3. Механическая асфиксия

В экстремальных ситуациях наиболее часто встречаются три причины механической асфиксии:

• сдавление дыхательных путей, или странгуляционная асфиксия — повешение;

• механическое перекрытие дыхательных путей — попадание инородных тел, западение языка, отек гортани;

• заполнение дыхательных путей жидкостями или порошкообразными смесями — утопление.

СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ АСФИКСИЯ

В процессе умирания от странгуляционной асфиксии организм проходит четыре стадии, каждая из которых может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

1-я стадия — сознание сохранено, отмечается глубокое и частое дыхание с участием всей вспомогательной мускулатуры. Нарастает цианоз лица, тахикардия. Артериальное давление резко повышается. На этой стадии возможно самоспасение.

2-я стадия — сознание отсутствует, судороги, семяизвержение, непроизвольное мочеиспускание и калоотделение. Дыхание аритмичное и постепенно урежается.

3-я стадия — терминальная пауза. Происходит остановка дыхания от нескольких секунд до 1-2 минут.

4-я стадия — появляются терминальные типы дыхания, которые сменяются развитием клинической смерти: остановкой дыхания и кровообращения.

Считается, что странгуляция в течение 7-8 минут абсолютно смертельна. Успех оживления зависит от длительности странгуляции, наличия повреждений органов шеи, шейного отдела позвоночника и расположения рангуляционной борозды.

Странгуляция выше гортани приводит к почти мгновенному умиранию — рефлекс каротидных узлов, приводящий к остановке сердца.

После извлечения из петли до стадии наступления клинической смерти у пострадавших сознание отсутствует, отмечаются генерализованные судороги, напряжена мышц, двигательное возбуждение, цианоз лица. На склерах глаз и конъюнктиве видны петехиальные кровоизлияния. Дыхание частое, аритмичное. Артериальное давление резко повышено. Тахикардия, аритмии.

Если есть хоть малейшие признаки жизни, при правильном проведении реанимационных мероприятий успех вполне возможен.

При странгуляционной асфиксии

№	Мероприятие	Цель
1.	Освободить верхние ды- хательные пути от инород- ных масс: очистить по- лость рта и глотки платком, вакуумотсосом	Обеспечить проходи- мость дыхательных путей
2.	Выполнить тройной при- ем Сафара: запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, открыть рот	Выпрямить дыхатель- ные пути
3.	Приступить к ИВЛ и ЗМС: вдувать воздух «изо рта в рот» 10-15 раз в ми- нуту, проводить компрес- сию на нижпюю треть гру- дины 60-80 раз в минуту на твердой поверхности	Поддержать кровообра- щение и альвеолярную вентиляцию
4.	Проверить пульс, реакцию зрачков, эффективность дыхания и цвет кожных покровов: пальпацировать сонные артерии, посмот- реть на реакцию зрачков на свет наличие дыхательных движений грудной клетки, цвет лица, губ	Убедиться в успехе ре- анимации
5.	Ввести воздуховод или перевести в устойчивое боковое положение	Обеспечить альвеоляр- ную вентиляцию
6.	Обеспечить безопасную транспортировку: прило- жить холод к голове, транспортировать на носилках с приподнятым ножным концом, при неэффективном дыхании проводить ИВЛ мешком «Амбу»	Обеспечить профилак- тику гипоксии головного мозга