- •1)Основные этапы развития стоматологии в России. Роль отечественных ученых в становлении стоматологии, как науки. Основные цели и задачи дисциплины пропедевтики стоматологических заболеваний.
- •2)Санитарно-гигиенический режим работы стоматологического кабинета, отделения, поликлиники.
- •1. Применение.
- •2. Дезинфекция (обеззараживание).
- •5. Стерилизация.
- •5)Основные стоматологические инструменты, применяемые для обследования и лечения больного.
- •Стоматологическое зеркало:
- •Стоматологический зонд:
- •Стоматологический пинцет:
- •6)Виды стоматологических установок, наконечников. Режущие инструменты. Боры, их виды, форма, размер, показания к применению. Уход за стоматологическими установками и наконечниками.
- •8)Функциональная анатомия и физиология челюстно-лицевой области. Основные группы зубов и их анатомо-топографическая и функциональная характеристики в возрастном аспекте.
- •3) Признаки определения принадлежности зуба.
- •9)Форма зубных дуг на верхней и нижней челюстях. Понятие о зубной, альвеолярной и базальных дугах.
- •10)Факторы, обеспечивающие устойчивость зубов (межзубные контакты, круговые межзубные связки, наклон зубов, расположение корней). Окклюзионные кривые и окклюзионная плоскость.
- •Сагиттальные окклюзионные кривые
- •Трансверзальная окклюзионная кривая
- •11)Артикуляция. Биомеханика жевательного аппарата. Аппараты, имитирующие движения нижней челюсти - окклюдаторы и артикуляторы.
- •12)Прикус. Виды прикуса и их классификация: физиологические, аномалийные, патологические. Возрастные особенности.
- •13)Виды физиологического прикуса и их морфофункциональная характеристика.
- •14)Строение височно-нижнечелюстного сустава. Топографические взаимоотношения элементов сустава. Возрастные особенности.
- •15)Артикуляция. Окклюзия. Виды окклюзии.
- •16)Анестетики, применяемые при местном обезболивании. Классификация. Показания и противопоказания.
- •17)Обезболивание при оперативных вмешательствах на верхней челюсти. Техника проведения инфильтрационной анестезии.
- •Инфильтрационная анестезия мягких тканей лица
- •Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти
- •18)Местные осложнения (повреждения нервов и сосудов, мышц, инфицирование, постинъекционное сведение челюстей) при местном обезболивании. Профилактика и лечение осложнений.
- •19)Удаление зубов. Инструменты. Этапы удаления зуба. Этапы удаления зуба
- •Р ис. 37 Строение щипцов
- •Челюсти
- •20)Операция удаления зуба. Показания и противопоказания. Инструменты для удаления зубов.
- •21)Осложнения, возникающие во время удаления зубов. Диагностика, лечение, профилактика. Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба.
- •22)Обработка раны после удаления зуба и уход за ней.
- •23)Некариозные поражения зубов. Классификация.
- •II. Поражения твердых тканей зубов после прорезывания:
- •24)Кариес. Понятие. Классификация кариеса по Блэку.
- •*Классификация по Блэку
- •25) Общие принципы препарирования кариозных полостей. Этапы препарирования. Требования к сформированной полости. Элементы полости.
- •Элементы сформированной кариозной полости
- •26)Инструменты, ошибки, осложнения при препарировании кариозных полостей.
- •Ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей.
- •27) Классификация кариозных полостей по Блэку, атипичные кариозные полости
- •30) Принципы и техника препарирования кариозных полостей II класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы
- •31) Принципы и техника препарирования кариозных полостей III класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы
- •32) Принципы и техника препарирования кариозных полостей V класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
- •33. Принципы и техника препарирования кариозных полостей V класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
- •34) Постоянные пломбировочные материалы (композитные: светового и химического отверждения, силанты). Классификация. Механизм действия адгезивной системы с эмалью и дентином.
- •35) Стоматологические пломбировочные и зуботехнические материалы. Классификация.
