СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
I.Индикаторы начинающейся дисфункции иммунной системы
(CD4: 200-500кл/мкл)
VZV-инфекция
Кандидоз
Туберкулезная инфекция
Бактериальная флора кожи, дерматофиты, саркома Капоши
II. Индикаторы начинающегося «паралича» иммунной системы (стадия вторичных проявлений)
PCP
ВИЧ-связанная деменция
Синдром истощения |
CD4: 100-200 |
|
Криптоспоридиоз |
кл/мкл |
|
HSV-инфекция |
|
|
Криптококкоз |
CD4: 50-100 |
|
Токсоплазмоз |
||
кл/мкл |
||
|
III. Индикаторы тяжелейшего иммунодефицита (поздняя стадия вторичных проявлений)
CD4<50 кл/мкл
Полная анергия ГЗТ
CMV-инфекция
Атипичные микобактериозы
РАННИЕ ПРИЗНАКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ
Клинические
гепатосплено- мегалия
ПГЛ (особенно
аксиллярные и паховые)
оральный кандидоз
персистирующий
задержка роста и развития
хроническая
диарея
Лабораторные
анемия
лейкопения
тромбоцитопения
повышение
трансаминаз
гипергамма- глобулинемия
Клинические состояния и заболевания у |
|||
детей ЛРП |
|
||
Состояния/заболевания |
Частота в % |
||
ВИЧ(-) дети |
ВИЧ(+) дети |
||
|
|||
Состояние при рождении |
36 |
18 |
|
Удовлетворительное |
|||
тяжелое |
7 |
36 |
|
Период новорожденности |
|
|
|
Пневмония |
Нет |
9 |
|
сепсис |
нет |
9 |
|
Врожденные пороки |
54 |
100 |
|
развития: |
|||
5 |
82 |
||
Множественные СДЭГ |
|||
|
|
||
При рождении: |
|
|
|
ПГЛ |
26 |
100 |
|
Гепатомегалия |
42 |
82 |
|
спленомегалия |
16 |
82 |
|
Клинические состояния и заболевания у |
|||
детей ЛРП |
|
||
Состояния/заболевания |
Частота в % |
||
ВИЧ(-) дети |
ВИЧ(+) дети |
||
|
|||
На первом году жизни |
|
|
|
ОРВИ 3-6 раз |
30 |
45 |
|
ОРВИ > 6 раз |
7 |
45 |
|
Повторные пневмонии |
26 |
45 |
|
Экссудативный диатез |
50 |
64 |
|
Органическое поражение ЦНС |
2 |
55 |
|
Туберкулез: |
23,7 |
36,3 |
|
Внутригрудных лимфоузлов |
14,2 |
18 |
|
Туб.инфицирование |
9,5 |
18 |
|
Клинические состояния и |
|||
заболевания |
|
||
у детей ЛРП |
|
||
Состояния/заболевания |
Частота в % |
||
ВИЧ(-) дети |
ВИЧ(+) дети |
||
|
|||
Гепатоспленомегалия |
23,8 |
72,7 |
|
Орофарингеальный кандидоз |
38 |
64 |
|
Риносинусит |
35 |
45 |
|
Хроническая риносинусопатия |
Нет |
34 |
|
Кандидоз кожи |
2 |
34 |
|
Пиелонефрит |
7 |
18 |
|
Стрептодермия |
нет |
18 |
|
Пиодермия |
5 |
18 |
|
Патология МВС |
7 |
18 |
|
Абсцедирующий фурункул |
Нет |
9 |
|
Хронический спленит |
2 |
9 |
|
Факторы и признаки
быстрого прогрессирования ВИЧ-инфекции
незрелость
недоношенность
клинические проявления при рождении
(+) результаты ПЦР при рождении
раннее развитие оппортунистических инфекций
ранняя прогрессирующая неврологическая симптоматика
нарушения развития
раннее начало диареи
МАРКЕРЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ВИЧ- ИНФЕКЦИИ У МЛАДЕНЦЕВ
высокая вирусная нагрузка в первые 3 месяца жизни
CD4-Т-лимфоциты <1500/мкл
пневмоцистная пневмония (7-20%)
рецидивирующие, генерализованные бактериальные инфекции, кандидоз легких и пищевода, ВИЧ- энцефалопатия, тяжелая ВПГ- инфекция, криптоспоридиоз
ранняя ЦМВ-инфекция (летальность 45-65%)