Папиллярная сиаладенома. А Расширение протоков, выстилающий эпителий формирует короткие складки и узловые утолщения. В. Эпителий представлен кубическими клетками с центрально

расположенными ядрами и цилиндрическими клетками.

Cystadenoma.

Цистаденома (мономорфная аденома, кистозная протоковая аденома, опухоль Уортина без лимфоидной стромы, внутрипротоковая папиллярная гиперплазия, онкоцитарная цистаденома) – редкая доброкачественная опухоль, характеризующаяся многокистозным строением, в которых выстилающий эпителий демонстрирует аденоматозную пролиферацию, папиллярный, реже муцинозный. Составляет 4,2-4,7 % доброкачественных опухолей слюнных желез.

Цистаденома. Кистозные участки различной формы и размера.

Цистаденома. А.В. Призматический выстилающий эпителий с множественными папиллярными разрастаниями

Злокачественные опухоли.

Acinic cell carcinoma ( АСС)

Ацинарно-клеточная аденокарцинома (ацинарно- клеточная опухоль, ацинозно-клеточная аденокарцинома, ацианрно-клеточный рак) - злокачественная эпителиальная опухоль, где опухолевые клетки проявляют ацинарную дифференцировку серозного и мукоидного типа, характеризующуюся наличием цитоплазматических гранул зимогена. Протоковые клетки тоже являются компонентом этой опухоли. Больше поражаются женщины, чем мужчины, без предпочтения определенной этнической группы, без ограничения по возрасту, чаще от 20 до 70 лет. Локализация в 80% случаев поражает околоушные, 17% малые ротовые, 4% подъязычную, 1% поднижнечелюстную.

Медленнорастущая, одиночная, легко смещаемая, в околоушной области, в отдельных случаях многоузловая, фиксирована к коже или мышцам. Проявляется болезненностью и парезами лицевого невра. Преимущественно 1-3 см (до 13см) в диаметре, одиночная, поверхность дольчатая, красноватая, консистенция от эластичного до мягкого и твердой до кистообразной. Метастазирует в лимфатические узлы шеи и иногда в легкие. Круглые или многогранные опухолевые клетки, скомпанованы в слои или дольки, обычно имеют характерную зернистую базофильную цитоплазму, однако могут встречаться или даже преобладать незернистые клетки. В некоторых случаях цитоплазма клеток может быть полностью светлой. Обычной является компановка опухолевых клеток в ацинарные группы или солидные слои. Скопления жидкости могут изредка образовывать пространства неправильной формы (решетчатоподобные структуры), протоковые структуры обычно не образуются. В строме может быть немного лимфоидной ткани.

Несколько типов гистологической дифференцировки:

- Серозный ацинарно-клеточный тип характеризуется наличием зимогеноподобных секреторных гранул в развитой слабобазофильной цитоплазме эпителиоцитов. Полигональные ацинарный клетки обычно собираются в пучки или солидные поля, без формирования долек и исчерченных протоков. Ядра могут быть сильно базофильными и везикулярными, цитоплазма нежносетчатаяили пенистая, цитоплазматические гранулы ШИК-положительны.

- «Вставочный» протоковый тип отмечается в 1/3 всех наблюдений ацинозно-клеточного рака. Клетки этого типа меньше предыдущих, ядра центрально расположены, по объему такие же, следовательно ядерно-цитоплазматическое соотношение выше. Эти клетки окружают пространства, величина которых колеблется от мелких протоков до размера кистозных полостей, иногда структуры, напоминающие протоки слюнных желез лежат «спина к спине».

Ациноклеточная аденокарцинома. Вакуолизированные клетки сходные по размеру с протоковыми клетками но со светлой, вакуолизированной цитоплазмой

- Вакуолизированный тип встречается в 9% случаев. Клетки различные по величине, светлые или оптически пустые вакуоли занимают большую часть цитоплазмы (не окрашиваются ни гематоксилин-эозином, ни ШИК, ни муцикармином).

- Светлоклеточный тип - дальнейшее развитие вакуолизированного типа, клетки растянуты донной большой вакуолью. Другая часть клеток, лежащих в небольших группах или тяжах, имеют конфигурацию ацинарных или неспецифицированных железистых элементов.

- Неспецифицированные железистые элементы (встречается в 15% случаев) обладают округлой или полигональной, амфофильной или оксифильной цитоплазмой. Они меньше ацинарных клеток, не обладают гранулами, но по форме похожи на эти клетки, им присущи полиморфизм и более выраженная митотическая активность.

Рак с папиллярно-кистозной структурой может включать в себя зоны кровоизлияний и гемосидероза.