- •Общее про нейроэндокринку из нормальной физиологии
- •Общая этиология и патогенез нарушений функций нейроэндокринной системы.
- •Нарушение регуляции работы нейроэндокринной системы
- •Патологические процессы в самой железе (железистые нарушения)
- •Периферические (внежелезистые) нарушения
- •Тиреотоксикоз (гипертиреоз, базедова болезнь, болезнь Грейвса). Этиология и патогенез.
- •Гипофункция щитовидной железы. Этиология и патогенез.
- •Этиология и патогенез нарушений функций паращитовидных желез.
- •Этиология и патогенез нарушений функций тимуса.
- •Этиология и патогенез гипофункции аденогипофиза.
- •Этиология и патогенез гигантизма и акромегалии.
- •Этиология и патогенез первичного гиперальдостеронизма (синдром Конна)
- •Этиология и патогенез болезни Иценко-Кушинга. Избыточная секреция адренокортикотропного гормона.
- •Этиология и патогенез адреногенитального синдрома.
- •1. Избыточное образование андрогенных стероидов.
- •2. Избыточное образование эстрогенов.
- •Этиология и патогенез болезни Аддисона.
- •Нарушение функций мозгового вещества надпочечников.
- •Этиология и патогенез нарушений функций половых желёз.
- •Учение г. Селье о стрессе. (всё и больше о стрессе).
- •3. Повышается резистентность биологических мембран:
- •6. Подавляется синтез медиаторов патологических процессов и аутоантител.
- •9. Активируется стресс-лимитирующая система:
- •Реакции адаптации
- •Реакции истощения
- •Роль гипофизарно-надпочечниковой системы в развитии стресс-реакции.
- •Понятия об адаптивных гормонах
Этиология и патогенез адреногенитального синдрома.
Опухоли сетчатой зоны коры надпочечников продуцируют гормоны, обладающие андрогенными и эстрогенными свойствами, и приводят к развитию адреногенитальных синдромов
Адреногенитальные синдромы - изменения в организме, которые развиваются при избыточной секреции андрогенов или эстрогенов сетчатой зоной коры надпочечников. Характер изменения зависит в значительной степени от пола, возраста больного и вида секретируемых гормонов.
Различают два основных адреногенитальных синдрома:
гетеросексуальный - избыточное образование у человека половых гормонов противоположного пола;
изосексуальный - раннее или избыточное образование половых гормонов, присущих данному полу.
1. Избыточное образование андрогенных стероидов.
Этиология: гиперпродукция андрогенов (андростендион и адреностерон, превращающиеся в периф. тк. в тестостерон) связана с опухолью сетчатой зоны коры надпочечников (андростерома) или её гиперплазией
Патогенез: По механизму обратной связи андрогены тормозят синтез гонадотропных гормонов, что приводит к атрофии половых желёз. У женщин под действием андрогенов атрофируются женские первичные и вторичные половые признаки и развиваются мужские вторичные половые признаки - вирилизм.
У женщин атрофируются женские первичные и вторичные половые признаки и развиваются мужские вторичные половые признаки - вирилизм.
Различают врождённый и постпубертатный вирильные синдромы.
При врождённой форме синдрома у девочек действие андрогенов реализуется уже на этапе внутриутробного развития и при рождении проявляется формированием урогенитального синуса и гипертрофией клитора (ложный женский гермафродитизм). Период полового созревания начинается рано (в 6-7 лет) и протекает по гетеросексуальному типу (мужское телосложение, увеличение мышечной массы в результате анаболического действия гормонов, отсутствие молочных желез, аменорея, акне, низкий тембр голоса).
Постпубертатная форма характеризуется олигоили аменореей, нередко бесплодием, атрофией молочных желёз, уменьшением размеров матки и яичников, гирсутизмом.
Гирсутизм - это избыточный рост терминальных (или стержневых) волос в андрогензависимых зонах (над верхней губой, на подбородке, щеках, верхней части груди, спины, живота) по мужскому типу.
У мужчин избыток андрогенов не сопровождается клиническими проявлениями, поскольку основной андрогенный эффект во взрослом мужском организме оказывает вырабатываемый яичками тестостерон.
У мальчиков чрезмерная секреция андрогенов надпочечниками (изосексуальный тип адреногенитального синдрома) проявляется ускоренным ростом, преждевременным появлением вторичных половых признаков, полового влечения, эрекции, увеличением размеров полового члена и мошонки.
2. Избыточное образование эстрогенов.
Этиология:
реже опухоль сетчатой зоны продуцирует эстрогены (кортикоэстрома).
Патогенез:
у девочек - преждевременное половое и физическое развитие.
У мужчин – происходит феминизация, в процессе которой исчезают мужские вторичные половые признаки и появляются женские. Отмечаются изменения телосложения, голоса, отложения жировой ткани по женскому типу.