ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СИФИЛИТИЧЕСКОЙ ЛЕЙКОДЕРМЫ И АЛОПЕЦИИ
СИФИЛИТИЧЕСКАЯ
ЛЕЙКОДЕРМА
ВИТИЛИГО
ВТОРИЧНАЯ |
РЕЗУЛЬТАТ |
ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ |
|
ЛЕЙКОДЕРМА ОТ |
ЭНДОКРИННЫХ |
||
ИЛИ БЫТОВЫЕ |
|||
ДЕРМАТОЗОВ |
НАРУШЕНИЙ |
||
ХИМИЧЕСКИЕ |
|||
|
|
||
|
|
ПРОДУКТЫ |
|
СИФИЛИТИЧЕСКОЕ ОБЛЫСЕНИЕ |
|
||
СЕБОРЕЙНАЯ |
ТРИХОМИКОЗЫ |
ПИОДЕРМИЯ |
АЛОПЕЦИЯ |
|
|
ДИСКОИДНАЯ |
ГНЕЗДНОЕ |
|
ОБЛЫСЕНИЕ |
||
КРАСНАЯ |
||
|
||
ВОЛЧАНКА |
|
|
|
ПСЕВДОПЕЛАДА |
Третичный сифилис
Развивается через 3-4 года с момента заражения, может развиться спустя многие годы при бессимптомном течении инфекции.
Возникает, как правило, у нелеченных или плохо леченных больных ранними формами сифилиса.
Развитию способствуют детский и старческий возрасты, сопутствующие тяжелые соматические заболевания как острые, так и хронические, интоксикации, профессиональные вредности, алкоголизм.
Характеризуется возникновением деструктивных поражений кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, нервной системы.
Сифилиды третичного периода представлены бугорками и гуммами, мало заразительны, необильны, располагаются на ограниченных участках, мономорфны, регрессируют медленно, не сопровождаются субъективными ощущениями. Вследствие распада образуются рубцы.
С патологоанатомической точки зрения третичные сифилиды представляют собой хроническую инфекционную гранулему.
Стандартные серологические реакции положительные только у половины больных.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТРЕТИЧНОЙ РОЗЕОЛЫ
|
|
|
|
|
|
|
|
Пятна бледно- |
|
Своеобразная |
|
Излюбленная |
|
|
розового цвета |
|
|
|
||
|
|
конфигурация в |
|
локализация на коже |
|
|
|
кольцевидной или |
|
|
|
||
|
|
виде колец, дуг, |
|
туловища, поясницы, |
|
|
|
округлой формы |
|
|
|
||
|
|
гирлянд. |
|
бедер, ягодиц. |
|
|
|
диаметром 5-15 см. |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медленное |
|
Субъективные |
Третичная |
хроническое течение |
|
ощущения |
розеола |
и резистентность к |
|
отсутствуют. |
специфическому |
||
|
|||
|
|
лечению. |
|
|
|
Может |
|
|
|
|
|
При регрессе |
|
сочетаться с |
|
формируется |
|
другими |
|
атрофия. |
|
проявлениями |
|
|
|
третичного |
|
|
|
сифилиса. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дифференцировать |
следует с |
хронической |
мигрирующей |
эритемой |
Афцелиуса- |
Липшютца, |
центробежной |
кольцевидной |
эритемой Дарье, |
пятнами при лепре. |
Бугорковый |
сифилид |
Представлен бугорками, заложенными в толще дермы, |
до горошины, синюшно-красного цвета, плотной консистенции. |
Высыпания элементов появляются с некоторыми интервалами, |
группируются в виде колец, дуг, гирлянд. |
Бугорки не сливаются. На участке кожного покрова бугорки |
находятся в различных стадиях своего развития и отличаются по |
величине и глубине положения в дерме. |
Разрешение происходит путем изъязвления или превращения без |
распада в плотную фиброзную ткань («сухой» путь регресса). На |
месте бывшего бугорка остается «мозаичный» рубец или рубцовая |
атрофия. |
Клинические разновидности: сгруппированный бугорковый |
сифилид, серпигинирующий, карликовый, сливной (площадкой). |
Дифференцировать следует с туберкулезной волчанкой, папуло- |
некротическим туберкулезом, туберкулоидной лепрой, красными |
угрями, базалиомой, саркоидозом, эктиматозной пиодермией, |
варикозными язвами голеней, лейшманиозом кожи, липоидным |
некробиозом, хронической язвенной пиодермией. |
|
ГУММОЗНЫЙ СИФИЛИД
Гуммы с морфологической точки зрения – это узлы, развивающиеся в гиподерме. Обычно бывают одиночными.
Наиболее часто располагаются на нижних конечностях (голенях), лице.
В развитии выделяют несколько периодов: образование и рост, размягчение, спаивание с кожей, изъязвление, расплавление и отторжение гуммозного стержня с последующим рубцеванием. Рубец втянутый, безобразный, «звездчатый».
Возможно также сухое разрешение (на месте узла остается рубцовая атрофия), или творожистое перерождение узла с последующей петрификацией.
Различают клинические формы: изолированные гуммы, гуммозные инфильтраты, фиброзные гуммы (околосуставные узловатости).
Дифференцировать следует со скрофулодермой, индуративным туберкулезом кожи, эктимой обыкновенной, хронической язвенной пиодермией, базалиомой, лепромами, лейшманиозом кожи, варикозной язвой, атеромой, фибролипомой.
