- •СИФИЛИС
- •Классические венерические заболевания (классификация ВОЗ, 1994)
- •Инфекции, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением половых органов
- •Инфекции, передаваемые половым путем, с преимущественным поражением других органов
- •Определение
- •ВОЗБУДИТЕЛЬ СИФИЛИСА
- •МКБ X пересмотра.
- •МКБ X пересмотра. Раздел А.50; А51; А.52; А.53.
- •Классификация
- •А 50.1 Ранний врожденный сифилис скрытый
- •А 51.5 Ранний сифилис, скрытый
- •Серорезистентность – это сохранение стойкой позитивности КСР (МРП) после полноценного лечения по поводу
- •Причины серорезистентности (СР)
- •1. Половой путь заражения
- •Твердый шанкр
- •Характерные признаки классического твердого шанкра
- •Классификация твердого шанкра
- •Шанкр-панариций
- •ОСЛОЖНЕНИЯ ТВЕРДОГО
- •Спектр обязательных диагностических
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
- •ВЕЗИКУЛЕЗНЫЕ
- •ОСОБЕННОСТИ СИФИЛИДОВ ВТОРИЧНОГО ПЕРИОДА СИФИЛИСА
- •ПЯТНИСТЫЙ СИФИЛИД (сифилитическая розеола)
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СИФИЛИТИЧЕСКОЙ РОЗЕОЛЫ
- •ПАПУЛЕЗНЫЙ СИФИЛИД
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАПУЛЕЗНОГО СИФИЛИДА
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УГРЕВИДНОГО СИФИЛИДА
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСПЕННОВИДНОГО СИФИЛИДА
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИМПЕТИГОПОДОБНОГО СИФИЛИДА
- •СИФИЛИД РУПИОИДНЫЙ
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПУСТУЛЕЗНОГО СИФИЛИДА
- •СИФИЛИТИЧЕСКОЕ ОБЛЫСЕНИЕ
- •СИФИЛИТИЧЕСКАЯ ЛЕЙКОДЕРМА
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ЛЕЙКОДЕРМЫ И АЛОПЕЦИИ
- •Третичный сифилис
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРЕТИЧНОЙ РОЗЕОЛЫ
- •Бугорковый
- •ГУММОЗНЫЙ СИФИЛИД
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БУГОРКОВОГО СИФИЛИДА С ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ВОЛЧАНКОЙ
- •*КРИТЕРИИ РАННЕГО ЛАТЕНТНОГО СИФИЛИСА (сроки давности болезни до 2 лет)
- •*КРИТЕРИИ ПОЗДНЕГО ЛАТЕНТНОГО СИФИЛИСА (срок давности более 2 лет)
- •ПОРАЖЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И ДВИГАТЕЛЬНОГО
- •ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС
- •сифилитическая пузырчатка
- •ДИФФУЗНАЯ ПАПУЛЕЗНАЯ
- •ОСТЕОХОНДРИТ
- •ПСЕВДОПАРАЛИЧ ПАРРО
- •ПОЗДНИЙ ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС
- •Наблюдается почти у 50% больных поздним врожденным сифилисом
- •ЛАБИРИНТНАЯ ГЛУХОТА
- •ДИСТРОФИИ ЗУБОВ
- •Современные лабораторные
- •Спасибо за внимание!
