6 курс / Эндокринология / Справочник_по_андрологии_и_сексологии_Г_Л_Билич
.pdf
Каждый мужчина должен знать упреждающие симптомы: затрудненные частые мочеиспускания (слабая струя мочи при заполненном мочевом пузыре, прерывистая струя мочи); позывы к мочеиспусканию, которые невозможно сдержать; жжение и боль при мочеиспускании; кровь в моче; постоянные боли в спине, бедрах, тазу, промежности.
Первые два симптома характерны для ДГП, последние могут свидетельствовать о злокачественном новообразовании простаты. В этих случаях следует провести трансректальное УЗИ и определить уровень PSA.
Важнейшими диагностическими критериями служат повышение в крови уровня PSA (общий и свободный), данные пальцевого ректального исследования, результаты трансректального УЗИ; по показаниям производится биопсия простаты под контролем ультразвукового сканирования. PSA вырабатывается в нормальной простате. Его повышение наблюдается при раке простаты, ДГП, воспалениях простаты, в том числе вызванных патогенными микроорганизмами; инфаркте простаты. Нормальное содержание общего PSA не превышает 4 нг/мл. Однако примерно у 65–75 % мужчин с повышенным уровнем PSA эти результаты ложноположительные, достаточно велико и количество ложноотрицательных результатов (Пушкарь Д.Ю. и соавт., 2003; собственные данные авторов). Соотношение между уровнями свободного и общего PSA увеличивает вероятность правильной диагностики. Цифры менее 15 % служат показанием для биопсии простаты (при наличии прочих изменений). При трансректальном УЗИ на ранних стадиях рака простаты чаще всего в периферической части железы под капсулой виден гипоэхогенный участок с неровными и нечеткими контурами. На более поздних стадиях опухоль имеет большие размеры и четко не визуализируется. Выражена локальная асимметрия эхоструктуры в периферической части железы и контуров, местами капсула выбухает, целостность ее нарушена, на стороне поражения хирургическая капсула четко не контурируется. Сосудистый рисунок деформирован, выражена асимметрия сосудов, видны зоны гипоили гиперваскуляризации, сосуды извитые, прерывистые, калибр их неравномерный. Распределение сосудов хаотично. Опухоль может прорастать в мочевой пузырь или стенку мочевого пузыря.
Лечение должно проводиться только в специализированных онкологических учреждениях!
Известна роль свободных радикалов в возникновении злокачественных опухолей вообще, в том числе рака простаты. У курящих мужчин вероятность возникновения рака простаты возрастает в 8–12 раз. Очень важна профилактика рака простаты. Разработана методика профилактики рака простаты для всех мужчин старше 60 лет. Она включает:
͵Ċ отказ от курения; ͵Ċ физическую активность;
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
͵Ċ регулярное потребление продуктов, обладающих профилактическим противораковым действием (все виды капусты, красное сухое вино, зеленый чай, томаты, куркума и черный перец и др.);
͵Ċ правильное питание.
Кверцетин — один из наиболее распространенных флавоноидов; обычные продукты содержат его более чем достаточное количество. После попадания в желудочно-кишечный тракт кверцетин подвергается быстрому и обширному метаболизму, что делает биологические эффекты, полученные in vitro, маловероятными in vivo. Хотя биологически активные добавки с кверцетином рекламируются в качестве средства лечения рака и многих других болезней, нет никаких свидетельств того, что это вещество (содержащееся в продуктах питания или поступающее в виде биологически активные добавок) полезно при лечении каких бы то ни было заболеваний. FDA выпустило предостерегающие письма, в которых указывается, что кверцетин не является ни нутриентом, ни антиоксидантом, для него не определены рекомендуемые нормы суточного потребления, и он не зарегистрирован в качестве препарата для лечения любых болезней человека (King J.A., 2017).
