чувство |
жара, |
голово |
||||||||
|
|
|
|
кружение, |
потливость, |
||||||||||||||
Курс |
лечения |
2—4 недели |
|
|
|
|
|
аллергические |
реакции |
||||||||||
|
По 1—2 мл 2%-иого раство |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
ра I—2 раза в |
день |
Курс ле |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
чения |
15 дней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
По |
1—2 |
таблетки |
в |
день |
Те |
Же |
|
|
|
Те же |
|
|
||||
Курс |
лечения |
2—4 |
недели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
По |
1—2 |
мл |
1—2 |
раза^ в |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
день |
Курс |
лечения |
15 |
дней |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
По |
0,15 г |
2—3 |
paia |
в |
день |
Пресбиакузис, |
проте |
Противопоказания |
||||||||
пароксизмальная тахи |
||||||||||||||||
после |
еды |
Курс |
-лечения |
2—4 кающий |
|
на фоне |
цере |
|||||||||
педели |
|
|
|
|
|
|
бральньїх |
сосудистых |
кардия, |
сжстрасистолия, |
||||||
|
|
|
|
|
|
кризов |
|
атсросклероти |
сердечная |
недостаточ |
||||||
По 1 мл |
24% |
раствора |
|
|||||||||||||
ческого |
генеза, повыше ное гь, |
диспепсия |
||||||||||||||
Курс |
лечения |
15 |
днь-й |
|
|
|||||||||||
|
|
ния |
внутричерепного |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
давления, |
бронхиальной |
|
|
ы |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
астмы |
|
|
|
|
|
|||
По |
10— 15 |
капель |
0,5% ного Те |
же |
|
|
|
Противопоказания: |
||||||||
|
|
|
глаукома, |
оріанические |
||||||||||||
раствора или |
по |
0,00S—-0,005 г |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
заболевания |
почек, пе |
|||||||||||
2— 3 |
раза |
в |
день Курс |
лечс |
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
чени |
|
|
|||||||||
ния от 10 до 20 дней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
0,2%-ный раствор по \ мл, |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
ежедневно |
Курс |
лечения Ю |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
15 дней |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Противопоказания* |
||||
По 0,15 |
г |
3 раза |
в |
день |
в Те |
же |
|
|
|
|||||||
|
|
|
выраженная |
гипертння, |
||||||||||||
течение 2—4 |
недель |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
нару шеиие |
кровообра |
щения
;и1!
Лекарственные |
! Способ при |
средства |
менения |
ПсШЗБСрІШ |
Внутрь, |
(Papavermum |
в таол^тках. |
hydtochloridum) |
|
Никоверин
(Tabultettae
Nicovennum)
Дибазол
(Dibazolum)
Но-шпа
(Nospanum)
Никошпан
(Nicospanum)
Эуфиллин
(EuphyUinum)
Платифиллиц (PlatyphyUinum)
Ксант инола нико
т и н й т ( X a n t m o l t
N ic o tm a s ) , г
Внутрь,
етаблетках
Внутрь,
втаблсікал
Внутри
мышечно
Внутрь,
втаблетках
Внутри
мышечно
Внутрь,
втаблетках Под кожу
Вну грь, в таблетках
Внутри
мышечно
Внутрь, в каплях, таблетках
Под кожу
Внутрь, в таблетках
Компламин
( C o m p la m m ) ,
Окончание табл. 30
со
CN
к
X
X СО
О
CJ
X
о
с
о
а се К 5 с-
о °
п ^ 1-І то t;
о
»>
а>
•
2
а.
с
гз
нМ
£-
J3 1Л 3- О і) о г* о ^
сГ а
і
1 со 1Л п*>
о а.
о
°„CN
°1
о—
С .
S а>
X
та
д *
й
^ с Ї-О
й S
со
а
•К4
Я CL.
