Диагностические инструменты:

Корневые иглы в общем делятся на гладкие, с круглым сечением, граненые — иглы Миллера и иглы для фиксации турунд, имеющие круглое сечение с зигзагообразно располо­женными насечками. К диагностическим инструментам относятся только гладкие иглы, остальные два вида предназначены для фикса­ции ватных турунд и представлены в этом разделе для сравнения.

Вериферы применяются при обтурации канала, однако по своему предназначению могут быть услов­но отнесены к диагностическим. Они представляют собой пластмассовые или металлические внутрика-нальные инструменты, которые используются обыч­но при обтурации каналов методом твердо-стержне­вого внесения гуттаперчи (с применением систем Thermafil или Soft-Core). Перед обтурацией в канал вносится верифер, размер которого соответствует раз­меру подобранного обтуратора, и таким образом оп­ределяется соотверствие размера отпрепарированно­го канала приготовленному обтуратору. Никель-ти­тановые вериферы позволяют даже дорабатывать канал до формы соответствующего обтуратора.

При определении длины корневого канала часто используются файлы или римеры, которые также опосредовано можно отнести к этой группе инстру­ментов. Для рентгенологического определения дли­ны применяются инструменты, размер которых пре­вышает 20 (кончики меньших инструментов не вид­ны в достаточной степени на рентгенограмме).

Электронные апекслокаторы — приборы для определения рабочей длины зуба.

Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала:

Пульпэксшрактор (barbed (nerv)broash) име­ет форму стержня с приблизительно 40 спирально расположенными зубцами высотой 1/2 диаметра проволоки. Зубцы имеют косое позицио­нирование и обладают небольшой подвижностью: при введении в канал они прижимаются к стержню и при выведении эффективно захватывают мягкую ткань. Кодировка размеров отличается от таковой, приня­той для файлов и римеров, поскольку прирост диа­метра от размера к размеру меньше 0,05 мм (0,02-0.04 мм). Длина части с зубцами - около 10 мм (10,5 мм), прирост диаметра на 1 мм длины - около 0,01 мм. Символ — восьмиконечная звездочка с ост­рыми углами.

Корневой рашпиль (rattail-file, rasp) несколь­ко напоминает пульпэкстрактор, но ис­пользуется в основном для расширения корневого канала. Здесь он приведен для сравнения с пульпэкстрактором

40) Этапы эндодонтического лечения. Апикально-коронарные методики: стандартная методика, step-back.

Step Васк-техника - наиболее простая и универсальная в настоящее время технология механической обработки корневых каналов.

Для проведения инструментальной обработки (расширения) корневого канала методом Step Back необходим комплект К-файлов и инструментов для расширения устья корневого канала (например, «Gates glidden»).

ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ МЕТОДИКИ РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ПО МЕТОДИКЕ «STEP BACK»:

Первый этап - прохождение корневого канала и определение рабочей длины.

Корневой канал проходят до физиологического верхушечного отверстия тонкими К-римерами или К-файлами. Определяют рабочую длину и фиксируют на инструментах стопорными дисками.

Второй этап - формирование апикального упора.

Цель данного этапа - создание в области физиологической верхушки уступа, являющегося упором, предотвращающим выход гуттаперчи и эндогерметика за верхушечное отверстие в процессе пломбирования.

Выполнение данного этапа начинается с инструмента того номера, которым удалось пройти канал до апикального отверстия, и который заклинивается в канале на апикальном уровне (в данном случае - №10 по ISO). К-файл вводят в канал вращательными движениями на рабочую длину, а затем пилящими движениями вверх-вниз обрабатывают стенки канала на рабочую длину. После извлечения инструмента канал промывают раствором антисептика. Затем аналогичным образом канал обрабатывается на ту же длину К-файлом следующего номера (№15). Последовательно увеличивая толщину инструментов, апикальную часть канала расширяют до физиологической верхушки на 3-4 номера больше первоначального инструмента (но не меньше, чем №25).

В результате такой обработки апикальной части канала придается коническая форма, соответствующая конусности стандартного эндодонтического инструмента(2%), а в области физиологического апикального отверстия создается уступ - апикальный упор. Канал в апикальной трети рекомендуется расширять на два-три номера эндодонтических инструментов, но не меньше, чем до №25.

Файл, которым была закончена обработка апикальной части корневого канала на рабочую длину, называется основным(Master file).

Третий этап - инструментальная обработка апикальной трети корневого канала.

Цель данного этапа - придание каналу конусообразной формы.

Расширение корневого канала продолжают К-файлом, размер которого на номер больше мастер-файла (в данном случае - №30). Вводится этот инструмент на 1 мм меньше рабочей длины, а затем пилящими движениями вверх-вниз обрабатываются стенки канала. Следующий файл (№35) вводится на 2 мм меньше рабочей длины, следующий (№40) - на 3 мм. После применения каждого инструмента канал промывается раствором антисептика.

Четвертый этап - формирование средней и верхней частей корневого канала.

Цель данного этапа - придание устьевой части канала воронкообразной формы для облегчения последующей медикаментозной обработки и пломбирования.

Этот этап рекомендуется проводить инструментами типа «Gates glidden», последовательно применяя их от меньшего номера к большему: № 1 =» № 2 => № 3. При этом обрабатывают только прямолинейную часть канала, т.к. в изгибе "Gates glidden" заклинивается и ломается.

Заканчивается этот этап восстановлением проходимости канала «Мастер-файлом».

Пятый этап - заключительное выравнивание стенок канала.

Цель данного этапа - сглаживание и выравнивание стенок канала, придание ему конусообразной формы от апикального упора до устья.

+На этом этапе производится окончательная механическая обработка корневого канала по всей его длине Хёдстрем-файлом, по размеру соответствующим «Мастер-файлу». При этом инструментом совершаются возвратно-поступательные пилящие движения, канал обильно промывается растворами антисептиков.