Как показали многочисленные исследования, в том числе и наши собственные, для профилактики рака простаты всех мужчин с ДГП следует применять весьма эффективный иммуномодулятор Бета-глюкан, который оказывает мощное профилактическое противоопухолевое действие. Бета-глюкан воздействует на защитные системы организма, активируя специфический и неспецифический иммунитет, что позволяет бороться с инфекциями и предотвращает озлокачествление клеток и опухолевый рост. Его следует назначать курсами (3 месяца) с перерывом один месяц в течение длительного времени.
ǞĊǨǦǩõǣõðõ
Простатит — одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний мужской половой системы. Обычно причиной его возникновения служит инфекция, на первом месте — нелеченый или невылеченный уретрит. Простатит чаще всего является следствием инфекций, передающихся половым путем. Так, анализ собственных наблюдений одного из авторов (Г.Б.) показал, что наиболее частые причины простатита (в убывающей последовательности) — кишечная палочка, энтерококки и энтеробактерии, гонококк, хламидии, уреаплазма и другие микоплазмы. И.И. Ильин и соавт. (1993) по результатам обследования более 4000 мужчин показали, что при хронических негонококковых уретритах простатит наблюдается в 44–59 % случаев, в то время как при недавно диагностированных уретритах — в 3–4 раза реже. Еще более наглядна картина при
ǬǰDZǵǶǯĄĎĆčǰĔǴǯǵǵćǴDzăǵćýǯĔ
наличии воспаления, вызванного гонококком: при хронической гонорее простатит встречается в 40 раз чаще, чем при острой. В то же время простата может быть инфицирована и гематогенным путем в результате заноса патогенных микроорганизмов из отдаленного очага воспаления, например миндалин. Факторы риска: инфекции мочевых путей, заболевания, передающиеся половым путем, гиподинамия, нерегулярная половая жизнь, переохлаждение.
Распространенность простатита неуклонно возрастает. Так, по мнению одного из авторов (Г.Б.), в 1970-х гг. простатит был выявлен у 12 % из числа всех обратившихся мужчин, в 1980-х — у 26,4 %, в 1990-х — у 44 %, в период с 2001 по 2010 г. — у 49 %. Аналогичные данные приводят и другие исследователи.
Классификация простатитов приведена на рис. 52.
Простатит может быть острым или хроническим. При остром простатите кроме общей реакции (плохое самочувствие, повышение температуры, потливость, слабость) больные жалуются на учащенное, болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи, сильные боли в промежности, отдающие в задний проход и головку полового члена, болезненность при дефекации, в тяжелых случаях — на острую задержку мочи. Больные в такой ситуации нуждаются в немедленной госпитализации. Чаще простатит является хроническим вялотекущим и с момента проникновения инфекции в простату ничем себя не проявляет
втечение многих лет. Эта стадия получила название латентной (от лат. latentis — скрытый, невидимый). Только после определенных стрессовых ситуаций, например длительного переохлаждения, после перенесенных соматических заболеваний (например, грипп и др.), длительного полового воздержания заболевание начинает проявляться клиническими симптомами.
Ксимптомам хронического простатита относятся: ноющие боли в промежности, распространяющиеся на наружные половые органы; надлобковые, в области крестца, более выраженные в состоянии покоя; болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время; ухудшение эрекции и/или укорочение полового акта, снижение остроты оргазма или болезненный оргазм; скудные выделения из уретры в конце мочеиспускания. Больные жалуются на повышенную утомляемость, снижение либидо. Эти симптомы могут возникать одновременно или в различных сочетаниях.
