- •1)Основные этапы развития стоматологии в России. Роль отечественных ученых в становлении стоматологии, как науки. Основные цели и задачи дисциплины пропедевтики стоматологических заболеваний.
- •2)Санитарно-гигиенический режим работы стоматологического кабинета, отделения, поликлиники.
- •1. Применение.
- •2. Дезинфекция (обеззараживание).
- •5. Стерилизация.
- •5)Основные стоматологические инструменты, применяемые для обследования и лечения больного.
- •Стоматологическое зеркало:
- •Стоматологический зонд:
- •Стоматологический пинцет:
- •6)Виды стоматологических установок, наконечников. Режущие инструменты. Боры, их виды, форма, размер, показания к применению. Уход за стоматологическими установками и наконечниками.
- •8)Функциональная анатомия и физиология челюстно-лицевой области. Основные группы зубов и их анатомо-топографическая и функциональная характеристики в возрастном аспекте.
- •3) Признаки определения принадлежности зуба.
- •9)Форма зубных дуг на верхней и нижней челюстях. Понятие о зубной, альвеолярной и базальных дугах.
- •10)Факторы, обеспечивающие устойчивость зубов (межзубные контакты, круговые межзубные связки, наклон зубов, расположение корней). Окклюзионные кривые и окклюзионная плоскость.
- •Сагиттальные окклюзионные кривые
- •Трансверзальная окклюзионная кривая
- •11)Артикуляция. Биомеханика жевательного аппарата. Аппараты, имитирующие движения нижней челюсти - окклюдаторы и артикуляторы.
- •12)Прикус. Виды прикуса и их классификация: физиологические, аномалийные, патологические. Возрастные особенности.
- •13)Виды физиологического прикуса и их морфофункциональная характеристика.
- •14)Строение височно-нижнечелюстного сустава. Топографические взаимоотношения элементов сустава. Возрастные особенности.
- •15)Артикуляция. Окклюзия. Виды окклюзии.
- •16)Анестетики, применяемые при местном обезболивании. Классификация. Показания и противопоказания.
- •17)Обезболивание при оперативных вмешательствах на верхней челюсти. Техника проведения инфильтрационной анестезии.
- •Инфильтрационная анестезия мягких тканей лица
- •Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти
- •18)Местные осложнения (повреждения нервов и сосудов, мышц, инфицирование, постинъекционное сведение челюстей) при местном обезболивании. Профилактика и лечение осложнений.
- •19)Удаление зубов. Инструменты. Этапы удаления зуба. Этапы удаления зуба
- •Р ис. 37 Строение щипцов
- •Челюсти
- •20)Операция удаления зуба. Показания и противопоказания. Инструменты для удаления зубов.
- •21)Осложнения, возникающие во время удаления зубов. Диагностика, лечение, профилактика. Осложнения, возникающие во время и после удаления зуба.
- •22)Обработка раны после удаления зуба и уход за ней.
- •23)Некариозные поражения зубов. Классификация.
- •II. Поражения твердых тканей зубов после прорезывания:
- •24)Кариес. Понятие. Классификация кариеса по Блэку.
- •*Классификация по Блэку
- •25) Общие принципы препарирования кариозных полостей. Этапы препарирования. Требования к сформированной полости. Элементы полости.
- •Элементы сформированной кариозной полости
- •26)Инструменты, ошибки, осложнения при препарировании кариозных полостей.
- •Ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей.
- •27) Классификация кариозных полостей по Блэку, атипичные кариозные полости
- •30) Принципы и техника препарирования кариозных полостей II класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы
- •31) Принципы и техника препарирования кариозных полостей III класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы
- •32) Принципы и техника препарирования кариозных полостей V класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
- •33. Принципы и техника препарирования кариозных полостей V класса по Блэку различных групп зубов. Особенности препарирования кариозных полостей под различные пломбировочные материалы.
- •34) Постоянные пломбировочные материалы (композитные: светового и химического отверждения, силанты). Классификация. Механизм действия адгезивной системы с эмалью и дентином.
- •35) Стоматологические пломбировочные и зуботехнические материалы. Классификация.
- •36) Пломбировочные материалы: компомеры, керамеры. Состав, положительные и отрицательные свойства. Показания и противопоказания к применению.
- •37)Методы восстановления анатомической формы, функции, эстетики зуба пломбировочными материалами.