ДИФФУЗНАЯ ПАПУЛЕЗНАЯ |
ИНФИЛЬТРАЦИЯ ГОХЗИНГЕРА |
•Возникает, как правило, на 8-10 неделе жизни ребенка |
•В настоящее время наблюдается реже |
•Предшествует диффузная эритема |
•Чаще поражение локализуется на подбородке, губах, в |
углах рта; поражаются ладони, подошвы, волосистая часть |
головы, задняя поверхность бедер, ягодицы, кожа в области |
локтевых и коленных суставов |
•Формируется диффузное уплотнение кожи, своеобразный |
блеск кожи, возникают эрозии и трещины, покрытые |
желтовато-бурыми корочками |
•В отделяемом эрозий обнаруживаются бледные трепонемы |
•После заживления трещин на всю жизнь остаются |
беловатые лучистые рубцы (симптом Робинсона-Фурнье) |
ОСТЕОХОНДРИТ |
ВЕГЕНЕРА |
Это нарушение образования кальция и торможение развития |
остеобластов. |
Обнаруживается в первые 3 месяца жизни у 85% больных ранним |
врожденным сифилисом. |
У детей старше 1 года не встречается . |
Может быть единственным признаком раннего врожденного |
сифилиса. |
Нередко сопровождается периоститами. |
Отмечается в области ребер, лопаток, тазовых костей, костей |
черепа, но чаще поражает трубчатые кости верхних и нижних |
конечностей. |
Для практических целей достаточно сделать две рентгенограммы |
(обоих предплечий с дистальным концом плечевой кости и обеих |
голеней с дистальным концом бедренной кости). |
|
|
|
|
|
|
II СТАДИЯ |
|
|||
|
I СТАДИЯ |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
Имеется расширенная |
|||||||
Характерна |
светлая или |
|
||||||||
|
(до 2-4 |
мм) светлая |
||||||||
беловато-желтая |
полоска |
|
||||||||
|
полоска |
|
|
с |
||||||
шириной 2 мм (в норме 0,5 |
|
|
|
|||||||
СТАДИИ РАЗВИТИЯ |
зазубренными краями, |
|||||||||
мм) |
в |
зоне |
||||||||
предварительного |
|
ОСТЕОХОНДРИТА |
обращенными |
|
в |
|||||
обызвествления. |
Иногда |
ВЕГЕНЕРА |
сторону |
эпифиза. |
||||||
Типичны |
расширение |
|||||||||
эти |
изменения |
могут |
|
|||||||
|
зоны обызвествления, |
|||||||||
наблюдаться |
при |
других |
|
|||||||
|
зубчатость и |
полоса |
||||||||
заболеваниях |
и |
даже у |
|
|||||||
|
разрежения под зоной |
|||||||||
здоровых детей. |
|
|
||||||||
|
|
обызвествления. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III СТАДИЯ
Образуется грануляционная ткань, расположенная под хрящевым слоем ближе к диафизу. На рентгенограммах темная, шириной 2-4 мм полоса разрежения на границе между эпифизом и диафизом. Возможен внутриэпифизарный перелом кости (псевдопаралич Парро).
ПСЕВДОПАРАЛИЧ ПАРРО |
в III стадии развития остеохондрита |
мало костных перекладин, при не- |
большой травме эпифиз отделяется |
от диафиза, происходит внутриэпи- |
физарный перелом кости и возника- |
ет ложное параличеподобное состо- |
яние |
эти изменения наступают обычно в |
первые месяцы после рождения |
движений в пораженной конечности нет |
при попытке к пассивному движению возникает |
резкая боль |
чувствительность сохранена, |
электровозбудимость мышц нормальная |
под влиянием специфического лечения процесс |
быстро разрешается и следов бывших |
деструктивных изменений в костях не видно |
ПОЗДНИЙ ВРОЖДЕННЫЙ СИФИЛИС
ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ (ТРИАДА ГЕТЧИНСОНА)
•Зубы Гетчинсона
•паренхиматозный кератит
•специфический лабиринтит
ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЗНАКИ
•саблевидные голени
•симптом Робинсона-Фурнье
•седловидный нос
•ягодицеобразный череп
•кисетообразные зубы
СТИГМЫ-ДИСТРОФИИ |
•симптом Авситидийского |
•высокое «готическое» небо |
•Аксифоидия |
•бугорки Корабелли |
•диастема Гаше |
•инфантильный мизинец |
•гипертрихоз лба |
•косоглазие |
•асимметрия ушных раковин |
•увеличение теменных и лобных бугров черепа |
Наблюдается почти у 50% больных поздним врожденным сифилисом
Сопровождается
светобоязнью, ПАРЕНХИМ
слезотечением, АТОЗНЫЙ блефароспазмом КЕРАТИТ
Может быть единственным признаком позднего врожденного сифилиса
Отмечается перикорнеальная инъекция сосудов диффузное или очаговое помутнение роговицы
ЛАБИРИНТНАЯ ГЛУХОТА
Возникает обычно в возрасте
от 6 до 15 лет.
Обусловлена воспалением и
геморрагиями в области лабиринта в сочетании с дегенерацией слухового нерва.
Обычно бывает двусторонней.
Появляется внезапно и стойко
держится, несмотря на специфическую терапию.
Иногда возникновению
предшествует головокружение, звон и шум в ушах.
Если развивается рано, когда
ребенок не умеет читать и писать, то легко возникает глухонемота.