- •36) Пломбировочные материалы: компомеры, керамеры. Состав, положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению.
- •37)Методы восстановления анатомической формы, функции, эстетики зуба пломбировочными материалами.
- •38) Понятие об эндодонте. Морфофункциональный комплекс эндодонта (пульпо-дентинный, пульпо-периодонтальный). Анатомическое и физиологическое отверстие и рентгенологическая верхушка
- •39) Эндодонтический инструмент. Классификация. Стандартизация по iso. Медикаментозная обработка полости зуба и корневых каналов. Определение рабочей длины корневого канала
- •Инструменты для раскрытия полости зуба и поиска устьев канала:
- •Диагностические инструменты:
- •Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала:
- •40) Этапы эндодонтического лечения. Апикально-коронарные методики: стандартная методика, step-back.
- •41)Этапы эндодонтического лечения. Задачи инструментальной обработки корневых каналов. Требования к корневому каналу после инструментальной обработки. Этапы эндодонтического лечения
- •Задачи и основные правила механической обработки корневых каналов.
- •42) Методы пломбирования корневых каналов. Классификация. Метод одной пасты, одного конуса.
- •43) Мостовидные протезы. Их виды. Конструкционные элементы Классификация мостовидных протезов
- •По конструкции
- •Абсолютные противопоказания к изготовлению мостовидных протезов
- •Относительные противопоказания к изготовлению мостовидных протезов
- •44)Виды зубных протезов. Съёмные протезы, виды. Бюгельные протезы при частичном дефекте зубного ряда. Несъёмные протезы.
- •Сравнение и виды несъемных протезов
- •Особенности установки и крепления
- •Показания
- •45) Искусственные коронки, вкладки. Классификация. Показание к применению.
- •46) Понятие о стоматологической заболеваемости населения. Обоснование необходимости профилактики стоматологических заболеваний-не нашел норм ответы
- •47)Современные направления, принципы организации и методы профилактики стоматологических заболеваний.
- •48)Понятие о распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний. Индексы интенсивности, прирост интенсивности кариеса, редукция прироста кариеса.
- •Вопрос 49 Индексная оценка состояния тканей пародонта
- •Вопрос 50 Цели, задачи, этапы, методики, регистрация и анализ результатов эпидемиологического стоматологического обследования населения.
- •2. Обследование
- •Вопрос 52 Оборудование и оснащение кабинета профилактики. Контроль за перекрестной инфекцией на стоматологическом приеме.
- •Перекрестная инфекция в стоматологии. Новое решение проблемы.
- •Вопрос 55 Отличия временных и постоянных зубов. Методы оценки состояния твердых тканей зубов (осмотр, зондирование, витальное окрашивание эмали и др.).
- •Вопрос 56 Индексы интенсивности кариеса зубов: кпу, кп зубов и поверхностей. Стоматологические индексы, индекс гигиены полости рта в стоматологии
- •Вопрос 57 Графико-цифровая и международная система обозначения зубов.
- •Система нумерации зубов iso (fdi)
- •Универсальная система нумерации зубов
- •Вопрос 58 Методы исследование слизистой оболочки полости рта
- •Методы исследования тканей пародонта.
- •Вопрос 59 Роль аномалий слизистой оболочки полости рта (уздечек верхней и нижней губ, языка, мелкое преддверие полости рта) в возникновении и развитии стоматологических заболеваний.
- •2.2. Пороки развития зубов
- •Вопрос 60 Методы исследования тканей пародонта (осмотр, пальпация, инструментальное исследование, рентгенография и др.). Методы исследования тканей пародонта.
- •Вопрос 61. Определение гигиенического состояния полости рта, методы выявления зубных отложений. Индексы гигиены
- •Вопрос 66. Методы чистки зубов. Особенности обучения чистке зубов детей различного возраста и взрослых. Контролируемая чистка зубов и ее оценка.
- •Вопрос 67. Профессиональная гигиена полости рта и ее значение в профилактике основных стоматологических заболеваний.
