Первая помощь при электротравме

№	Дейстие	Цель
	Дать команду окружающим отойти на безопасное расстояние	Обеспечить профилактику случайного поражения
	Откинуть провод палкой	Освободить от действия тока и соблюсти меры личной безопасности
	Осмотреть пострадавшего	Определить наличие признаков жизни
	Приступить к оказанию медицинской помощи —сердечно-легочной реанимации	Восстановить дыхание (ИВЛ) и сердечную деятельность (ЗМС)
	Проконтролировать пульс, дыхание, цвет кожи и реакцию зрачков	Убедиться в эффективности реанимации
	Перевести в устойчивое боковое положение	Обеспечить проходимость дыхательных путей и профилактику аспирации желудочного содержимого
	Дать кислород	Улучшить альвеолярную вентиляцию
	Ввести внутримышечно 40 мг лидокаина	Обеспечить профилактику повторной фибрилляции желудочков
	Наложить асептические повязки на «метки» тока	Обеспечить профилактику вторичной инфекции
	Срочно госпитализировать	Обеспечить интенсивную терапию и наблюдение

6. Виды и признаки кровотечения

Кровотечение и кровопотеря — это грозные осложнения травмы или ранения, требующие безотлагательного вмешательства окружающих, кто бы они ни были по образованию. Только немедленная помощь на месте происшествия может спасти жизнь пострадавшему. Наиболее реальную угрозу жизни представляют артериальные кровотечения или массивные кровотечения из крупных венозных стволов.

Классификация кровотечений представлена на схеме.

Классификация кровотечений

Распознавание наружных и внутренних открытых кровотечений не представляет труда даже для неподготовленного человека. Определить же внутритканевое и внутреннее закрытое кровотечение достаточно сложно. В таких ситуациях приходится ориентироваться на наличие травмы или ранения, сопровождающихся быстрым ухудшением общего состояния пострадавшего.

Признаками продолжающегося кровотечения являются нарастающая слабость, появление сонливости, жажда головокружение, ухудшение зрения в виде мелькания «мушек», пелены перед глазами. Пострадавший жалуется на холод даже при теплой погоде. Часто наблюдается тошнота. Кожные покровы бледнеют, слизистые губ становятся синюшными и сухими, язык сухой. Могут отмечаться обмороки, а при массивной и быстрой кровопотере — помрачение сознания. Пульс учащается и становится слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление прогрессивно снижается. Появляется одышка.

Эти грозные симптомы говорят о развитии у пострадавшего геморрагического шока на фоне кровопотери.

Тяжесть геморрагического шока зависит от объема кровопотери. Объем кровопотери можно определить с помощью индекса Алговера—Грубера (А—Г). Индекс А—Г — это отношение пульса к систолическому артериальному давлению. Если взять средний показатель, то при пульсе 60 и артериальном систолическом давлении 120 мм рт. ст. индекс А—Г будет равен 60:120 = 0,5. Это нормальный показатель (табл. 1).

Таблица 1