X О
я ^
с с
р сл
Ь
<^ Йа -3 *0*ф
|
|
* |
-Г |
* |
|
|
CL X |
*5 |
о |
|
|
|
СОа> КСх |
|
|||
|
I* |
а |
w |
ч |
|
К S а |
о |
|
|
||
І З |
о |
fcf |
|
|
|
НО з |
|
||||
|
|
d< |
|
*4 |
|
сг |
|
CTJ |
|
н |
|
|
|
|
О- |
|
|
X |
|
к |
|
^ |
|
- |
5 |
сс |
«*8< |
||
X |
^ |
X |
|
||
с |
2 |
|
|
|
|
л |
—§ ^ s |
|
|||
t |
S |
ё « |
<L> |
||
^ |
с- |
||||
о |
К |
|
> , X |
СО |
|
О- сз |
- л |
^ < |
|||
С |
S- |
х |
S 1) |
сх |
|
|
а |
о*а |
со |
||
|
t( h U ^ |
||||
<У |
X X |
X |
СО |
|
|
н |
о |
Й |
н |
|
|
о |
и |
о |
|
||
Сь |
п. tJ |
о |
|
||
X |
X о |
X |
'О |
|
|
|
О |
с_> о |
|
|
|
о |
о |
н |
|
|
|
Т^. |
X |
н |
|
|
|
X |
о |
|
о |
|
|
-0* а> |
|
|
|||
со |
о |
о |
|
||
> Ї |
I--0 |
кс |
|
||
Сь |
< |
и |
|
||
съ |
|
<V |
О) |
|
|
|
CJ |
м |
X |
|
|
\3 |
>хX . |
|
|
X |
|
a |
|
|
О |
|
|
<D I Г■ |
|
н |
|
||
о* |
3 |
О |
|
а* |
|
С |
2 |
* ’X |
с |
|
|
О |
о |
X |
|||
|
|
о |
н |
X |
|
|
|
X |
О |
|
X |
і
CN
<V
о X со X
<и
X <М н
я
и л
5
о кс о п а? сГсх.
>
о & С-> aj
Сл S со CUC.D
X
со
£ *
а н
к с к 5
о - 5
2 и
в £ и а
Схема лечения церебро- |
|
с кл ер о за , |
детально раз |
работанная Д. Ф. Чебо таревым и соавторами (1982), использована на ми при лечении прежде временного пресбиаку зиса. Схема включает в себя применение средств, улучшающих мозговой кровоток, сердечную дея тельность, общую гемо динамику, а такж е физи ко-химические свойства крови (повышенную свер тываемость, сосудистую проницаемость).
Ведущее место в этой схеме занимают средст ва, уменьшающие прони цаемость эндотелия со судов для атерогенных липидов, а такж е гиполипидемические средства, действие которых связа но с угнетением всасыва ния холестерина в ки шечнике (холестирамин, диоспонин и др ), сниже нием синтеза холестери на (\шсклерон и его ан а логи) и ускорением выве дения из организма липи
дов (гепариноиды, |
нико |
||||
тиновая |
|
кислота |
и |
д р ) . |
|
При |
назначении |
липо- |
|||
тр опных |
|
ср едств |
следует |
||
учитывать |
тип |
гиперли- |
|||
попротеинемии. |
В |
на |
|||
стоящее |
время выделяют |
||||
5 типов |
гиперлипопротеи- |
||||
немий, |
в |
соответствии с |
|||
которыми |
А. Н. Климов |
||||
(1977, 1980) |
разработал |
||||
специальную |
схему ле- |
чебно-проф и л а к т и ч е -
St. Сосудорасширяющие |
препараты с преимущественном действием иа сосуды головного мозга |
|
|
|||
|
|
и внутреннего уха |
|
|
|
|
|
|
|
|
Противо |
- |
|
Лекарственные |
С п о с о б |
Рекомендуемые дспы при старческой |
Показания |
показания |
к |
|
при ч'ЄНОНИЮ |
||||||
средства |
применения |
тугоухости |
к применению |
|||
л побочные |
||||||
|
|
|
|
явления
1
Кавинтон
(Cavinton)
Циннаризин (Cinnarizm um ),