- •Вопрос68. Методы и средства профессиональной гигиены.
- •Вопрос 71. Структура и свойства эмали. Минерализация эмали. Факторы, определяющие кариесрезистентность эмали
- •Вопрос72. Способы оценки кариесрезистентности эмали.
- •73. Современные представления о механизмах де- и реминерализации эмали. Состав и свойства ротовой жидкости и ее значение в процессах де- и реминерализации эмали.
- •16. Роль в процессе деминерализации
- •18. Алкалоз
- •74. Кариесогенная ситуация в полости рта. Общие и местные факторы риска возникновения кариеса, механизм их действия.
- •75. Значение зубного налета в возникновении кариесогенной ситуации
- •76. Роль нарушения питания (состав, консистенция, повышенное употребление углеводов и др.) в возникновении кариеса.
- •78. Понятие о первичной профилактике кариеса. Подходы, методы и средства профилактики кариеса зубов в различные возрастные периоды. Антенатальная профилактика кариеса.
- •Профилактика стоматологических заболеваний у детей до 3-х лет:
- •Профилактика стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста:
- •Профилактика стоматологических заболеваний у детей школьного возраста:
- •80. Методы системного введения фторидов в организм: фторирование воды, молока, соли, фторидсодержащие таблетки и капли. Показания, противопоказания, эффективность.
- •82. Профилактика фиссурного кариеса. Метод герметизации фиссур. Показания, противопоказания, материалы для герметизации фиссур, методики, эффективность.
- •83. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей.
- •84 Общие методы профилактики кариеса зубов: здоровый образ жизни, закаливание, сбалансированное питание, гигиена полости рта, стоматологическое просвещение и др.
- •86. Цель, задачи, организационные формы и методы проведения плановой санации полости рта, оценка ее эффективности.
- •88. Методы и средства первичной профилактики заболеваний пародонта. Значение гигиены полости рта в профилактике воспалительных заболеваний пародонта.
- •89. Токсичность соединений фтора для организма. Оптимальные и потенциально вредные дозы фторидов. Профилактика флюороза зубов.
- •90. Профилактика системной и местной гипоплазии.
- •Профилактика гипоплазии зубов
- •91. Профилактика некариозных поражений, возникающих после прорезывания зубов (клиновидного дефекта, эрозии зубов, повышенного стирания)
- •92. Факторы риска возникновения и развития зубочелюстных аномалий у детей (вредные привычки, нарушение функций жевания, дыхания, глотания, аномалии развития слизистой оболочки и др.).
- •93 Роль питания в формировании зубочелюстной системы
- •94. Основные направления, методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий. Миогимнастика как метод профилактики и лечения зубочелюстных аномалий у детей.
- •95. (Вместе с 96)Цель, методы, средства и формы стоматологического просвещения. Мотивация населения к поддержанию здоровья полости рта.
- •97 Вопрос. Цель, задачи программы, выбор методов и средств профилактики. Персонал, участвующий в выполнении программы, материальное обеспечение программы.
- •100 Вопрос. Роль эпидемиологического исследования в стоматологии. Виды эпидемиологии
- •101 Вопрос. Планирование эпидемиологического стоматологического обследования.
- •102 Вопрос. Тенденция стоматологических заболеваний в свете глобальных целей Всемирной Организации Здравоохранения.
- •103 Вопрос. Калибровка исследователей для проведения эпидемиологического стоматологического обследования. Оценка воспроизводимости результатов эпидемиологического стоматологического обследования.
- •104 Вопрос. Карта осмотра эпидемиологического стоматологического обследования
- •105 Вопрос. Комплексные программы профилактики стоматологических заболеваний
- •106 Вопрос. Планирование, организация и внедрение программ профилактики.
- •Планирование программы
- •Организационные мероприятия по внедрению программы
- •Подготовка персонала
- •107 Вопрос. Дентофобия и ее роль в стоматологической практике
- •108 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Диспансерные группы
- •109 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Цели и задачи диспансеризации.
