10. Алгоритм действий при анафилактическом шоке.

Оказание помощи больных с анафилактическим шоком (АШ) направлено на:

1. Купирование острых нарушений функций дыхания, гемодинамики и адренокортикальной недостаточности.

2. Блокирование поступления аллергена в организм.

3. Нейтрализацию биологически активных веществ.

4. Проведение реанимационных мероприятий при клинической смерти.

Медицинская помощь оказывается немедленно, максимально быстро:

1. Прекратить введение лекарства-аллергена, иглу оставить в вене. При в/м введении лекарства - наложить жгут выше места инъекции.

2. Вызвать реанимационную бригаду, одновременно проводя противошоковые мероприятия.

3. Обеспечить проходимость дыхательных путей (голову повернуть набок, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить слизь, зафиксировать язык).

4. При признаках клинической смерти (нарастающий цианоз, отсутствие дыхания и пульса на сонной артерии) - немедленное проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ методом рот в рот или мешком Амбу, интубация трахеи.

5. Немедленное введение адреналина в/в 0,1 % 1мл физ. р-ра, при отсутствие эффекта (АД не повышается)-повторить по 0,5мл через каждые 5-7 мин. При невозможности в/венных введений -подъязычною в той же дозе, а после интубации - интратрахеально.

6. Глюкокортикоиды в/в однократно: преднизолон 150-300 мг или гидрокортизон 250-500 мг или дексаметазон 12-.20 мг, затем капельно. Последующее введение гормонов в/в или капельно осуществляют в зависимости от купирования удушья, уровня АД, но не менее 1 раз в 6 часов по 125-250 мг гидрокортизона.

7. При удушье (бронхоспазм, асфиксия) - дополнительно в/в эуфиллин 2,4% 20 мл, (32-агонисты (алупент, астмопент), увлажненный кислород.

8. При нарастающих явлениях отека легких (о. левожелудочковая недостаточность) - лазикс 60-120 мг, дигоксин 0,5 мл на 10 мл физ. р-ра (на фоне введения адреналина).

9. Антигистаминные средства вводят после проведения основных противошоковых мероприятий - димедрол 1% 5 мл или супрастин 3-4 мл (пипольфен не желателен).

10. При подкожном введение аллергена - обколоть место инъекции адреналином 1 мл инфузата (0,1% 1 мл в 10 мл физ. р-ра). При пероральном прием - немедленное промывание желудка (рвоту не вызывать!). При закапывании в нос или конъюнктиву – промывание проточной водой и закапать 0,1% р-р адреналина или 1 % р-р гидрокортизона.

Вопросы для самопроверки

1. Реанимация – это…

2. Перечислите три главные признака клинической смерти.

3. О чем свидетельствует появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца?

4. Что накладывается на обожженную поверхность ?

5. Какие мероприятия включает доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда?

6. Что характерно для коматозного состояния?

7. Шок – это…

8. Что лежит в основе геморрагического шока?

9. Действия медсестры при проникающем ранении живота с выпадением органов.

10. Как происходит промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами?

11. Чем нужно защитить дыхательные путь при наличии в атмосфере паров хлора?

12. Что характерно для клиники отравления фосфорорганическими соединениями?

13. Что является антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями?

14. Действия медсестры при развитии у больного анафилактического шока.

15. Что относится к формированию экстренной медицинской помощи?

16. Кто отвечает за создание, подготовку и оснащение формирований экстренной медицинской помощи?

17. Сколько этапов в лечебно-эвакуационном обеспечении пожарных при ЧС?

18. Какие лечебно- эвакуационные мероприятия относятся к первому этапу?

19. Какие фазы выделяют в развитии ЧС и катастроф?

20. Перечислите виды медицинской сортировки.

21. Что происходит с отсеченным сегментом при ампутационной травме?

22. Перечислите обязательные условия при проведении непрямого массажа сердца.

23. Какие состояния относятся к терминальным?

24. Что является антидотом при отравлении метиловым спиртом?