Основной набор жалоб при поражении респираторного тракта при ВИЧ-инфекции

Симптомы и их частота в % при пневмониях различного генеза

Заболевания слизистой оболочки полости рта

Кандидоз – больше 50%

Герпетический стоматит – 4 –5%

Афтозный стоматит – 7 – 10%

Другие вирусные инфекции (CMV,VZV,

Коксаки) – редко

Волосисто-клеточная лейкоплакия – редко

Опухоли (саркома Капоши, лимфомы) -

редко

Герпетический

стоматит

Первичный герпетический гингивостоматит

–протекает тяжело, с высокой лихорадкой,

обильными поражениями слизистой полости

рта. 5 –10 % случаев первичного герпетического стоматита развиваются у детей со СПИДом.

Подлежит лечению у детей с клиническими

проявлениями ВИЧ-инфекции:

ацикловир внутрь 20 мг/кг х 3-4 раза в день (при отсутствии иммуносупрессии) 7 – 14 дней

или в/в 5-10 мг/кг/сутки х 3 введения (у детей с иммуносупрессией)

При развитии резисгентности к ацикловиру:

фоскарнет 120 мг/кг/сутки на 2-3 введения

Гингивит

Встречается часто, у 80% детей

ВОЗБУДИТЕЛИ: анаэробные бактерии.

СТАДИИ: краевая гингивальная эритема → некротический язвенный гингивит → некротический язвенный периодонтит → некротический стоматит.

ЛЕЧЕНИЕ:

1.Ежедневный уход за зубами: чистить щеткой и зубной нитью ± местные антисептики: полоскание рта «Листерином» в течение 30–60 секунд 2 раза в сутки, «Перидексом» и т. д.

2.Лечение у стоматолога: санация ротовой полости (выскабливание некротического содержимого десневых

карманов).

3.Антибиотики (некротический стоматит): метронидазол;

альтернативные препараты — клиндамицин и амоксициллин/клавуланат.

Поражения зубов

Кариес – 63% детей с ВИЧ (33% у неинфицированных)

Задержка прорезывания молочных зубов

Болезненное прорезывание зубов

Развитие абсцессов, могут быть источником бактериемии

Поражение слюнных желез

Вследствие

лимфоидной инфильтрации (в сочетании с ЛИП/ПЛГ)

чаще околоушные: персистирующий паротит

безболезненные при пальпации, слюна не изменена,

возможно образование кист

Поражение слюнных желез

Бактериальные инфекции – болезненность при

пальпации, выделение

гноя из протока железы, может сопровождаться

лихорадкой

Вирусные инфекции –

эпидемический паротит у непривитых

Кандидоз кожи

Часто сочетается с орофарингеальным

кандидозом

Поражается кожа в области складок – «памперсный» дерматит

У детей 2-6 лет встречается хронический кандидозный паронихий

Лечение: местное, при неэффективности – системная

противогрибковая терапия

Дерматофитозы

ВОЗБУДИТЕЛИ:

T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis, E. floccosum, T. tonsurans, T. verrucosum, T. soudanense.

Чаще у детей 2

лет и старше