•А.Е.Пуликов и соавт (2009)-

офтальморозацеа: доксициклин 100 мг 2р/сут 28 дней; розамет крем 2р/сут 5 недель; криомассаж; умывание бактерицидным мылом; на лицо и веки – спирт р-р календулы, демалан 2 р/сут 1,5 мес; края век – блефарогель 2 р/сут 1,5 мес.

•ТРИХОПОЛ

•Анаэробные инфекции, антипаразитарное

д-ие, подавляет активность нейтрофилов снижение продукции медиаторов воспаления.

•Оральные и локальные формы (крем, гель).

•Показания:ПАПУЛО-ПУСТУЛЕЗНАЯ ФОРМА.

•ТИНИДАЗОЛ, ОРНИДАЗОЛ. Трихопол + эглонил

•Helicobacter pylory: омепразол 20 мг 2 р/сут за 40 мин до еды (8 и 20 час); кларитромицин 250 мг 2 р/сут во вр еды и фурозолидон по 100 мг 4 р/день после еды. ИК-лазер на эпигастральную и паравертебральную область справа и слева Т5-Т9, интенсивность 20 мВт.

•Или амоксициллин 1тх2 раза/день 7 дней (перед едой) +Кларитромицин (фромилид) 500мгх2 раза/день 7 дней (перед едой) + Омепразол 20мг 2раз/день с постеп снижением 1,5 мес.

•Иммунокорректоры, сорбенты, цитопротекторы, репаранты, эубиотики.

•Сульфаниламиды не назначать!

•Противокандидозные препараты.

•Фтивазид (люпоидная форма).

•Препараты железа, фосфора, кальция.

Транквилизаторы, седативные средства. Афобазол – анксиолитик 1т 3 раза в день. Эглонил 50-100 мг 2 раза в день.

Глицин 1-2 табл под язык 3 раза в день.

Ново-пассит по 2,5-5 мл 3 раза в день во время еды.

Беллоид, белласпон – 1 драже 2-3 раза в сутки. АУФОК Иммунокорректоры. Циклоферон.

•Витамины С, Р, гр. В (В2, В6), аевит по 1 капс./сут- 24 дня. Пивные дрожжи с цинком, селеном, фолиевая кислота.

Местное лечение

• Примочки: 1-2% раствор борной кислоты, резорцина, таннина (чай), лекарственными растениями.

• Метронидазол-гель, крем Розамет, 0,5% раствор клиона (примочка). Далацин, Базирон-АК,– гели. Сикальфат – крем (пр/воспалит., антибакт. д-ие) - Биодерма, Дермалибур – крем (пр/воспалит., антибакт. д-ие). Розалиак – крем (пр/отечное, венотонизирующее действие, La Roche Posay). Антиружер - Avene, эмульсия,крем (протеч, сосудоукрепл, матир). Ароматические ретиноиды местно.

•Азелаиновая к-та - Скинорен гель (пр/восп и пр/микробноед-ие).

•До и после (2 раза/день, 2 мес) лазеротерапии. При папуло-пустулезной форме Р, по сравнению с локальными формами трихопола, могут – раздражение.

•ГКС мази не применять! Только в острых случаях, кратковременно, без галогенов.

•Иностр авторы: полож опыт лечения нестероидными ингибиторами воспалительных цитокинов - Пимекролимус (Элидел) и Такролимус (Протопик). Олисова О.Ю. и соавт, 2012, 1 МГМУ – 50 б-ых. Эритем и папулезная формы – трихопол 0,25 4 р/сут 14-21 день или орнидазол 500 мг 2 р/сут 10- 14 дней. Пустул форма – доксициклин 14-21 день. Всем – беллатаминал 1 т 3 р/сут 21 день. Крем Элидел до получения стойкого эф-та в теч 2 мес. При остром проц в начале растит примочки.

•По окончании – косметич крем Сенсибио АR (Биодерма) – 2-3 мес; осн компонент Розактив: зел чай (ингибирует VEGF, антиоксидантное д-ие), гинкго билоба (ингибирует VEGF, укрепляет стенки сос), генистеин сои (подавляет синтез простагландинов, предупреждает эритему).

Серия «Сенсибио» (Биодерма, Франция): см. Монахов С.А., Богадельникова А.Е. Лечебный уход за кожей в комплексной терапии розацеа. Кл дерм и

вен. 2015; 5: 152-156

•Очистка - мицелловый р-р Сенсибио Н2О 1-2 р в день (эфиры жирных кислот, экстракт огурца)

•При обострении – крем Сенсибио AR (см. выше). Осн компонент его – Розактив.

•В п/острый период – длительно крем Сенсибио Риш ( для сухой кожи) Сенсибио Лайт (для норм кожи). Осн компонент – Толеридин (эноксолон+экстракт Ламинарии) – еж-ный уход для чквст кожей, склонной к гиперемии + увлажнение.

•Сенсибио гель для контура глаз 1-2 р в день после очистки (пр/отечное, пр/воспалит, увлажнение). На него можно макияж. Можно для носителей линз.

•Дерматологическая вода Сенсибио – регулярно и длительно.

•Крем Фотодерм AR (наносить каждые 2 часа). Клеточная Биозащита – фотозащита; Розактив (см. выше); Эноксолон+вит Е - пр/восп, антирадикальное д-ие.

•Женщинам с менопаузальной гормональной терапией МГТ (эстрадиол+дроспиренон) – этиопатогенетически обосновано для лечения и проф-ки розацеа. Эффект отсроченный (ч/з 6-8 мес). Наружно – уходовая терапия! Сенсибио

AR.

•Папуло-пустулезная, коглобатная формы: изотретиноин минимум 8 мес. + крем Сенсибио Риш. Изотретиноин+Lidose 0,8 мг/кг в сутки. Курс доза 100-120 мг/кг. Около 9 мес