Диагноз ставится на основании пальцевого ректального исследования, позволяющего обнаружить изменение формы, консистенции простаты, ее болезненность, а также данных лабораторных анализов, демонстрирующих увеличение в секрете простаты количества лейкоцитов (более 15
вполе зрения микроскопа при большом увеличении), эпителиальных клеток, эритроцитов, фагоцитов, заполненных микроорганизмами. Наблюда-
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
×îǨǭǭëąëíǨòëûĈǫǬǪǭñǨñëñǪæ
ŊŕþŔāŗøŕÿÿćĀ
êüþčŗøŕÿÿćĀ
ÚřŗøŕÿÿćĀ
ʼnŗŚŜŗùĊąüĀ ōüŚŜŗùĊąüĀ
ШŔяŔэьŖśэĊřяćĀď ͌Řьщьщьюьā ďщŕčŕřŕяāьā ŌŕŜŔяьăŕŚŖьĀ ŎĎюŕяяćĀď
×ÿčŕŖĂüŗÿÿćĀ ÞŔŚāŗĀÿćĀď ŖŗÿøŕŚāü÷ÿćĀ
ŎŚāřćĀ |
œřŗÿüăŕŚŖüĀ |
ŎŚāřćĀ |
œřŗÿüăŕŚŖüĀ |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
őŘŕĂüčüăŕŚŖüĀ ōŕŚŘŕĂüčüăŕŚŖüĀ ŊŗÿŗřŕĀÿćĀ őāŔčüýŗŖŗŖŖŗ÷ćĀ ŒřüŜŗþŗÿŔùÿćĀ őāřŕŘāŗŖŗŖŖŗ÷ćĀ œýŔþüùüĀÿćĀ ÚřŕŔŘýŔûþŕÿÿćĀ ŌüŖŗŘýŔûþŕÿÿćĀ ØŔÿùüùŔþüŖŗûÿćĀ ŒśĎŕřŖśýŕûÿćĀ ìüčāŕřüĀÿćĀ
ŒüčŗûÿćĀ
ʼnüřśŚÿćĀ ìřśøüŕ ǤÖǥ ĈćÐ÷ǡǧǧõąõǣǡûõăćǥǦǤǧúǡúõúǤð
ются лейкоцитоз с увеличением содержания нейтрофильных лейкоцитов, повышение СОЭ, увеличение содержания С-реактивного белка.
Простата богато иннервируется, ее рецепторы связаны со спинальными центрами эрекции и эякуляции. Патологический процесс в железе приводит к постоянному возбуждению рецепторов, что повышает возбудимость спинальных центров. Чем дольше заболевание, тем чаще развивается функциональное истощение центра эрекции, при этом возбуждение центра эякуляции сохраняется, эрекция ослаблена, эякуляция ускорена. По мере увеличения длительности заболевания наступает и истощение центра эякуляции. У подавляющего числа больных с хроническим простатитом, которых мы наблюдали, имели место ослабление эрекции и ускоренная эякуляция (91 %).
ǬǰDZǵǶǯĄĎĆčǰĔǴǯǵǵćǴDzăǵćýǯĔ
ǝǡÖǠǜǡÖǟ Ċ
ǜǦхćǩǦǤщхьǢǧǣǤшćǥǦǤǧъǡъхъǢćǤьǢщāćрǡуǢщćǦǢухшćǥǤчǤрǤцćухфщхć дǣǧыǢǧǧĀćрǦǢтщĀćщǤćǦǢсǨчăǦщǡăćǥǤчǤрǡăćухфщāćщǢǤĄǩǤтхшǡćьъǤĄĀć хфĄǢуǡъāćфǡǧъǤăćхćтǢъǦǢщхǦǤрǡщщǤǧъхćǥǤчǤрǤцćǧхǧъǢшĀćшǨуьхщĀ
Одна из важных проблем для практического врача — гипердиагностика хронического простатита. Очень часто, особенно мужчинам старше 60 лет, ставится этот диагноз необоснованно. Не учитываются возрастные изменения железы (простаты), которые неизбежно возникают у каждого мужчины. Ультразвуковая картина весьма напоминает таковую при хроническом простатите. Тщательное изучение анамнеза 1268 мужчин старше 60 лет показало, что около 60 % из них перенесли то или иное заболевание, передающееся половым путем, 39 % из них в различные годы имели длительные периоды полового воздержания. Один из авторов (Г.Б.) настоящей книги изучил макро- и микроскопически 411 простатитов, полученных на трупном материале. Чем старше был мужчина, тем чаще у него обнаруживались неспецифические рубцово-склеротические изменения в простатите, напоминающие хронический простатит. В 136 случаях была возможность сравнить анатомические находки с историей болезни умершего. Лишь у семи (около 5 %) имелись упоминания об имевшемся в анамнезе хроническом простатите.
