ПАПУЛЕЗНЫЙ СИФИЛИД |
•Частое проявление вторичного рецидивного |
сифилиса |
•Особенно часто поражается передняя и боковая поверхности |
туловища, кожа лба на границе с волосистой частью головы |
(corona veneris), затылочная область, сгибательные |
поверхности конечностей и крупные складки кожи |
•Как правило, папулы лентикулярные (размером до |
чечевицы), округлые, имеют четко ограниченные очертания, |
плотно-эластическую консистенцию, медно-красный цвет |
•Папулы не склонны к периферическому росту и слиянию |
•Поверхность гладкая, блестящая |
•Возможно шелушение по типу «воротничка Биетта» |
•Давление на папулу тупым зондом вызывает резкую |
болезненность (симптом Ядассона) |
•Клинические разновидности папулезного сифилида: себорейный, |
псориазиформный, ладонно-подошвенный, эрозивно-язвенный, широкие |
кондиломы |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПАПУЛЕЗНОГО СИФИЛИДА
1 |
ПСОРИАЗ |
2 |
КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ |
3 |
ПАРАПСОРИАЗ |
4 |
ОСТРОКОНЕЧНЫЕ КОНДИЛОМЫ |
5 |
ГЕМОРРОИДАЛЬНЫЕ УЗЛЫ |
6 |
ВЕГЕТИРУЮЩАЯ ПУЗЫРЧАТКА |
7ЛАДОННО-ПОДОШВЕННАЯ КЕРАТОДЕРМИЯ
8 |
МИКОЗ СТОП |
|
|
||
9 |
АНГИНА ВЕНСАНА |
|
|
||
10 |
ДИФТЕРИЯ |
|
11 |
КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА СЛИЗИСТЫХ |
|
12 |
СЕБОРЕЯ |
|
13 |
ЛОЖНОСИФИЛИТИЧЕСКИЕ ПАПУЛЫ |
|
ЛИПШЮТЦА |
||
|
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ УГРЕВИДНОГО СИФИЛИДА
Относится к поверхностным пустулезным сифилидам
Представлен пустулой величиной с конопляное зерно конической формы, расположенной на небольшом плотном инфильтрате
Обычно локализуется на коже лица, спины, верхних |
конечностей |
Нередко сопровождается повышением температуры тела |
Угревидный сифилид
Гнойный экссудат быстро ссыхается в корку, которая |
отпадает, оставляя едва заметный пигментированный |
рубчик |
Возможен эволюционный полиморфизм (элементы |
сыпи находятся на различных стадиях своего |
развития) |
Дифференцировать следует с вульгарными угрями, аллергическим васкулитом, папулонекротическим туберкулезом, масляными профессиональными фолликулитами, йодистыми и бромистыми угрями
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСПЕННОВИДНОГО СИФИЛИДА
Относится к поверхностным пустулезным сифилидам.
Представляет собой полушарообразные пустулы величиной с горошину, окруженные резко отграниченным инфильтратом медно-красного цвета с пупкообразным вдавлением в центре.
|
Через 5-7 дней гнойный экссудат |
|
ссыхается в корку, под которой долгое |
Оспенновидный |
время сохраняется инфильтрат. После |
сифилид |
отторжения корки остаются пигментация и |
|
нередко атрофический рубец. |
Локализуется на лице, туловище, сгибательных поверхностях конечностей
Нередко сопровождается лихорадочным состоянием
Одновременно может развиться специфический ирит
Дифференцировать следует с натуральной и ветряной оспой
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИМПЕТИГОПОДОБНОГО СИФИЛИДА
Начинается с образования папул темно-красного цвета плотной консистенции, диаметром до 1 см. Через несколько дней в центральной части папулы происходит гнойное расплавление с образованием пустулы, которая вскрываясь образует массивную, но рыхлую корку.
Корки вследствие непрерывного поступления экссудата из глубины элемента постепенно утолщаются и могут достигнуть большого размера.
Различают поверхностную и глубокую формы сифилитического импетиго. Поверхностная не оставляет стойкого следа. Глубокая сопровождается образованием рубцов, иногда имеет наклонность к серпигинизации.
Обычно локализуется на лице в области лба, носогубных, носо-щечных складок; волосистой части головы. Реже имеет распространенный характер.
Дифференцировать следует с вульгарным импетиго.
|
Является глубокой |
|
формой пустулезного |
|
сифилида. |
|
Возникает, как правило, |
|
не раньше 5-6 месяцев |
|
после заражения. Обыч- |
|
ная локализация на ко- |
|
же туловища и конечно- |
|
стей, реже на лице. |
|
Важной особенностью |
|
является наклонность |
|
элемента к распаду как |
|
вглубь, так и по пери- |
|
ферии. |
|
Возникает ограниченный |
темно-красный инфильтрат, в |
|
центре которого образуется пустула, засыхающая в плотную, почти черную корку, окруженную инфильтратом медно-красного цвета.
|
Характерен периферический рост |
|
эктимы. После удаления корки обнажается |
|
более или менее глубокая язва с |
|
отвесными краями и гладким дном, |
|
покрытым некротическими массами. Язва |
|
окружена плотным валиком темно- |
|
красного инфильтрата. |
сифилид |
После регресса остается де- или |
пигментированный рубец. |
|
Стандартные серологические реакции |
|
Эктиматозный |
могут быть отрицательными (необходимо |
в положительные. |
|
|
исследование крови на РИБТ и РИФ). |
|
Под влиянием специфического лечения |
|
отрицательные стандартные |
|
серологические реакции обычно переходят |
|
Высыпание эктим нередко |
|
сопровождается общими явлениями: |
|
повышением температуры, головной |
|
болью, болями в костях. |
|
Дифференцировать этот сифилид |
|
следует с вульгарной эктимой |
|
(пиодермит). |