Спектр обязательных диагностических |
мероприятий |
Лабораторные исследования |
Обнаружение бледной трепонемы в отделяемом |
твердого шанкра или пунктате из лимфатического узла |
при микроскопии в темном поле. |
РСК или РМП |
ИФА Ig M, Ig G; РПГА |
Дополнительные лабораторные, инструментальные |
исследования и консультации специалистов |
проводятся по показаниям. |
Обязательное обследование половых партнеров. Назначение им превентивного специфического лечения.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ |
||||
ВТОРИЧНОГО СИФИЛИСА |
||||
ПЯТНИСТЫЕ |
|
ПАПУЛЕЗНЫЕ |
|
ПУСТУЛЕЗНЫЕ |
(РОЗЕОЛЫ) |
|
(ПАПУЛЫ) |
|
(ПУСТУЛЫ) |
• |
• |
Ладонно-подошвенные |
• |
Угревидный |
Сливная |
|
|
||
• |
• |
Себорейные |
• |
Оспенновидный |
Шелушащаяся |
|
|
||
• |
• |
Псориазиформный |
• |
Сифилитическое |
Возвышающаяся |
|
|
||
• |
• |
Широкие кондиломы |
импетиго |
|
Зернистая |
|
|||
|
•Эрозивные (мокнущие) |
•Сифилитическая |
||
|
|
|
рупия |
|
|
|
|
•Сифилитическая |
|
|
|
|
эктима |
|
ВЕЗИКУЛЕЗНЫЕ
(ВЕЗИКУЛЫ) встречаются очень редко
ВТОРИЧНЫЕ СИФИЛИДЫ
СИФИЛИТИЧЕСКАЯ |
СИФИЛИТИЧЕСКАЯ |
АЛОПЕЦИЯ |
ЛЕЙКОДЕРМА |
Мелкоочаговая |
Пятнистая |
Диффузная |
Сетчатая (кружевная) |
Смешанная |
Мраморная |
ОСОБЕННОСТИ СИФИЛИДОВ ВТОРИЧНОГО ПЕРИОДА СИФИЛИСА
ВЫСЫПАНИЯМ НЕ СВОЙСТВЕННЫ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯОТСУТСТВИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РОСТАОТСУТСТВИЕ СУБЪЕКТИВНЫХ ОЩУЩЕНИЙДОБРОКАЧЕСТВЕННОСТЬЗАРАЗИТЕЛЬНОСТЬ
ПОЛИМОРФИЗМ ЭЛЕМЕНТОВ (пятна, папулы, пустулы)САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ РАЗРЕШЕНИЕТЕНДЕНЦИЯ К ГРУППИРОВКЕ (дуги, кольца, гирлянды)
СОПРОВОЖДАЮТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМИ СЕРОЛОГИЧЕСКИМИ РЕАКЦИЯМИ
ЧЕТКИЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОЧЕРТАНИЯХОРОШО ПОДДАЮТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
ВОЛНООБРАЗНОЕ, ТОЛЧКООБРАЗНОЕ ПОЯВЛЕНИЕ ЭЛЕМЕНТОВ
ПЯТНИСТЫЙ СИФИЛИД (сифилитическая розеола)
•обычно возникает как первое проявление вторичного свежего сифилиса
•представляет собой розовые, с нерезкими очертаниями, округлые пятна величиной с ноготь мизинца. Излюбленная локализация: боковые поверхности туловища, живот
•редко поражается кожа лица, кистей и стоп
•не сопровождается субъективными ощущениями, не шелушится, не сливается
•исчезает бесследно
•розеола при вторичном рецидивном сифилисе крупнее, чем свежая, имеет цианотичный оттенок и тенденцию к группировке с образованием дуг и гирлянд
•во время реакции обострения Яриша-Лукашевича- Герксгеймера розеола приобретает более насыщенный цвет, может появляться в местах, где её не было до начала лечения
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СИФИЛИТИЧЕСКОЙ РОЗЕОЛЫ
ОТРУБЕВИДНЫЙ ЛИШАЙ
ТОКСИКОДЕРМИЯ
ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА (брюшной, сыпной тиф, корь, краснуха)
РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ ЖИБЕРА
«МРАМОРНАЯ КОЖА»
ПЯТНА ОТ УКУСОВ ЛОБКОВЫХ ВШЕЙ