Стугерон
(Stugeron)
і
т
^ |
1 |
|
3 |
|
|
4 |
|
5 |
Внутрь, |
По |
0,005 |
г, 3 раза в день |
Курс |
лечения Пресбиакузис, |
в |
том |
|
в таблетках |
30 |
дней |
Повторные курсы |
через |
I —2 мес. числе |
протекающий |
на |
|
|
|
|
|
|
фоне |
церебросклероза, |
||
|
|
|
|
|
вертебробазилпрной |
|
||
|
|
|
|
|
недостаточности, |
острой |
||
|
|
|
|
|
мол свой ишемии |
и т. д. |
Внутри |
По |
2 мл |
1 раз в день для |
капельного |
венно |
вливания в 250—500 мл инфузионного рас- |
|||
|
твора |
|
|
|
Внутрь, |
По |
0,025 |
г 2—3 раза в день |
Курс лече |
в таблетках |
ния 20—30 |
дней |
|
Старческая туго |
Возможны |
ухость, протекающая |
иа сонливость, |
фоне ишемического н а снижение
рушения |
мозгового кро артериаль |
||
вообращения, |
связанно ного |
давле |
|
го с гипертонической бо |
ния |
||
лезнью |
и церебральным |
|
|
атеросклерозом, а также |
|
||
повышенной |
возбуди |
|
|
мостью |
вестибулярного |
|
аппарата
со
40
тоь іЛ
<р
К
я
то
tr
я
о
*
С
со
.?* <1> р »
^ГС м О
a 1 “ £
« • S ’ О |
05 |
|
|
|
||
£Г |
|
° |
О |
|
|
|
з * |
|
* |
|
|
|
|
х |
* |
ь*?. |
О |
|
|
|
о |
|
|
|
|
||
а |
|
Ь2 О то |
|
|
||
|
с |
|
|
|
|
|
CU^ sJ |
|
|
|
|
||
с |
<к |
&х її |
|
|
|
|
|
£ |
|
то |
|
|
|
|
2 В |
£ г |
|
|
|
|
я |
аЭо |
го^ >о-4 |
|
|
|
|
^ |
Н С |
|
|
|
||
Д " И |
|
|
|
|||
С &5 |
|
|
|
|
||
|
cs U |
|
л S |
» |
||
со |
а |
* |
а> |
|||
CN |
с: |
л |
К |
су|—і^ |
||
. |
ч |
о |
п Е о |
|||
|
-Э |
О |
|
|
то |
|
|
К Ж |
-з |
|
|
|
|
|
(У |
О |
|
|
|
|
|
ы |
S! |
ч |
|
|
|
О I |
|
|
о |
S.S-2 |
||
|
|
* |
||||
л CQ |
|
|
|
Я |
||
о |
|
|
|
о |
|
|
« |
|
|
|
а* |
||
|
|
|
а ~ |
|||
& « § т |
н |
2 |
С |
|||
и |
5І |
то |
||||
~ |
0.4 |
|
то |
|
|
|
|
|
|
К |
си то Я |
||
|
со ~ |
5 |
о |
|
н |
|
|
Б |
J- |
|
d |
||
|
2 % |
D* |
о |
|
||
|
О |
|
|
X |
||
|
—О) |
|
|
О |
||
|
Ч |
Гп |
С° |
CJ |
||
о <и |
|
|
R- |
|||
|
|
^ |
Q О) |
|||
- |
н |
я & |
о с: я |
|||
. |
|
СJ |
|
|||
й) |
го |
с;,/ |
|
I |
||
е? |
п |
Я л |
|
* |
||
а ; |
*э |
2 н |
р? я |
5? |
||
^ |
~ |
|
О |
£ |
|
|
га |
o s |
« |
|
|
55 |
|
Г |
< |
О |
2 |
_ О К |
||
я |
|
* э |
|
2 о |
||
Я О |
л |
л ї |
3 |
|||
|
я |
|
5 *° |
С о |
|
|
СО<т>*с £ ^ |
^ о |
|||||
|
^ и ^ й) |
|
^ |
|||
|
CUО* >>С( |
■'—' ;>! h |
||||
|
к |
|
|
|
|
|
|
то |
|
|
35 |
О |
|
Л |
с |
|
|
|
||
Си ^ |
|
|
сх я |
|
||
|
|
|
|
и гг |
|
|
|
|
|
|
|
CJ |
|
(3 s |
|
|
К я |
|
||
|
|
са § |
|
|||
|
а |
|
|
|
s |
|
Э С £ то
S ё ш5 d>> Ч £
|
ских |
мероприятий. |
|||
|
Этой |
схемой |
можна |
||
|
руководствоваться и |
||||
|
при лечении, а так |
||||
|
же |
профилактике |
|||
О |
атероскле р о т и ч е- |
||||
и |
ской |
тугоухости |
|||
И^1 |
|||||
Е |
(табл. |