Широко распространено заблуждение, что воспаление может быть вызвано обычным переохлаждением (простудой). Это неверно. Простатит не может возникнуть вследствие переохлаждения. Последнее может стать предрасполагающим фактором на фоне инфекции. Среди прочих предрасполагающих факторов следует указать половое воздержание, хронические запоры, гиподинамию, избыточную массу тела.
Выяснение этиологии воспалительного процесса в простате, установление конкретного возбудителя (возбудителей), подбор эффективных антибиотиков и средств, стимулирующих защитные механизмы, обеспечение адекватного оттока секрета позволяют в большинстве случаев добиться клинического излечения и исчезновения жалоб. Однако в решающей степени это зависит от давности процесса и характера возникших морфологических изменений. Своевременное и полное излечение воспалительных заболеваний половой системы, в первую очередь урогенитальных инфекций, передающихся половым путем, — единственный путь профилактики хронического простатита.
Целесообразно выделение небактериального простатита (застойного, или конгестивного, простатита). Патогенез конгестивного простатита связан главным образом с различными дизритмиями в половой жизни: прерванное половое сношение, искусственно пролонгированный акт, эпизодические сексуальные эксцессы и, наоборот, длительное воздержа-
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ние. Неполноценная эякуляция, лишенная эмоциональной окраски, что имеет место при так называемом привычном коитусе, также служит одной из причин конгестии. Данная форма простатита наиболее характерна для мужчин старшего возраста с нарушенным ритмом половой жизни и для молодых мужчин, не живущих регулярной половой жизнью и не мастурбирующих.
Болевые синдромы при конгестивном простатите аналогичны таковым при воспалительном, но менее выражены. Боли усиливаются при длительном воздержании и преднамеренном затягивании полового акта. Иногда в первую половину дня учащено мочеиспускание и ослаблена струя мочи. Если накануне ночью при коитусе наблюдался не только физиологический, но и психологический оргазм, жалобы на некоторое время исчезают. Конгестивный простатит сложно отличить от инфекционного, поскольку венозный застой и застой секрета создают условия для развития воспалительного процесса, а отсутствие воспаления не гарантирует отсутствия в железе таких микроорганизмов, как хламидии или уреаплазмы. Совершенствование методов диагностики инфекций неизбежно уменьшает долю небактериальных простатитов. Кроме того, необходимо проводить дифференциальную диагностику простатита с ДГП и раком простаты.
Острый простатит дает весьма вариабельную УЗИ-картину. При остром простатите трансректальное УЗИ болезненно и должно проводиться по строгим показаниям. Согласно УЗИ, выделяют три формы острого простатита: застойная, отечная и абсцедирующая.
При застойном простатите размеры простаты увеличены, эхоструктура мелкосетчатая за счет появления большого количества мелких полостей диаметром до 1 мм. Семенные пузырьки расширены. Кровоток в простате снижен, вены перипростатического венозного сплетения расширены.
При отечном простатите в ткани простаты, особенно ее периферии, видны участки пониженной эхогенности с четкими ровными контурами. Воспалительные зоны обильно кровоснабжаются, сосуды не деформированы. Эффективное лечение приводит к нормализации структуры железы, исчезновению гипоэхогенных участков и восстановлению симметричной васкуляризации.
