•Нарушения регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи лица - особая роль в патогенезе Р.

•Замедление перераспределения кровотока и венозный стаз в области оттока Venae facialis sive angularis (лицевая/угловая вены), соответствующей топографии розацеа.

•В область оттока лицевой вены включается и

вазоактивная направленность , в чрезвычайно малых концентрациях

изменение тонуса сосудов и повышение проницаемости капилляров.

Локализация на лице – повышенная чувствительностью расположенных здесь брадикининовых рецепторов.

Вазоактивный брадикинин - "эффектор" розацеа.

•На тонус сосудистой стенки оказывает влияние и состояние гормонального фона. Эстрогены

воздействуют на α-адренорецепторы и

провоцируют вазоконстрикцию приливная эритема в климактерический период.

Эмоциональные стрессы (характерны для женщин в период климакса) дезинтеграция центра в н с (гипоталамус) и

нарушают функциональное состояние гипофиз- гонадо-надпочечниковой системы негативно отражается на сосудистой регуляции и периферической микроциркуляции кожи в области лица.

•Вазоактивный наиболее значимый пептид - фактор

роста сосудистого эндотелия (vascular endothelial grouth factor - VEGF)! VEGF - один из членов семейства структурно близких между собой белков.

•VEGF влияет на ангиогенез и выживание незрелых кровеносных сосудов (сосудистая поддержка).

•VEGF синтезируется после их стимуляции провоспалительными цитокинами в результате воздействия различных факторов. В частности,

после воздействия УФО провоцируется выработка провоспалительных цитокинов – интерлейкина I (ИЛ- I) и фактора некроза опухоли (TNF- α), которые стимулируют кератиноциты к синтезу VEGF.

•Возможно, именно этот фактор имеет этиологическое значение при Р.

•Система гемостаза у больных Р - тенденция к гиперкоагуляции и ее тесное взаимодействие с показателями иммунного статуса .

•Тесная связь увеличения агрегационных свойств тромбоцитов с состоянием сосудистой стенки. Участие тромбоцитов в системе гемостаза при Р определяется их ангиотрофической функцией – способностью поддерживать нормальную структуру и функцию микрососудов, их устойчивость к повреждающим воздействиям, а также способностью поддерживать спазм повреждённых сосудов путём секреции вазоактивных веществ – серотонина, норадреналина и др.

Роль провоцирующих факторов (в особенности тех, что вызывают эритему).

•Высокая /низкая темп-ра окр среды, солнце, резкий ветер, физ нагрузка, эмоциональное напряжение, косметические средства, местные раздражители, приливы в менопаузе и препараты, которые вызывают приливы.

•Повреждение солнцем - основной фактор.

•50% УФА-лучей проникают в кожу до сосочкового и сетчатого слоев;повреждают эндотелиоциты кров сосудов и базальную мембрану лимфатических микрососудов кожи, что приводит к нарушению оттока крови.

•Повышенное содержание порфиринов в

секрете сальных желез кожи лица + другие

причины фотодинамическое поражение структурных элементов кожи.

•С другой стороны, длительная инсоляция

избыточное содержание порфиринов в секрете сальных желёз лица сенсибилизация с последующим нарушением соед-тканного каркаса дермы пассивное расширение сосудов и застой в них крови.

• Хр инсоляция актинический кератоз повреждение соединительной ткани кожи.

• Алиментарные факторы (алкоголь, горячие напитки и пряности) стимулируют слиз желудка рефлекторное действие расширение кров сосудов лица. Злоупотребление кофе, чаем или колой – приливы крови к коже лица ?

•Вода с температурой > 60°С!

•Почему гиперемия после приема высокотемпературной пищи или воды?

•Нагревание крови в глотке, омывающей гипоталамус, в результате противоточного обмена, в котором участвуют яремная вена и сонные артерии.

•Сокращение оттока крови от лица к мозгу у больных Р гиперемия. Данная дисфункция представляется нарушением микрокровообращения лицевых угловых вен (Vena facialis sive angularis), задействованных в сосудистой системе охлаждения мозга, что может приводить к закупорке вен и недостаточной терморегуляции. Лицевые угловые вены обеспечивают отток крови от наиболее подверженных розацеа частей лица, включая слизистую оболочку глаз, чем объясняется часто встречающееся поражение глаз при розацеа.