Причины повторных обмороков

1.Неадекватные механизмы вазодилатации

1.Вазовагальный (сосудорасширяющий )

2.Постуральная гипотензия

3.Первичная недостаточность вегетативной НС

4.Симпатэктомия:

- фармакологическая при приеме гипотензивных средств; - хирургическая.

5.Заболевания ЦНС и периферической нервной системы.

6.Синокаротидный обморок

2.Гиповолемия

1.Потеря крови вследствие ЖК кровотечения

2.Болезнь Аддисона.

Причины повторных обмороков

3.Механическое ограничение венозного возврата.

1.Проба Вальсальвы

2.Кашель

3.Мочеиспускание

4.Миксома предсердия

4.Снижение сердечного выброса

1.Препятствие выбросу крови из левого желудочка:

аортальный стеноз, гипертрофический субаортальный стеноз.

2.Препятствие кровотоку по легочной артерии: стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, эмболия легочной артерии.

3.Обширный инфаркт миокарда с нарушением сократительной функции.

4.Тампонада сердца.

Причины повторных обмороков

5. Аритмии А. Брадиаритмии:

-АВ – блокада 2-3 степени с приступами Морганьи-Адамса-Стокса; -Желудочковая экстрасистолия; -Синдром слабости синусового узла; -Синокаротидный обморок.

Б.Тахиаритмии:

-Приступы фибрилляции желудочков в сочетании с брадиаритмиями или без них;

-Желудочковая тахикардия; -Суправентрикулярная тахикардия без АВ - блокады

Неотложная помощь при обмороках

Уложить больного или, если не позволяют условия, усадить и опустить голову ниже колен;

Расстегнуть воротник или расслабить тугую одежду;

Если больной находится в горизонтальном положении, голову следует повернуть набок, чтобы язык не запал и не мешал прохождению воздуха;

Поднять ноги на высоту 60-70°

Сбрызнуть лицо и шею холодной водой;

Дать нашатырный спирт;

Укатать пледом или одеялом, если больного «знобит»

Ничего не давать внутрь до тех пор, пока больной не придет в сознание;

После обморока больной должен посидеть в течение нескольких минут, затем осторожно встать; наблюдение за ним продолжают в течение 5-10 минут

Причины коллапса

вазовагальная реакция при болевом синдроме

ортостатическая реакция

передозировка гипотензивных, снотворных, наркотиков, анестетиков

нарушение ритма

тяжелые инфекции

надпочечниковая недостаточность

интоксикация

гипогликемия

психотравма

терминальная стадия любого заболевания

Лечение коллапса

Кордиамин 25 % - 2 мл в/в

Дексаметазон 16-20 мг в/в

Глюкоза 5 % 250 мл в/в кап-но

Дисоль 250 мл в/в кап-но

Примечание. При отсутствии эффекта от терапии в течение 30-40 минут состояние расценивается как шок

Шок

Это состояние неадекватной оксигенации тканей, приводящее к генерализованному нарушению функции органов.

«…Нос острый, глаза впалые, виски вдавленные, уши холодные и стянутые, мочки ушей отвороченные, кожа на лбу твердая, натянутая и сухая, цвет лица зеленый, черный или бледный или свинцовый…» Гиппократ, V век до н.э.

ВИДЫ ШОКА

Гиповолемический шок:

Потеря крови и плазмы (геморрагический,

ожоговый, краш-синдром)

Потеря жидкости (дегидратационный)

Кардиогенный шок:

инфаркт миокарда, нарушения ритма, ТЭЛА (обструктивный), тампонада сердца

Перераспределительный шок:

Анафилактический

Септический

Спинальный (нейрогенный)