Абсцедирующий простатит характеризуется наличием множества округлых гипоэхогенных зон в периферической зоне простаты. В этих зонах кровоток снижен, васкуляризация асимметрична. В процессе лечения эхоструктура и васкуляризация нормализуются. При абсцессе простаты видна округлая гипоэхогенная зона с неоднородным содержимым, окруженная гиперэхогенной капсулой. Периферический кровоток усилен.
При хроническом простатите в паренхиме простаты определяются участки повышенной эхогенности (фиброза), мелкие кисты, кальцинаты в периуретральной зоне. Контуры уретры и семявыбрасывающих протоков
ǬǰDZǵǶǯĄĎĆčǰĔǴǯǵǵćǴDzăǵćýǯĔ
хорошо визуализируются. Васкуляризация железы снижена, а в зонах фиброза сосуды не видны.
Нелеченый простатит обычно приводит к перерождению железы, при котором простатические железы и гладкие мышцы замещаются соединительной тканью, образуются кисты, кальцификаты, а описанные изменения становятся необратимыми.
ØǩóǩðëǩĈǫǬǪǭñǨĈñëñǨ
Лечение простатита должно быть комплексным и включать наряду с антибактериальными препаратами средства, воздействующие на другие микроорганизмы. Успешное лечение требует в первую очередь выяснения природы патогенных микроорганизмов, что позволяет правильно подобрать антибактериальный препарат, к которому чувствителен возбудитель. Это обязательное условие успеха в лечении. Следует обратить особое внимание на вред, наносимый применением антибиотиков без учета
чувствительности к ним микроорганизмов.
При остром простатите целесообразно госпитализировать мужчину, исключить острую и раздражающую пищу. Применяют антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды, азитромицины) в сочетании с сульфаниламидными препаратами (котримокса-
зол, бисептол, септрин).
При хроническом бактериальном простатите применяют те же антибактериальные средства, что и при остром простатите, а также уроантисептики (невиграмон, нитроксалин).
Повышение эффективности лекарственной терапии при хронических простатитах обеспечивается использованием ферментных препаратов, разжижающих вязкие секреты железы, гидролизующих некротизированные ткани и фибринозные отложения. Для этого используют лидазу, трипсин, химотрипсин. Их можно вводить путем ректального фонофореза ежедневно по 7–15 процедур на курс. Целесообразно использовать высокоактивные энзимные препараты, оказывающие системное действие, такие как Вобэнзим® и Флогэнзим®, которые можно принимать внутрь. Кроме противовоспалительного действия ферментные препараты препятствуют тромбообразованию и таким образом улучшают микроциркуляцию. Эффект становится более выраженным, если сочетать их с ангиопротекторами (пентоксифиллин, аспирин), венотониками и сосудорасширяющими средствами (ксантинола никотинат).
Анализ результатов многочисленных исследований, проведенных школой Н.В. Лазарева, а также собственных позволяет рекомендовать в качестве обязательного компонента комплексного лечения любого воспалительного заболевания половой системы, в том числе острых и хронических простатитов, пуриновые (рибоксин, инозин) и пиримидиновые (метилурацил, калия
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
оротат) производные. Это мощные и безвредные стимуляторы регенерации, защитных механизмов и иммуномодуляторы; оказывают уникальное противовоспалительное действие: в отличие от всех известных противовоспалительных средств, которые подавляют все проявления воспалительного процесса (экссудацию, альтерацию и пролиферацию), пурины и пиримидины угнетают экссудацию и альтерацию и стимулируют пролиферацию. Препараты способствуют сохранению генетически детерминированной пропорциональности между паренхимой и стромой, препятствуя тем самым склерозированию органов. Они улучшают микроциркуляцию, уменьшают токсическое действие антибиотиков и повышают их биодоступность (Билич Г.Л., 1963–2000; Лазарев Н.В. и соавт., 1979; Русаков В.И., 1971, и др.). Препараты назначают внутрь при остром воспалительном процессе одновременно с антибиотиками: метилурацил — по 0,5 г 3 раза в сутки (после еды) в сочетании с инозином (рибоксином) — по 0,4 г 3 раза в сутки за 1 ч до еды или калия оротат — по 0,5 г 3 раза в сутки в сочетании с инозином (рибоксином) — по 0,4 г 3 раза в сутки за 1 ч до еды. Курс — 2 недели.
