окончания

Обоснование продолжительности срока отказа от беременности после окончания терапии

Для выведения(«изотретиноиноваяиз организма 99 % препаратаэмбриопатия»)необходимо время, равное 7

периодам его полувыведения

•При развитии излишне выраженной сухости видимых слизистых и кожи, тяжелого ретиноидного хейлита, повышении уровня

печеночных ферментов более чем в 2 раза выше нормы, выраженном раннем ретиноидном обострении акне, появлении системных побочных эффектов (головные боли, миалгии) рекомендовано более интенсивное снижение дозы с планированием пролонгации терапии.

•2 вида контрацепции (барьерная и гормональная) за 1 мес до, во время и 5 недель после окончания.

•Изотретиноин не влияет на сперматогенез!

•Строгая контрацепция только для женщин.

•Такая же тератогенность и для ингибиторов АТФ, метотрексата, антдепрессантов, антиконвульсантов.

Мониторинг терапии

Алгоритм лабораторного контроля:

Перед началом терапии изотретиноином необходимо проведение следующих лабораторных исследований: общий анализ

крови; биохимический анализ крови, включающий определение

активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, г-ГТП), билиру бина, креатинина, глюкозы, холестерина и триглицеридов, об-

щий анализ мочи.

В процессе терапии рекомендуется контролировать функцию

печени через 1 месяц после ее начала, а затем каждые три месяца или по показаниям. Если уровень печеночных трансаминаз существенно превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его. Следует определять также уровень липидов в сыворотке натощак через 1 месяц

после начала лечения, а затем в конце лечения или по показаниям

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

из-за возможного усиления симптомов гипервитаминоза А следует

избегать одновременного назначения изотретиноина per os и препаратов витамина А;

поскольку тетрациклины могут потенциировать повышение внутричерепного давления, их применение в сочетании с изо-

третиноином per os противопоказано. Проведение терапии изотретиноином per os возможно, если после окончания предшествующей терапии тетрациклинами прошло не менее 2 недель;

изотретиноин может ослабить эффективность препаратов прогестерона, поэтому не следует пользоваться

контрацептивными средствами, содержащими малые дозы прогестерона;

сочетанное применение с местными кератолитическими и препаратами для лечения акне противопоказано из-за возможного усиления раздражающего кожу эффекта.

Преимущества Роаккутана

Роаккутан - единственный существующий препарат, влияющий на все четыре ключевых фактора патогенеза акне.

Роаккутан – единственный на сегодняшний день препарат, радикально излечивающий тяжелые и очень тяжелые формы угревой болезни, а также угри, не поддающиеся традиционным видам лечения.

Роаккутан – единственный на сегодняшний день препарат, дающий стойкую ремиссию заболевания (в 80% случаев) у больных с тяжелыми и среднетяжелыми акне.

Роаккутан – изученный и безопасный препарат, возможные побочные эффекты предсказуемы и могут быть легко и эффективно устранены.

Новая схема низких доз роаккутана (Львов А.Н.,

Кирилюк А.В. В.Д.В., 2008.-№2)

•Ранее низкие дозы – на завершающем этапе традиционной терапии роаккутаном. Можно как поддерживающая терапия после высоких доз при лечении тяжелых форм.

•В настоящее время – применение низких доз роаккутана инициально при угревой болезни

различной степени тяжести, психопатологической симптоматике при легких формах, персистирующих акне, гиперплазиях сальных желез, себорее + нетяжелые формы акне, инверсных акне

(декальвирующий фолликулит и др.).