- •38) Понятие об эндодонте. Морфофункциональный комплекс эндодонта (пульпо-дентинный, пульпо-периодонтальный). Анатомическое и физиологическое отверстие и рентгенологическая верхушка
- •39) Эндодонтический инструмент. Классификация. Стандартизация по iso. Медикаментозная обработка полости зуба и корневых каналов. Определение рабочей длины корневого канала
- •Инструменты для раскрытия полости зуба и поиска устьев канала:
- •Диагностические инструменты:
- •Инструменты для удаления мягких тканей из корневого канала:
- •40) Этапы эндодонтического лечения. Апикально-коронарные методики: стандартная методика, step-back.
- •41)Этапы эндодонтического лечения. Задачи инструментальной обработки корневых каналов. Требования к корневому каналу после инструментальной обработки. Этапы эндодонтического лечения
- •Задачи и основные правила механической обработки корневых каналов.
- •42) Методы пломбирования корневых каналов. Классификация. Метод одной пасты, одного конуса.
- •43) Мостовидные протезы. Их виды. Конструкционные элементы Классификация мостовидных протезов
- •По конструкции
- •Абсолютные противопоказания к изготовлению мостовидных протезов
- •Относительные противопоказания к изготовлению мостовидных протезов
- •44)Виды зубных протезов. Съёмные протезы, виды. Бюгельные протезы при частичном дефекте зубного ряда. Несъёмные протезы.
- •Сравнение и виды несъемных протезов
- •Особенности установки и крепления
- •Показания
- •45) Искусственные коронки, вкладки. Классификация. Показание к применению.
- •46) Понятие о стоматологической заболеваемости населения. Обоснование необходимости профилактики стоматологических заболеваний-не нашел норм ответы
- •47)Современные направления, принципы организации и методы профилактики стоматологических заболеваний.
- •48)Понятие о распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний. Индексы интенсивности, прирост интенсивности кариеса, редукция прироста кариеса.
- •Вопрос 49 Индексная оценка состояния тканей пародонта
- •Вопрос 50 Цели, задачи, этапы, методики, регистрация и анализ результатов эпидемиологического стоматологического обследования населения.
- •2. Обследование
- •Вопрос 52 Оборудование и оснащение кабинета профилактики. Контроль за перекрестной инфекцией на стоматологическом приеме.
- •Перекрестная инфекция в стоматологии. Новое решение проблемы.
- •Вопрос 55 Отличия временных и постоянных зубов. Методы оценки состояния твердых тканей зубов (осмотр, зондирование, витальное окрашивание эмали и др.).
- •Вопрос 56 Индексы интенсивности кариеса зубов: кпу, кп зубов и поверхностей. Стоматологические индексы, индекс гигиены полости рта в стоматологии
- •Вопрос 57 Графико-цифровая и международная система обозначения зубов.
- •Система нумерации зубов iso (fdi)
- •Универсальная система нумерации зубов
- •Вопрос 58 Методы исследование слизистой оболочки полости рта
- •Методы исследования тканей пародонта.
- •Вопрос 59 Роль аномалий слизистой оболочки полости рта (уздечек верхней и нижней губ, языка, мелкое преддверие полости рта) в возникновении и развитии стоматологических заболеваний.
- •2.2. Пороки развития зубов
- •Вопрос 60 Методы исследования тканей пародонта (осмотр, пальпация, инструментальное исследование, рентгенография и др.). Методы исследования тканей пародонта.
- •Вопрос 61. Определение гигиенического состояния полости рта, методы выявления зубных отложений. Индексы гигиены
- •Вопрос 66. Методы чистки зубов. Особенности обучения чистке зубов детей различного возраста и взрослых. Контролируемая чистка зубов и ее оценка.
- •Вопрос 67. Профессиональная гигиена полости рта и ее значение в профилактике основных стоматологических заболеваний.
- •Вопрос68. Методы и средства профессиональной гигиены.
- •Вопрос 71. Структура и свойства эмали. Минерализация эмали. Факторы, определяющие кариесрезистентность эмали
- •Вопрос72. Способы оценки кариесрезистентности эмали.
- •73. Современные представления о механизмах де- и реминерализации эмали. Состав и свойства ротовой жидкости и ее значение в процессах де- и реминерализации эмали.
- •16. Роль в процессе деминерализации
- •18. Алкалоз
- •74. Кариесогенная ситуация в полости рта. Общие и местные факторы риска возникновения кариеса, механизм их действия.