- •110 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Этапы диспансеризации.
- •111 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Показатели диспансеризации. Показатели диспансеризации населения
- •112 Вопрос. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и новорожденных детей
- •113 Вопрос. Профилактика стоматологических заболеваний у детей от 3 лет до 12 лет.
- •115 Вопрос. Профилактика стоматологических заболеваний в старшей возрастной группе.
- •Обучение правилам рационального питания.
- •Индивидуальная гигиена полости рта.
- •116 Вопрос. Гигиеническое воспитание в процессе ортопедического лечения. Уход за полостью рта при наличии несъемных и съемных ортопедических конструкций.
- •117 Вопрос. Регистрация состояния тканей пародонта. Индекс состояния степени тяжести заболеваний пародонта кпи
- •118 Вопрос. Регистрация состояния тканей пародонта. Индекс состояния степени тяжести гингивита рма.
- •119 Вопрос. Регистрация состояния тканей пародонта. Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта cpitn.
- •120 Вопрос. Пародонт и его функции. Патогенез заболеваний пародонта.
80. Методы системного введения фторидов в организм: фторирование воды, молока, соли, фторидсодержащие таблетки и капли. Показания, противопоказания, эффективность.
К системным методам относят:
Фторирование питьевой воды
Фторирование молока и других напитков
Фторирование пищевой соли
Применение фторидсодержащих таблеток и капель.
Действие системных методов фторидпрофилактики наиболее выражено в период формирования зубов, до их прорезывания.
Показания:
Высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения региона
Низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины дозы, оптимальной для даннойклиматической зоны)
Отсутствие других источников системного введения фторида.
Фторирование питьевой воды
Для искусственного фторирования к воде добавляют растворимые соли, создавая оптимальную концентрацию фторида, равную 1 ррм (1 мг/л). Этот процесс осуществляется на водопроводных станциях. В местностях, где пьют много воды (например, тропиках), концентрация фторида в воде должна быть около 0,7 ррм, а в странах с холодным климатом - до 1,2 ррм, при этом риск возникновения флюороза минимален. Фторид оказывает свое действие на эмаль зуба в течение всей жизни человека. Показано, что для достижения максимальной эффективности фторированную воду следует потреблять с рождения, но некоторые исследования показали эффективность данного способа профилактики и у пациентов, получавших оптимальные концентрации фторида после окончания формирования зубов. Если фторирование воды начинается после прорезывания зубов, значительная редукция прироста кариеса наблюдается только в тех зубах, которые прорезались менее чем за 2-3 года до введения этого метода.
Результатом фторирования воды является редукция прироста кариеса временных зубов, равная 50%, постоянных -50%-75% у детей 5-15 лет.
Фторирование воды в школах
Это эффективный метод профилактики применим в местностях, где нельзя организовать централизованное фторирование воды. При этом уровень фторида, добавленного к воде, должен в 4-5 раз превышать оптимальный (1 мг/л), поскольку дети потребляют фторированную воду, только находясь в школе. Для осуществления этого метода необходимы специальные, простые в эксплуатации фтораторные установки. Снижение интенсивности кариеса при применении данного метода составляет 35-40%..
Фторирование молока
Альтернативным системным методом профилактики кариеса зубов у детей является применение фторированного молока. Являясь высококалорийным продуктом для детей, молоко содержит высокий уровень кальция и фосфора, а также лактозу, расщепляющую углеводы. Подобный состав позволяет молоку вносить свой вклад в процесс реминерализации эмали зубов и ее защиту. Фторированное молоко может быть произведено в различных формах: жидкой (пастеризованное, стерилизованное) и в виде порошка. Количество фторида, которое следует добавить к молоку должно учитывать возраст ребенка и поступление фторида из других продуктов и воды. Так, исходя из рекомендаций ВОЗ, для детей с 3 до 7 лет суточное поступление фторида составляет 0,87-1,75 мг.