В последние годы применяются α- и β-интерфероны, которые эффективно подавляют репродукцию вирусов, участвуют в подавлении хламидий, микобактерий, токсоплазм, грибов типа Candida, обладают выраженным иммуномодулирующим действием (Ершов Ф.И., 1996; Серебряная Н.Б., 2002; Biron А., 2001). Среди иммуномодуляторов в настоящее время успешно используется отечественный препарат полиоксидоний, обладающий широким спектром фармакологического действия (Некрасов А.В. и соавт., 2000), который вводят внутримышечно по 6 мг через день (5–10 инъекций на курс).
При воспалительных заболеваниях половой системы принципиально важно правильное полноценное питание (см. раздел «Питание и сексуаль-
ное здоровье»).
Профилактика возникновения простатита заключается прежде всего в соблюдении правил безопасного секса, личной гигиены, исключении инфицирования патогенными микроорганизмами.
Одним из предрасполагающих факторов воспаления служит застой крови в органах малого таза. Этому способствуют малоподвижный (сидячий) образ жизни, а также нерегулярная половая жизнь, длительное половое воздержание с последующими эксцессами, неполноценные эякуляции из-за стрессов во время полового акта, прерванный половой акт, злоупотребление мастурбацией (неоднократно в течение суток).
При конгестивном и хроническом простатите вне обострения рекомендуются следующие физические упражнения:
1.Сокращение наружного (произвольного) сфинктера прямой кишки и мышцы, поднимающей задний проход, без участия мышц брюшного пресса. При сокращении задний проход как бы втягивается (притягивается).
ǬǰDZǵǶǯĄĎĆčǰĔǴǯǵǵćǴDzăǵćýǯĔ
2.Упражнения Кейджела:
͵Ċ напрягите и расслабьте мышцу, поднимающую задний проход (см. п. 1) — 20 раз;
͵Ċ держите мышцу напряженной в течение 3 с, затем расслабьте ее — 10 раз;
͵Ċ напрягите мышцу во время вдоха, постарайтесь избежать одновременного сокращения мышц живота — 10 раз.
3.Подъем по лестнице через 1–2 ступеньки с постепенным увеличением нагрузки до 40–50 этажей в день и более.
4.Медленные приседания по 30–50 раз 2–3 раза в день.
ǛǪî÷ðĊôǣĊǧǦǩòǤĊ ĊòǤõ
Во введении к этому справочнику написано об очень плохом состоянии здоровья мужчин в нашей стране вообще и сексуального здоровья в частности. Это в наибольшей мере относится к мужчинам после 50 лет. Анализ современной литературы позволяет описать изменения, происходящие в организме мужчины этого возраста. Пожалуй, наиболее важными являются нарушения синтеза и обмена тестостерона, образование большего, чем
вмолодости, количества свободных радикалов и увеличение удельного веса жировой ткани с 12–13 % в 20–25 лет до 28 % в 70–75-летнем возрасте. Это, увы, одна из биологических особенностей всех мужчин. У мужчин с избыточной массой тела удельный вес жира достигает 35–45 % массы тела. Однако данные об уровне тестостерона у мужчин старше 50 лет противоречивы. Сегодня преобладает точка зрения, что снижение уровня тестостерона зависит не от возраста, а связано со многими сопутствующими заболеваниями. Разброс показателей у мужчин старше 70 лет очень велик. С возрастом у них повышается уровень глобулина, связывающего половые гормоны, а уровень свободного тестостерона снижен. Очень интересны единичные серьезные исследования, показавшие отсутствие изменений яичек у мужчин старше 70 лет. Практически в этом возрасте сохраняется фертильность мужчин.