- •75. Значение зубного налета в возникновении кариесогенной ситуации
- •76. Роль нарушения питания (состав, консистенция, повышенное употребление углеводов и др.) в возникновении кариеса.
- •78. Понятие о первичной профилактике кариеса. Подходы, методы и средства профилактики кариеса зубов в различные возрастные периоды. Антенатальная профилактика кариеса.
- •Профилактика стоматологических заболеваний у детей до 3-х лет:
- •Профилактика стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста:
- •Профилактика стоматологических заболеваний у детей школьного возраста:
- •80. Методы системного введения фторидов в организм: фторирование воды, молока, соли, фторидсодержащие таблетки и капли. Показания, противопоказания, эффективность.
- •82. Профилактика фиссурного кариеса. Метод герметизации фиссур. Показания, противопоказания, материалы для герметизации фиссур, методики, эффективность.
- •83. Профилактика ранних форм кариеса в период прорезывания постоянных зубов у детей.
- •84 Общие методы профилактики кариеса зубов: здоровый образ жизни, закаливание, сбалансированное питание, гигиена полости рта, стоматологическое просвещение и др.
- •86. Цель, задачи, организационные формы и методы проведения плановой санации полости рта, оценка ее эффективности.
- •88. Методы и средства первичной профилактики заболеваний пародонта. Значение гигиены полости рта в профилактике воспалительных заболеваний пародонта.
- •89. Токсичность соединений фтора для организма. Оптимальные и потенциально вредные дозы фторидов. Профилактика флюороза зубов.
- •90. Профилактика системной и местной гипоплазии.
- •Профилактика гипоплазии зубов
- •91. Профилактика некариозных поражений, возникающих после прорезывания зубов (клиновидного дефекта, эрозии зубов, повышенного стирания)
- •92. Факторы риска возникновения и развития зубочелюстных аномалий у детей (вредные привычки, нарушение функций жевания, дыхания, глотания, аномалии развития слизистой оболочки и др.).
- •93 Роль питания в формировании зубочелюстной системы
- •94. Основные направления, методы и средства профилактики зубочелюстных аномалий. Миогимнастика как метод профилактики и лечения зубочелюстных аномалий у детей.
- •95. (Вместе с 96)Цель, методы, средства и формы стоматологического просвещения. Мотивация населения к поддержанию здоровья полости рта.
- •97 Вопрос. Цель, задачи программы, выбор методов и средств профилактики. Персонал, участвующий в выполнении программы, материальное обеспечение программы.
- •100 Вопрос. Роль эпидемиологического исследования в стоматологии. Виды эпидемиологии
- •101 Вопрос. Планирование эпидемиологического стоматологического обследования.
- •102 Вопрос. Тенденция стоматологических заболеваний в свете глобальных целей Всемирной Организации Здравоохранения.
- •103 Вопрос. Калибровка исследователей для проведения эпидемиологического стоматологического обследования. Оценка воспроизводимости результатов эпидемиологического стоматологического обследования.
- •104 Вопрос. Карта осмотра эпидемиологического стоматологического обследования
- •105 Вопрос. Комплексные программы профилактики стоматологических заболеваний
- •106 Вопрос. Планирование, организация и внедрение программ профилактики.
- •Планирование программы
- •Организационные мероприятия по внедрению программы
- •Подготовка персонала
- •107 Вопрос. Дентофобия и ее роль в стоматологической практике
- •108 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Диспансерные группы
- •109 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Цели и задачи диспансеризации.
- •110 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Этапы диспансеризации.
- •111 Вопрос. Диспансеризация населения у стоматолога. Показатели диспансеризации. Показатели диспансеризации населения
- •112 Вопрос. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и новорожденных детей
- •113 Вопрос. Профилактика стоматологических заболеваний у детей от 3 лет до 12 лет.
- •115 Вопрос. Профилактика стоматологических заболеваний в старшей возрастной группе.
- •Обучение правилам рационального питания.
- •Индивидуальная гигиена полости рта.
- •116 Вопрос. Гигиеническое воспитание в процессе ортопедического лечения. Уход за полостью рта при наличии несъемных и съемных ортопедических конструкций.
- •117 Вопрос. Регистрация состояния тканей пародонта. Индекс состояния степени тяжести заболеваний пародонта кпи
- •118 Вопрос. Регистрация состояния тканей пародонта. Индекс состояния степени тяжести гингивита рма.
- •119 Вопрос. Регистрация состояния тканей пародонта. Индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта cpitn.
- •120 Вопрос. Пародонт и его функции. Патогенез заболеваний пародонта.
