«Маски» инфаркта миокарда:
АбдоминальнаяЦеребральнаяАстматическаяАритмическаяПериферическая
Клинические варианты острого инфаркта миокарда
Классический |
Типичная длительная ангинозная боль, |
|
|
||
Абдоминальный |
холодный пот |
|
тошнота, рвота, икота, диарея (пальпация |
||
|
Боли в эпигастрии и нижней трети грудины, |
|
|
живота безбол.) |
|
Астматический |
Инспираторное удушье с переходом в отек |
|
Церебральный |
легких |
|
Преходящее нарушение МК с кратковременной |
||
|
||
Аритмический |
потерей сознания |
|
Впервые развившийся пароксизм нарушения |
||
|
||
|
ритма |
|
Периферический |
Локальные боли в нижней челюсти, плече, |
|
|
мизинце левой руки |
|
|
|
Абдоминальный вариант ИМ
Тупые неинтенсивные боли в эпигастральной области
Тошнота, одно-, двухкратная рвота
Отрыжка, икота
Иногда – диарея (не более 2-3 раз за сутки)
Безболезненная пальпация живота, отсутствие мышечной защиты
Церебральный вариант ИМ
Однократный беспричинный обморок (обычно впервые в жизни)
Головокружение
Ретроградная амнезия
Минимальная очаговая симптоматика
Чаще возникает у пожилых с ДЭ
(необходимо дифференцировать с ОНМК, с синдромом ВБН)
Астматический вариант ИМ
Внезапный немотивированный приступ инспираторного удушья
(по типу сердечной астмы)
Постепенное, в течение нескольких дней, нарастание одышки, отеков, тахикардии.
Аритмический вариант ИМ
Впервые в жизни развивается пароксизм тахи-/ брадиаритмии, либо блокада левой ножки пучка Гиса
Как правило, нарушение ритма сопровождается кардиалгиями, инспираторным удушьем, потливостью.
Периферический вариант ИМ ( у 6% больных с ИМ)
Локализация боли:
в нижней челюсти, зубах
в левом плече
в левом мизинце
в левой ноге
по ходу межреберных промежутков
Тактика врача общей практики при инфаркте миокарда
Вызов кардиобригады
Быстрое оказание помощи на вызове: Нитроглицерин по 1 таб. с интервалами
в5 мин (до 3 раз)
Аспирин 0,5 г
Анальгин 0,5 г
Анаприлин 10-40 мг
Седативные препараты
Горчичник на прекордиальную область
Неотложная помощь при инфркте миокарда
•Нитроглицерин 2 дозы сублингвально
•Морфин 10 мг в/в
•Аспирин 250 мг внутрь
•Гепарин 10 тыс ед в/в
•Вызов кардиобригады
При малейшем подозрении на
«маску» инфаркта миокарда у больного даже с минимальными жалобами и невыраженными вегетативными симптомами
обязательно сделать ЭКГ!