Для детей дошкольного возраста концентрация фторида в молоке, равная 2,5 мг/л, является оптимальной, так как обеспечивает ежедневное суммарное поступление 1,0 - 1,15 мг фторида в сутки.
Фторирование поваренной соли
Потребление поваренной соли варьирует в большей степени, чем воды. Кроме того, рекомендации диетологов направлены на снижение потребления соли. В связи с этим, эффективность применения фторированной соли составляет примерно 40-50%. Технология производства гомогенной стабильной соли, содержащей 250 мг фторида на 1 кг соли.
Применение фторидсодержащих таблеток и капель.
Если нет возможности фторировать питьевую воду, применение фторидсодержащих таблеток является альтернативным методом профилактики кариеса зубов у детей. В одной таблетке содержится 1 мг фторида натрия. При правильном регулярном приеме таблеток можно восполнить дефицит фторида в организме. Таблетки эффективны во время развития и созревания зубов. Применять их следует 250 дней в году с 2 до 15 лет. В этом случае эффект от их применения можно соизмерить с воздействием фторированной воды. Вместе с тем, метод предусматривает организованную раздачу таблеток в детских садах и школах. Рекомендуемые дозы таблеток NaF для профилактики кариеса зубов у детей (при содержании фторида в питьевой воде менее 0, 5 мг/л)
Для эндогенной профилактики фтор назначается внутрь в виде таблеток натрия фторида. Из комплексных препаратов применяют: «Олиговит», «Флюр-э-дей», «Витафтор» и др.. Используют фторид и в виде капель - препарат "Витафтор". Прием фторида с витаминами наиболее эффективно начать не позже, чем через 2 года после рождения ребенка.
81. Фторидсодержащие препараты для местного применения: фторидсодержащие лаки, гели, растворы фторида натрия для полосканий, аппликаций, зубные пасты. Показания, противопоказания, способ применения, эффективность. Реминерализирующие растворы: состав, свойства, показания, методики применения.
К местным (экзогенным) методам фторидпрофилактики относят:
чистку зубов фторидсодержащими зубными пастами
покрытие зубов фторидсодержащим лаком или гелем
полоскания и аппликации растворами фторидов
Показания к назначению местных фторидсодержащих средств:
профилактика кариеса зубов у детей и взрослых
лечение ранних форм кариеса зубов
снижение повышенной чувствительности зубов
восстановление поверхности эмали после проведения некоторых стоматологических процедур (профессионального удаления зубных отложений).
Фторидсодержащие зубные пасты
Рекомендуется применять с раннего возраста (2-3лет), однако следует помнить, что при чистке зубов дети заглатывают примерно 25% зубной пасты, поэтому её количество для однократной чистки не должно превышать размера горошины. Концентрация фтора в зубных пастах составляет 0,1—0,15 %. Непременное требование к фторсодержащим зубным пастам — определенное содержание в них активного иона фтора.
Фторидсодержащие лаки
Одним из самых распространенных средств местной профилактики кариеса зубов являются лаки, которые используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах - несколько дней и даже недель.
Лак Duraphat содержит 2,26% фторида, Ruor Protector -0,1%, Composeal - фторид натрия, фторид кальция. Фторлак (Харьков) содержит 5% NaF и изготавливается на основе кедрового или пихтового бальзама. Перед нанесением лака поверхность зубов должна быть очищена от налета и высушена. Лак следует наносить кисточкой и тонким слоем. Избыток лака, попавшего на слизистую оболочку по¬лости рта, удаляют. Через 4—5 минут лак высыхает. После этого в течение 12—24 часов не следует чистить зубы и при¬нимать очень твердую пищу.
Средняя редукция прироста кариеса при применении лака составляет 50%.
