4. Физиотерапия при других гинекологических заболеваниях

При эндометриозе рекомендуют гальванизацию, электрофорез лекарственных веществ (цинка, новокаина, кальция). Возможно назначе­ние радоновых ванн. В последние годы все более широко применяется магнитотерапия.

Гормонально зависимые опухоли (миома матки, мастопатии) можно лечить только такими физическими факторами, кото­рые не способствуют усилению эстрогенной активности. Воздействия до­пустимы на участки, удаленные от малого таза, пояснично-крестцовую область, переднюю брюшную стенку и область бедер. Назначают элек­трофорез иода, цинка, новокаина, амплипульстерапию, гальванизацию. Курсы электрофореза иода с цинком можно чередовать. Если при масто­патии применение физических факторов на область молочной железы не­допустимо, то при миоме это возможно. Рекомендуются дарсонвализация, ионогальванизация (грязевая) на область молочных желез, вибрационный массаж молочных желез. Кроме того, возможно назначать электрофорез на низ живота с калия иодидом, цинка сульфатом, эндоназальный элек­трофорез с витамином В₁, шейно-лицевую гальванизацию, электрофорез в эту же область с цинка сульфатом, магнитное поле в импульсном режиме, внутриматочный ионофорез с калия иодидом, бальнеотерапию (радоновые ванны и влагалищное орошение).

При лейкоплакии, краурозе и зуде вульвы эф­фективной бывает ультразвуковая терапия на наружные половые органы, кожу вокруг анального отверстия и паховые области. Используют также эндоназальный электрофорез витамина В₁.

Цистальгия и функциональное недержание мочи являются показанием для применения синусоидальных модулированных токов, диадинамической терапии в сочетании с лечебной гимнастикой.

При быстром выключении функции яичников (оперативное удаление) физиотерапевтическое лечение начинается в пер­вые месяцы и проводится в два этапа. Вначале применяют микроволновую терапию сантиметрового или дециметрового диапазона на область надпочечников, переменное магнитное поле высокой частоты или переменное магнитное поле ультравысокой частоты. Одновременно назначают аэро- и гидротерапевтические процедуры (обливания, обтирания, души и ванны - хвойные, шалфейные). В последующем переходят к использованию галь­ванизации шейно-лицевой области, "воротниковой" зоны, эндоназальной гальванизации, электрофореза новокаина в область "воротника" и общей дарсонвализации. Эффективно использование УФ-облучения, бальнео- и климатотерапии во внекурортных и в санаторно-курортных условиях в привычной для больной климатической зоне.

Подготовка к операциям и послеоперационный период. Для улучшения функции сердечно-сосудистой системы и орга­нов дыхания в предоперационном периоде целесообразна аэроионотерапия, ингаляции трипсина, световоздушные и солнечные ванны, обливания, обтирания, души. С целью санации зоны оперативного вмешательства проводится ультрафиолетовое облучение соответствующих участков (пе­редняя поверхность брюшной стенки, влагалище). Перед операцией по поводу миомы матки, эндометриоза может быть рекомендовано проведе­ние курса лечения сочетанного иод-цинк-электрофореза (20 процедур с окончанием за неделю до операции).

В послеоперационном периоде физиотерапия должна быть направлена на профилактику спаечных изменений в малом тазу и вторичных нарушений менструальной функции. С этой целью применяется ультразвук в им­пульсном режиме, импульсная магнитотерапия, цинк-электрофорез в области малого таза гальваническим или импульсным синусоидально-модулированным током. Эти физиотерапевтические мероприятия проводятся в 2-3 курса по 15-20 сеансов с двухмесячными перерывами. В послеоперационном периоде после внематочной беременности применение физических факторов обязательно. Проводится оно в пять этапов. Первые два этапа осуществляются в гинекологическом стационаре (лекарственные гидротубации с антибиотиками, лидазой и гидрокортизоном; электрофорез с 1% раствором цинка и 2% раствором салицилата натрия; ультразвук в импульсном режиме; вибрационный массаж на нижние отделы брюшной стенки; электрофорез с калия иодидом; гальванизация в пояснично-крестцовой области). На третьем этапе со второго месяца показаны аэро-, гелиотерапия, лечебная гимнастика, лекарственные гидротубации, воздей­ствия ультразвуковым и грязе-электрофорезом в надлонной, гипогастральной и паховых областях, электрофорез иода и гиалуронидазы. На чет­вертом этапе (3-4-й месяцы после операции) широко используют клима­тотерапию, лечебные грязи в зоне "трусов", внутривлагалищно и внутрипрямокишечно, озокерит, сульфидные, сероводородные и радоновые ванны. На этом этапе показано использование климатических факторов; грязе- и бальнеотерапии в санаторно-курортных условиях и в условиях сана­тория-профилактория. На заключительном пятом этапе рекомендуются применение аэро-, гелио- и бальнеотерапевтических факторов, закали­вающие процедуры (обливания, обтирания, душ) и лечебная гимнастика, регулярные занятия физкультурой.