32). |
|
По |
|
имеющимся |
в |
на |
|||
|
|||||
|
стоящее время |
дан |
|||
|
ным, |
наибольший |
ф |
|
|
о |
|
|
' риск в развитии |
ате |
||||||
|
|
|
* |
|
|
росклероза |
имеют |
||||||
<D |
|
|
с; |
|
|
||||||||
н* |
|
|
Н |
|
|
лица со II, III и IV |
|||||||
О |
&5 |
о |
|
а; |
|
типом |
гиперлипо- |
||||||
|
я Л |
з: |
|
протеинемии. |
|
Если |
|||||||
|
й |
|
в практической |
|
дея |
||||||||
|
£ я |
|
|
|
|||||||||
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
s £?- |
н |
|
тельности |
нет |
|
воз |
||||||
|
ЙЭЗ |
РЧ |
|
|
|||||||||
|
о |
^ |
о |
|
можности |
|
опреде |
||||||
|
|
|
|
>л |
|
|
|||||||
\T J |
а |
|
|
X |
|
лить |
|
тип |
гиперлипо- |
||||
о |
я <и С-> |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
о |
о |
к |
Я |
С[ |
|
протеинемии, |
прово |
||||||
I |
|
a |
|
|
|||||||||
° сц м 2 |
то |
|
дится |
пробиое |
лече |
||||||||
О ^ |
НТО |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
G |
о |
ї£ |
ffl |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.л |
то |
|
ние |
|
различными |
||||||||
|
Л |
CJ |
я |
|
|
||||||||
|
s=t*S< а* |
р. |
|
препаратами. |
|
при |
|||||||
О |
Я ff) о |
со |
|
В |
табл. 33 |
|
|||||||
ТО о |
et |
&) |
|
веден |
перечень |
ре |
|||||||
гг |
|
|
|||||||||||
<иго |
|
О |
то |
|
|||||||||
|
ТО.W О |
|
|
комендуемых |
|
|
при |
||||||
|
Си * |
|
D, |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
е( |
|
атеросклер о т и ч е |
|||||||
|
|
|
|
CN |
^ |
||||||||
|
|
S я |
( |
ской |
|
|
тугоухости |
||||||
|
|
I |
£> |
|
|
|
|
|
|
|
|||
u: - S °- |
|
S |
средств |
с |
учетом |
||||||||
|
^ К S |
С ? |
|||||||||||
Ч |
TO^ |
типа |
|
гиперлипопро- |
|||||||||
а) |
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
^ о °- Й |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
о н с |
|
|
теинемии, |
указани |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
х |
|
|
|
|
ем |
дозировки |
|
пре |
||||
|
|
|
|
|
паратов |
и |
их |
|
воз |
||||
|
га |
|
|
|
о; |
|
|
|
|
|
|
|
|
а * |
|
|
.а |
можного |
побочного |
||||||||
си |
н |
|
|
|
|
||||||||
<1> |
|
|
|
действия. Липотроп- |
|||||||||
н |
С5 |
|
|
|
|
||||||||
>,. |
|
|
Я |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
X40 |
|
|
|
ные |
|
препараты |
це |
||||||
СО |
ТО |
|
|
ш et |
|
||||||||
|
|
|
|
CQ |
лесообразно |
|
соче |
||||||
|
|
|
|
|
|
тать |
|
с гепариноида- |
|||||
|
Є |
|
|
|
|
ми, |
препаратами не |
||||||
- |
а: |
|
|
|
насыщенных |
|
жир |
||||||
к |
з |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
с °"Р |
4То і |
ных |
кислот, |
никоти |
||||||||
с то ь С |
|||||||||||||
СС п |
я |
О |
|
|
новой |
кислотой, |
|||||||