Фторидсодержащие растворы и гели
Для профессионального применения специалистами используют препараты с достаточно высокой концентрацией фторида натрия. К ним относятся 2% раствор фторида натрия, а также фторид натрия, подкисленный фосфорной кислотой (в виде растворов и гелей). Концентрация фторида в этих препаратах составляет 1,23%. Содержащийся в них ион фосфата не позволяет развиться обширной деминерализации эмали. Кроме того, используют растворы и гели, содержащие фторид олова или аминофториды, которые обладают такой же эффективностью. Однако приме-нение фторида олова ограничено из-за окрашивания зубов.
Данные растворы и гели применяют в виде полосканий и аппликаций 1 или 2 раза в год. Перед процедурой необходимо очистить зубы от налета, а после - пациенту не следует есть и пить в течение 2 часов. Средняя редукция кариеса зубов при применении этих средств составляет 30—50%.
Широкое применение в профилактике кариеса нашли растворы с низкими концентрациями фторида: 0,05%, 0,1%, 0,2%, с кратностю полосканий соответственно: каждый день, 1 раз в неделю, 1 раз в 2 недели. Полоскания начинают применять, когда у детей прорезываются первые постоянные зубы. Подобный метод профилактики не требует значительных затрат времени и материальных ресурсов и в то же время достаточно эффективен.
Эффективным реминерализирующим препаратом является «Ремодент», изготавливаемый из костей и зубов крупного рогатого скота, и используемый в виде раствора для аппликаций и зубной пасты.
В целях профилактики кариеса зубов у детей препарат "Ремодент" применяют в виде полосканий 3% раствором 1 раз в 2 недели в течение нескольких лет, начиная с 6-летнего возраста, и в виде аппликаций для лечения очаговой деминерализации (10 процедур через день).
Основными компонентами реминерализующих сме-
сей являются кальций, фосфаты и фториды, в ионизи-
рованной форме входящие в состав гидроксифторапа-
тита эмали и способствующие ее восстановлению и ук-
реплению. Концентрация ионов в реминерализующих
смесях не должна превышать 3—5 %. Реминерализацию
эмали проводят двумя способами: с помощью апплика-
ций, а также электро- и фонофореза.
Для проведения реминерализующей терапии ис-
пользуют 10 % раствор кальция глюконата и 0,2 % рас-
твор натрия фторида, которые, чередуя, вводят путем
аппликаций или электрофореза.
Перед проведением процедуры зубы тщательно очи-
щают от зубного налета и высушивают ватным тампо-
ном, затем накладывают на участок поражения эмали
тампоны, пропитанные 10 % раствором кальция глюко-
ната, на 15—20 мин, заменяя их каждые 4—5 мин све-
жими.
После каждой третьей аппликации с минерализую-
щим раствором на обрабатываемую поверхность зуба
накладывают ватный тампон, смоченный 0,2 % раство-
ром натрия фторида, на 2—3 мин. После завершения
всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в те-
чение 2 ч. Курс реминерализующей терапии состоит из
15—20 аппликаций, проводимых ежедневно или через
день. После завершения курса поверхность зубов целесообразно покрыть фторлаком. Повторный курс лечения
показан через 5—6 мес. Можно вводить 10 % раствор
кальция глюконата и 0,2 % раствор натрия фторида в
поверхностный слой эмали с помощью электрофореза.
Для детей рекомендуется 5 % раствор кальция глю-
коната, так как он приятен на вкус и не вызывает
отрицательных реакций у ребенка.
Перед проведением электрофореза поверхность зуба
очищают от зубного налета. Зубы изолируют от слюны,
поверхность их высушивают ватным тампоном или
струей воздуха. Пассивный электрод берут в правую
руку. Активный электрод с турундой, смоченной раство-
ром реминерализующей жидкости, помещают на пато-
логически измененный участок эмали зуба. Сила тока до
30 мкА от аппарата ЭЛОЗ-1 или ОД-2М, время воздей-
ствия 20 мин. Раствор кальция глюконата (5—10 %) или
раствор подкисленного кальция фосфата (5—10 %) вво-
дят с анода, 0,2 % раствор натрия фторида — с катода.