92. Факторы риска возникновения и развития зубочелюстных аномалий у детей (вредные привычки, нарушение функций жевания, дыхания, глотания, аномалии развития слизистой оболочки и др.).
Постнатальные факторы риска
Нарушение правильного искусственного вскармливания ребенка;
Нарушения функций зубочелюстной системы – жевания, глотания, дыхания и речи;
Вредные привычки – сосание пустышки, пальцев, языка, щек, различных предметов, неправильная осанка и поза;
Перенесенные воспалительные заболевания мягких и костных тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава;
Травмы зубов и челюстей;
Рубцовые изменения мягких тканей после ожогов и удаления новообразований полости рта и челюстей; Кариес зубов и его последствия;
Кариес зубов и его последствия;
Недостаточная физиологическая стираемость временных зубов;
Преждевременная потеря временных зубов;
Преждевременная потеря постоянных зубов;
Задержка выпадения временных зубов (ориентир – сроки прорезывания постоянных зубов);
Задержка прорезывания постоянных зубов (ориентир – сроки прорезывания постоянных зубов);
Отсутствие трем и диастемы к 5-6-летнему возрасту ребенка.
93 Роль питания в формировании зубочелюстной системы
Причиной, понижающей функцию развивающегося детского жевательного аппарата, является также мягкая консистенция пищи. Мягкая, измельченная пища ведут несомненно к уменьшению жевательной функции. Преимущественное кормление ребенка кашами и другой мягкой пищей, исключение из его меню пищевых веществ, требующих интенсивного пережевывания, бесспорно, не способствует нормальному формированию зубочелюстной системы. К нерациональной пище относятся также пирожные и другие сладкие вещества, которые, подобно другой мягкой, клейкой пище, прилипают к зубам и полость рта от них с трудом очищается. Твердая пища приносит особую пользу детям, отличающимся так называемой ленью жевания. Твердую же пищу они вынуждены предварительно пережевывать, и это является весьма эффективной гимнастикой для вялой жевательной мускулатуры. Он эффективен, особенно в раннем детстве, только при начинающейся, а не при стойко установившейся деформации, и то при этом следует его сочетать с другими мероприятиями, способствующими исправлению аномалии. Следует также указать, что не только физические свойства пищи, но и химический состав имеют большое значение для нормального развития зубочелюстной системы.
Пища, богатая минеральными солями и витаминами (А, С, D), оказывает весьма благотворное влияние на формирование детского организма вообще и на строение зубов и их иммунность к кариесу в частности.
Ввиду того что, как было указано, существует тесная взаимозависимость между кариесом и аномалией прикуса, можно сказать, что алиментарный фактор играет важную роль и в формировании зубочелюстной системы.
Для формирования резистентных к кариесу зубов одним из главных условий являются достаточное и качественное по своему составу питание беременной женщины при условии хорошего уровня усвоения его компонентов. Необходимо давать рекомендации по употреблению в пищу разнообразных продуктов с обязательным введением в рацион молочных продуктов, овощей и фруктов. В процессе наблюдения за беременными нужно своевременно вносить коррективы в пищевой рацион, дополнительно назначать различные пищевые продукты, витамины, минеральные вещества.
Во второй половине беременности следует снизить употребление легкоусвояемых углеводов, которые способствуют развитию кариеса, аллергизации организма к нарушению обмена веществ. Потребность беременных составляет 1,5 г кальция, 2,5 г фосфора, 2,5 мг витамина В1 ежедневно. Важно, чтобы эти вещества вводились в организм беременных в составе пищевых продуктов, содержащих данные соединения. Однако, при необходимости можно назначать их в виде лекарственных препаратов (глицерофосфата и глюконата кальция, комплекса витаминов и др.).
Не меньшее значение в формировании резистентности зубных тканей имеет питание в первый год жизни ребенка. В этот период идет закладка и развитие постоянных зубов. Организм ребенка мало адаптирован к воздействиям и неспособен к усвоению широкого ассортимента продуктов питания. Идеальными питательными продуктами для новорожденного является молоко матери: естественное вскармливание обеспечивает новорожденного всем необходимым и не нуждается в корреляции. Вместе с тем, во время вскармливания необходим контроль и регуляция питания матери. С позиции стоматолога особенно важна обеспеченность кормящей матери солями кальция, фосфора, фтора и витаминами.