Увеличение относительного и абсолютного количества жировой ткани — процесс сложный и связан с нарушениями функции печени и жирового обмена, изменением баланса между накоплением жира в жировых клетках, его выделением из них и использованием для энергетических нужд организма. Это способствует развитию атеросклероза. Причем у мужчин чаще поражаются артерии половых органов, сердца, мозга и нижних конечностей. По мере увеличения удельного веса и абсолютной массы жира соответственно уменьшается масса мышц и костей. Все это приводит к уменьшению функциональных резервов сердца и легких, т. е. к уменьшению соотношения между количеством крови, выталкиваемой сердцем
вминуту в сосудистую систему в состоянии покоя и при максимально на-
ǬǪǫǣǤǩãǨÛÜĔǪǩĔǣǨîǫǩèǩǥÛÛĔÛĔǬǦÜǬǩèǩǥÛÛ
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
пряженной физической работе, и к уменьшению легочной вентиляции. А это, в свою очередь, вызывает снижение использования организмом кислорода, увеличение количества свободных радикалов, в связи с чем снижается работоспособность. Так, к 70 годам работоспособность многих мужчин сокращается вдвое по сравнению с показателями 20–25-летнего возраста. К сожалению, это касается и физической, и умственной работоспособности. Неизбежным следствием всех этих изменений являются нарушения сексуальной функции. Снижаются либидо (сила полового влечения) и потенция (способность к сексу).
В чем же причины столь печальных изменений в организме мужчины? Их много. Одни заложены в природе мужского организма. Женские половые гормоны служат мощными кардио- и вазопротекторами, предохраняющими сердце и кровеносные сосуды женщины от повреждения. Увы, мужские половые гормоны не обладают таким действием. Но дефицит отрицательно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Есть и субъективные причины. Это в первую очередь гиподинамия (пониженная физическая активность) и гипокинезия (уменьшение силы, объема и разнообразия движений, что можно назвать емким русским словом «лень»). Серьезные факторы риска — это стресс, курение, алкоголь, наркотики, неправильное питание. Все это еще в большей степени увеличивает количество свободных радикалов в организме мужчины и в сочетании с изначальными биологическими факторами приводит к преждевременному увяданию организма, развитию множества заболеваний.
ǝǡÖǠǜǡÖǟ Ċ
ǜǦǤыǢǧǧćǥǦǢутǢрǦǢшǢщщǤсǤćǧъǡǦǢщхăćшǨуьхщĀćшǤсǨъćфщǡьхъǢчāщǤć фǡтǢǦуǡъāćфтǤǦǤрĀцćǤĄǦǡфćухфщхćтхǢъǡćРǧъǡъхćǢюǢćǦǡфćщǡǥǤшщхшć сǦǢьǢǧǣǤǢćǧчǤрǤćCH@HS@ćхćǤфщǡьǡǢъć|ǤĄǦǡфćухфщх}ć|ǦǢухш}
Мы твердо убеждены, что человеческий организм запрограммирован на 100–120 лет жизни. Приведем некоторые важные результаты собственных многолетних исследований. Один из авторов (Г.Б.) активно наблюдает за группой мужчин старше 70 лет, самому старшему из них — 93 года. С Н.П. нас связывает долгая дружба — 32 года. Много лет назад ко мне обратился мужчина 60 с лишним лет — Н.П. Человек благополучный, главный инженер крупного предприятия, интеллигентный, много читает, пишет стихи, около 10 лет назад разошелся с женой. Он заметил, что несколько лет назад стал терять интерес к женщинам («А раньше я их очень любил»), к работе, реже берется за перо, все чаще устает, стал менее подвижным, ловит себя на мысли, что из яркого оптимиста превращается в пессимиста, начал прибавлять в весе. Больше всего Н.П. беспокоит явное
ǬǰDZǵǶǯĄĎĆčǰĔǴǯǵǵćǴDzăǵćýǯĔ