^ о 33 CJ Ї |
С |
||||||||||||
теофиллнном, |
вита |
||||||||||||
s |
a |
s с |
О-й> |
||||||||||
|
|
|
> , Нн |
минами, |
аминокис- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
32, Лечебно-профилактические мероприятия при разных тиііах гиперЛийопрбтеииемий (по А. Н. Климову, 1977)
|
Класс липопротеи- |
Атеросклероти |
Риск |
развития |
Тип |
гиперлипопрона, концентрация |
|||
теинемий |
которого п о в ы ш е |
ческие пораж е |
|
ИБС |
|
на |
ния сосудов |
|
|
|
|
|
|
Рекомендуемая диета и гиполипидемические препараты в порядке их убы вающей эффективности
1
I (гиперхиломикронемия)
Па
116 (гипер- р-липопротеине- мия)
^ |
III |
(гнпер-p |
и |
гиперпре-Р-липопротеи- немия)
IV (гиперпре-р-липопро- теинемия)
2
хм
М П
Флотирующие
р-ли
Пре-й-ЛП
Л |
4 |
\ |
Не встречается Отсутствует |
Диета с низким содержанием жиров |
|
|
|
(23— 35 г в сутки) |
Часто наблю Очень высокий дается, резко выражен и ра
но возникает
Часто наблю О чень высокий дается. резко
выражен
і
Часто наблю |
Относительно |
дается |
высокий |
Диета с низким содержанием холес терина (меньше 300 мг в сутки). Холесгирамин. Никотиновая кислота Мисклерон. р-ситостерин. Препараты ненасыщеных жирных кислот
Д иета с низким содержанием холес терина (меньше 300 мг в сутки) и с ог раничением углеводов Контроль за массой тела. Мисклерон. Никотиновая кислота. Препараты ненасыщенных жирных кислот
Ограничение углеводов и уменьшение холестерина (до 300— 500 мг в сутки). Контроль за массой тела. Мисклерон. Никотиновая кислота. {5-ситостерин. Препараты ненасыщенных жирных кис лот
Окончание табл. 32
о |
К |
О |
сч |
|
|
е? |
|
||||
и |
О |
О- о |
|
||
|
£- |
■CJ £ |
|
||
|
О |
|
|
|
|
X |
& о |
ТОн |
|
||
га |
К |
si |
|
||
О |
< |
а- |
|
||
о* |
|
|
то |
|
|
X |
3 |
то |
с |
|
|
* |
|
||||
% |
Г-* |
CJ 1—1 о |
|||
ю |
|
|
о |
||
К |
V |
|
|
||
о* |
|
|
К |
||
X |
н |
о |
н |
|
|
Аі |
О |
|
|||
|
с |
U |
о |
X |
|
5 |
|
и |
ч |
||
н |
ТО и |
23 |
|||
5 |
ж |
X |
X |
||
сх о |
га |
|
а. |
||
и. |
*0 |
|
я |
||
о |
сз |
го |
ТXО * |
||
о |
н |
J3 |
са |
|
|
о |
ых |
||||
rfl О |
ч |
х |
|||
X |
|||||
ь |
|
о |
X |
||
CJ ГЛ Си н |
X |
||||
|
|
н |
о |
о |
|
5 |
§ |
S |
* |
a |
|
|
л |
||||
|
сс |
|
|
о |
^
g а,
а
| |
лотами н препаратами типа ангинина. Гепариноиды, никотиновая кислота, наряду с гипохолестериновым и гнполипидемическим эффектом, обладают еще и гипокоагулирующим действи ем. Считается, что эффективность гиполипидемических средств в зависи мости от типа гиперлипопротеинемии идет в следующей последовательно сти: при II типе — холестирамии, ни котиновая кислота, мисклерон, веще ства, содержащие ненасыщенные жирные кислоты, липотропные веще ства; при III типе — мисклерон; нико тиновая кислота; jj-ситостерин, эстро гены, вещества, содержащие ненасыгценные жирные кислоты; при IV типе — мисклерон, никотиновая кислота, экстрогены, вещества, содержащие ненасыщенные жирные кислоты (А. Н. Климов, 1977, 1980;
