102 Вопрос. Тенденция стоматологических заболеваний в свете глобальных целей Всемирной Организации Здравоохранения.

Тенденция стоматологических заболеваний в свете глобальных целей ВОЗ

ГЛОБАЛЬНЫЕ ЦЕЛИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ К 2000 г.

1 ЦЕЛЬ: 50% 5-6-летних детей будут здоровы от кариеса.

2 ЦЕЛЬ: Интенсивность кариеса зубов у 12-летних детей не превысит средний КПУ 3.0.

3 ЦЕЛЬ: Не будет удаленных зубов у 85% молодых людей в возрасте 18 лет.

4 ЦЕЛЬ: Количество беззубых пациентов в возрасте 35-44 лет уменьшится на 50% от уровня 1982 г.

5 ЦЕЛЬ: Количество беззубых пациентов в возрасте 65 лет и старше уменьшится на 25% от уровня 1982 г.

6 ЦЕЛЬ: Будет внедрена информационная система для мониторинга стоматологического здоровья.

Первый базовый документ: «Цели здоровья ВОЗ и КПУ зубов в мире» был подготовлен в 1980 году. Былиполучены эпидемиологи­ческие данные из 107 стран. Только в четырех высоко развитых странах КПУ зубов был 3.0 или меньше. В США и большинстве стран Европы КПУ зубов 12-летних детей был более 3.0. В СССР в среднем КПУ зубов был 3.5, что сравнительно меньше, чем в ряде скандинавских стран и некоторых странах Западной Европы. Одна­ко на обширной территории СССР имелись большие колебания уровней интенсивности кариеса зубов и разные тенденции. Совре­менные данные Глобального банка ВОЗ показывают, что КПУ зу­бов населения государств с переходной экономикой увеличивается.

103 Вопрос. Калибровка исследователей для проведения эпидемиологического стоматологического обследования. Оценка воспроизводимости результатов эпидемиологического стоматологического обследования.

Калибровка исследователей

Различия между отдельными исследованиями должны быть минимальными. Поэтому необходимо проводить так называемую калибровку исследователей и исследований. Калибровка включает в себя:

• одинаковую интерпретацию, понимание и применение критериев различных заболеваний и состояний;

• уверенность, что каждый исследователь осматривает по постоянному стандарту, и вариации между отдельными исследованиями минимальны.

Оценить воспроизводимость результатов между разными исследователями можно несколькими путями, самым простым из которых является процент совпадений баллов, например, процент лиц, которым поставлен один и тот же код двумя исследователями. Однако при низкой распространенности заболеваний этот метод не пригоден. Более надежным путем оценки совпадений результатов двух исследователей является использование каппа статистики. Каппа методика связывает действительную величину измерения какого-либо показателя двумя исследователями со степенью соглашения, которая устанавливается эмпирически. 

104 Вопрос. Карта осмотра эпидемиологического стоматологического обследования

Карта стоматологического обследования ВОЗ (1997)

Карта включает в себя несколько разделов, каждый из которых должен быть заполнен в точном соответствии с указаниями и только в рекомендуемых символах, приемлемых для компьютерной обработки. При невозможности адекватно заполнить ячейку в ней ставят код 9 («не регистрируется») или перечеркивают пустую ячейку диагональной линией.

• При обследовании детей исключают разделы о поражении слизистой оболочки полости рта, о кариесе корня, об ортопедическом статусе и потребности в протезировании; при обследовании взрослых не отмечают наличие зубочелюстных аномалий.

• Идентификация и общая информация: страна, фамилия, имя, возраст, пол, этническая группа, раса, цвет кожи, язык, религия, профессия.

• Графы о географическом положении заполняются при помощи кодов из списка, включающего до 99 районов обследуемой страны. Отмечают тип местности (город — село).

• Информации о выявленных факторах риска развития стоматологических заболеваний (содержание фтора в воде, потребление сахара, курение, алкоголь.

• Клиническая оценка состояния стоматологической области обследуемого должна быть проведена последовательно, в предложенном на карте порядке для того, чтобы избежать упущений.

• Внеротовая область обследуется по следующим позициям: общий вид кожи головы, шеи и плеч; состояние околоротовой области (нос, щеки, подбородок); состояние лимфатических узлов головы и шеи; состояние красной каймы губ; описание носогубной складки; состояние височно-нижнечелюстного сустава; состояние околоушных слюнных желез.

• Данные о состоянии кожи.

• Состояние височно-нижнечелюстного сустава.

• Состояние слизистой оболочки полости рта.

• Пятнистость/гипоплазия эмали.

• Флюороз зубов

• Состояние зубов и потребность их в лечении