Комбинированная терапия препаратами с фиксированной дозой : будущее топического лечения акне

Основное преимущество комбинаций с фиксированной дозой ретиноидов и противомикробных препаратов является то, что дополняющие друг друга механизмы действие этих препаратов позволяют воздействовать на три из четырех патогенетических фактора акне , а именно: фолликулярная кератинизация, колонизация P. acnes и воспаление.

Другим ключевым преимуществом комбинаций фиксированных доз, это возможность применения одного препарата вместо двух и более, что является более удобным для пациента.

Дополнительным преимуществом комбинации с фиксированной дозой ретиноидов и антибиотиков является то, что ретиноид нормализует шелушение, что позволяет антибиотику накапливаться в более высокой концентрации в сально-

волосяном фолликуле, где и находяится P. acnes. Следовательно, топическая комбинация ретиноидов и антибиотиков позволяет устранить P. acnes быстрее и более эффективно, чем монотерапия антибиотиком , а в конечном счете, это может снизить потенциал для появления устойчивых к антибиотикам бактерий.

Gollnick HP From new findings in acne pathogenesis to new approaches in treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol.2015 Jun;29 Suppl 5:1-7.

72

Комбинированная терапия препаратами с фиксированной дозой : будущее топического лечения акне

Вывод :

Современное понимание многофакторной патофизиологии акне означает, что фиксированная доза комбинированной терапии с ретиноидами

и противомикробными препаратами является рациональной и эффективной стратегией лечения акне.

Комбинации с фиксированной дозой повышает удобство применения, что позволяет увеличить приверженность пациентов к лечению.

Таким образом, комбинированное лечение фиксированными дозами ретиноидов и

противомикробных препаратов теперь должны быть рассмотрены в качестве краеугольного камня лечения акне.

Gollnick HP From new findings in acne pathogenesis to new approaches in treatment. J Eur Acad Dermatol Venereol.2015 Jun;29 Suppl 5:1-7.

73

Поддерживающая терапия акне1,2

•Поддерживающая терапия при акне представляет собой использование соответствующих лекарственных препаратов в интермиттирующем (прерывистом) режиме, позволяющем контролировать появление невоспалительных и воспалительных акне

•После окончания основного курса лечения и достижения клинического эффекта показана поддерживающая терапия сроком до 12 месяцев. Препаратом выбора для поддерживающей терапии является адапален

1.Wolf JE Поддерживающая терапия вульгарных угрей: прекрасный баланс между эффективностью, кожной переносимостью и приверженностью к терапии .Skinmed. 2004; 3(1): 23-6.

2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне / под ред. А.В.Самцова, Е.Р. Аравийской. – Москва, 2015. – 23 с.

Вопрос безопасности применения ретиноидов: лекарственная фотосенсибилизация

Лекарственная фотосенсибилизация – «извращенная» реакция кожи на излучение ультрафиолетового или видимого диапазонов на фоне действия лекарственных средств (как для местного, так и общего применения) или химических веществ (например, косметика)

Возможные клинические проявления:

•эритема

•отек

•пузыри

•папулы

•везикулы

•мокнутие

•лихенизация1

1.Dalle Carbonare M., Pathak M. A. Кожные фотосенсибилизирующих агенты и роль активных форм кислорода в фотостарении. J Photochem Photobiol. 1992; 30; 14(1–2): 105–124.

2. Монахов С.А. Ретиноидный дерматит: неизбежная реальность? Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2007;3: 56-63.

Вопрос безопасности применения ретиноидов:

Клензит С/Клензит не вызывают фотосенсибилизации

Молекулы фотосенсибилизирующих веществ, поглощая энергию фотонов, переходят в возбужденное состояние. Они передают поглощенную энергию молекулам кислорода или других веществ. В результате образуются соединения, повреждающие ткани1

В изомерах ретиноевой кислоты (третиноин, изотретиноин)

есть полиеновая боковая цепь, которая отсутствует у адапалена, поэтому Клензит С/Клензит не вызывают фотосенсибилизации1

hv

1. Монахов С.А. Ретиноидный дерматит: неизбежная реальность? Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2007;3: 56-63.

Вопрос безопасности применения ретиноидов: лекарственная фотосенсибилизация

•Реакция, которую может вызывать Клензит С и Клензит

– это проявления ретиноидного дерматита, которые могут быть более выраженными при воздействии на кожу чрезмерного ультрафиолетового излучения

•Эту реакцию не правомерно считать фотосенсибилизацией

Гели Клензит С и Клензит

не имеют такого противопоказания как фотосенсибилизация и их назначение в летнее время возможно1,2

*В особых указаниях в инструкции по медицинскому применению говорится только о необходимости избегать чрезмерного воздействия солнечного света2

1.Монахов С.А. Ретиноидный дерматит: неизбежная реальность? Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2007;3: 56-63.

2.Инструкция по медицинскому применению препарата Клензит и Клензит-С.