______ „М . Д. Машковский, |
1984). |
К |
числу |
|||||
^ |
антиатеросклеротических средств сле- |
|||||||
ч |
дует отнести и производные карбама- |
|||||||
^ 2 |
та пиридинола |
(пармидин, |
продектин* |
|||||
н к |
ангинин, вазаверин), |
снижающих от- |
||||||
£ £ |
ложения холестерина в иитиме арте- |
|||||||
______ |
рий. Эти принципиально новые анти- |
|||||||
|
атеросклеротические |
препараты |
обла |
|||||
|
дают |
слабым |
гипохол естер ннемиче- |
|||||
» |
ским эффектом. Профилактические я |
|||||||
а> |
||||||||
Q . |
лечебные свойства препарата |
обуслов |
||||||
|
||||||||
|
ливаются |
нормализацией |
барьерной |
|||||
|
функции |
эндотелиального |
слоя |
сосу |
||||
|
дистой |
стенки. Отечественным |
препа |
|||||
|
ратом |
этого класса |
является парми- |
|||||
g. |
днн |
(М. |
Д. |
Машковский, |
|
1984). |
о |
§§
g *
пи я
« |
к |
и » |
_ |
|
&2 |
|
^ |
с х = |
|
S |
X£ 5 |
£ £
М. К. Микушкин и соавт. (1981), непользуя продектин в сочетании с мнеклероном, витамино- и диетотера пней, отметили положительный эффект и при лечении атеросклеротической тугоухости. При выраженной ее форме, протекающей на фоне активного атеросклеротического процесса>
|
33. |
А нтиатеросклеротические |
п р еп ар аты |
|
|
Тип г и п е р - |
К л а с с п р е п а р а т а |
Н а и м е н о в а н и е |
|
П обочное действие |
|
л е к а р с т в е н н о г о |
Д о з и р о в к а |
||||
л и п о п р о т е и - |
по м ехан и зм у действия |
и п р оти воп оказани я |
|||
п р е п а р а т а |
|
||||
н е м и и |
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
2 |
а |
|
|
П р е п а р а т ы , с н и ж а ю щ и е всасы ван и е холестери на в ки шечнике
II
Холестирамин | П о |
12— 16 г в |
сутки |
(в |
д в а |
|
За п о р ы , |
метеоризм. |
|||||||||
(C holestyram i- |
п ри ем а д о |
е д ы ), |
в |
смеси |
с |
со Д л и тел ь н о е |
применение |
|||||||||
num ) |
ком |
или |
д ругой |
ж идкостью . м о ж ет |
н аруш ить |
всасы |
||||||||||
|
П р и н и м ат ь |
преры висты ми |
ме |
ваемость |
ж и р о р а ств о |
|||||||||||
|
сячными |
курсам и, |
д л я |
и с к л ю рим ы х |
витаминов |
н о к а |
||||||||||
|
чения |
побочных |
явлений |
|
|
зать |
отрицательное |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
влияние |
на |
м ин ерал ь |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ный обмен. Не показан |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при заб о л е в а н и я х |