При искусственном вскармливании детей необходимо максимально компенсировать его недостатки путем введения в организм ребенка дополнительно фруктовых соков, овощных пюре и других продуктов. В дальнейшем по мере роста и развития детей в питании необходимо учитывать высокую потребность их в солях кальция, витаминах, белках, фторе, в связи с чем большое значение нужно отводить молочным продуктам, овощам, фруктам, при необходимости корректировать питание за счет введения медикаментозных добавок - солей кальция, витаминов, фторидов. Особое внимание должно быть уделено детям 5-9 лет - возрастам, предшествующим наиболее интенсивному росту ребенка. Распространенность и интенсивность кариеса зубов по многочисленным советским и зарубежным исследованиям связана с ростом потребления легкоусвояемых углеводов: сахара (сахарозы), фруктозы, глюкозы. Известно, что простые углеводы, в отличие от других классов пищевых веществ (белков, жиров, сложных углеводов), имеют в полости рта человека все необходимые условия для их гликолитического расщепления (температуру 37, набор ферментов микробного происхождения, влагу, рН, близкий к нейтральному). Метаболизм углеводов в полости рта завершается образованием различных органических кислот, повышенные концентрации которых небезразличны для тканей зубов. Процесс метаболизма углеводов наиболее интенсивно протекает в мягком зубном налете, слюне и некоторых других структурах полости рта. Таким образом кариесогенная роль углеводов зависит не только от их потребляемого количества, но и от частоты приема и длительности их пребывания в полости рта, а также физического вида сахара (липкости, вязкости), его концентрации и других факторов. Прием пищи проявляет себя и как фактор самоочищения полости рта и тренировки ее органов. Эта роль питания непосредственно связана с функцией жевания, осуществляемой зубо-челюстной системой.
Самоочищение полости рта является естественным процессом освобождения от остатков пищи, мягкого зубного налета. Характер пищи современного человека (липкая, мягкая, молотая) предрасполагает к затрудненному самоочищению полости рта. Прием твердой пищи (сырые овощи, твердые фрукты) является одним из путей повышения самоочищения полости рта, профилактики гингивита, улучшения обменных процессов в парадонте. Хорошая тренировка зубочелюстной системы происходит при питании твердой сухой пищей, требующей обильного слюноотделения и длительного жевания. Употребление такой пищи следует рекомендовать детям для воспитания у них привычки к жеванию, для интенсификации роста и развития зубочелюстной системы, повышения ее резистентности. Наилучшим является употребление овощей и фруктов после приема сладкой, липкой, мягкой пищи, а также в промежутках между основными приемами пищи.
Таким образом, питание имеет большое значение как важнейший фактор воспалительного характера кариеса зубов и болезней пародонта. Необходимость изменения питания в профилактике кариеса и гингивита связана с кариесогенной ролью углеводов и с ролью ряда пищевых продуктов в самоочищении полости рта и тренировке жевательной функции зубочелюстной системы. Стоматолог должен учитывать эти факторы в своей работе и умело ими пользоваться для рекомендаций с целью профилактики стоматологических заболеваний.
Незаменимыми для роста и сохранения зубов являются в первую очередь кальций, витамин D и фтор. Кальций является строительным материалом для костей челюстей, а также для роста и сохранения зубов. Взрослому человеку в день необходимо потреблять около 1 грамма кальция, во время беременности потребность в нем увеличивается до 2-х грамм в день. Этот элемент содержится в молочных продуктах, но полноценное усвоение кальция организмом происходит при помощи витамина D. Суточное потребление кальция в среднем должно составлять 10-13 мг/кг(1.0-1.5 г).
Витамин D содержится во многих продуктах питания, например, в рыбе, а также вырабатывается самим организмом при длительном пребывании на открытом воздухе под влиянием ультрафиолетовых лучей. Этот витамин растворяется жирами, поэтому его лучше всего употреблять в составе сливок, йогурта и других жиросодержащих продуктов. У детей до года недостаток витамина D может стать причиной заболевания рахитом и привести к задержке роста зубов. Норма в сутки 10-12,5 мкг
Фтор Детский организм нуждается в микродозах этого минерального вещества, но все же фтор играет одну из главных ролей в процессах роста и поддержания здоровья костей и зубов. Фтор содержится в чае, хлебопродуктах из муки грубого помола, мясе, крупах из недробленого зерна, а также в минеральной воде. Но стоит помнить, что слишком большое количество фтора может вызвать дефекты зубной эмали. В случае серьезного флюороза эмали на зубах появляются коричневые пятна.