печени |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
почек |
|
|
|
Д иоспонин |
П о |
0,1 |
г |
д в а |
р а за |
|
в |
день |
|
|
|
|
|
|||
(Diosponinum) |
после |
еды, |
в |
течение |
10 |
дней, |
Те |
ж е |
|
|
|
|||||
П олиспопии |
перерыв |
4— 5 |
дней. |
К урс |
л е |
|
|
|
|
|
||||||
(P o ly sp o n in u m ) |
чения |
от |
3 |
до |
б |
мес. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П р е п а р а т ы , т о р м о зя щ и е син тез холестерина, у м ен ь ш а ю щ и е
биосинтез |
тригл ицеридов |
в |
п е |
|
чени, с н и ж а ю щ и е |
с о д ер ж а н и е |
|||
л и п и д о в |
в п л а з м е |
крови, |
о б |
|
л а д а ю щ и е |
ум еренн ы м и |
гипо- |
||
коагуляц и он н ы м и |
свойствам и |
Клофибрат
(Clofibratuni)
Синонимы:
Мисклерон
(Miscleron),
Липомид
(Lipomid),
Агромидин
(Atromidin)
В н у тр ь |
но 250— 500 мг |
|
(1— 2 Те ж е |
|||||
капсулы ) |
3 |
р а за |
в |
день |
после |
|||
еды |
в |
течение |
длительного |
|||||
времени |
(месяцев, |
л ет). |
|
П р е |
||||
п а р ат |
о б л а д а е т |
и |
гипокоагу- |
|||||
л яц и о н н ы м |
действием . |
У |
лиц |
|||||
п ож и лого |
в о зр а ст а |
наилучш нй |
||||||
гиполипидемический |
эф ф е к т |
|||||||
при д о з е |
|
1,5 |
г |
в |
сутки, |
а у |
||
с та р ы х |
— |
0,75 |
г |
в |
суткц |
|
|
I |
|
2 |
|
III |
В |
основном |
препараты , |
т о р |
|
м озящ и е синтез холестерина и |
|||
|
ускоряю щ ие |
выведение |
лип и |
|
|
дов |
из органи зм а |
|
3
К л оф и брат
( C l o f i b r a t u m )
Никотиновая
кислота
( A c i d u m
n icotm icum ) Л инетол
(L m a eth o lu m )
IV
|
П р е п а р аты , |
|
у ско р я ю щ и е м е |
Л и н етол |
|||||
|
таб оли зм |
и |
вы ведение лип и |
(L m aetholum ) |
|||||
|
дов |
из |
о ргани зм а, |
о б л ад аю щ и е |
|
||||
|
ги покоагулирую щ и м и |
свойст |
|
||||||
|
вами |
|
(преп араты |
ненасы щ ен |
|
||||
|
ных |
ж и р н ы х |
кислот, |
гепари- |
Арахидеп |
||||
|
ноиды) |
|
|
|
|
|
|
(A rachidenum ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Атероид |
Н о р м о и |
|
|
|
|
|
|
|
|
(Atheroid) |
П р е п а р аты , |
н орм ал изую щ ие |
П арм идин |
|||||||
гнверлипо- |
барьери>ю |
|
ф ункцию |
эндоте |
(Р ai rm dinum ) |
||||
протеинемия |
лиального |
|
слоя |
сосудистой |
Синонимы. |
||||
|
стенки, |
|
|
п р е д у п р еж д аю щ и е |
Ангиш ш |
||||
|
проникновение |
атерогенных ли |
(A n g in m ), |
||||||
|
пидов |
в |
субэндотелиальное |
Продектнн |
|||||
|
пространство, |
|
|
о б л ад аю щ и е |
(P ro d ectm ) |
||||
|
слабой |
гипохолерииемической |
|
||||||
|
акт нвностью |
|
и |
гипокоагули- |
|
||||
|
рую щ н м и свойствам и |
|
|