4 Встреча

21 Декабря

Нарушения памяти

Модально-неспецифические Глубинные структуры уровня ствола и продолговатого мозга (1 блок)

Фактор активации-инактивации

Колебания работоспособности, повышеная истощаемость Первичный симптом - нарушение внимания и памяти: патологическая тормозимость следов интерференцией и реминисценция. + Контаминация.

У больных возникают флюктуации памяти, быстрая тормозимость даже вне методик. Сохранно поведение и деятельность памяти (желание запомнить), понимают свой дефект. Пытаются компенсировать. Состояние искусственной паузы - выход на минуту из кабинета «по делам», чтобы проверить силу интерференций. Лимбические и диэнцефальные структуры (2 блок)

Корсиково-подобный синдром: 1) Нарушение сознания

2) Конфабуляция

3) Контаминации

При поражении медиабазальных отделов больные не могут удерживать в памяти семантический стимульный материал - забывают целые куски текста, воспроизводят фрагментарно. При ПП поражениях происходит нарушения порядка стимулов. ЛП больше нарушается объем воспроизведения.

Корковые отделы (3 блок) Фактор: спонтанность-спонтанность, страдает регуляция и контроль

Выражено в псевдоамнезиях Не формируется мотив на запоминание. Кривая запоминания - плато ( от 3 до 6). Нет стратегии запоминания.

Модально-специфические нарушения памяти

Слухе-речевая память

Зрительная

Моторная

Особенности:

Наблюдаются в одной модальности Есть определенный механизм - сужение объема восприятия в данной модальности: на объеме загружается канал восприятия (выше скорость больше загружается канал)

Главный сигнал - первое воспроизведение (4 слова и меньше из 10) ; зрительная память (2 фигуры из 4 или из 3, но отдельные элементы)

Сами следы друг друг забивают.

Специфические проверяются двойным образом. В оба уха подаются разные стимулы, например, мышь-сыр-мяч = 4-3-5. Глаза так же.

Нарушения внимания Модально специфические и неспецифические 1 уровень - нижние отделы ствола мозга (продолговатый и средний мозг)

2 уровень - лимбические. Уровень сознания, е ориентирован в месте и времени

3 - классический лобный синдром. Оживление ориентировочных реакций, стимулы захватывают всю деятельность - полевой синдром.

5 Встреча

28 Декабря

НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ

Этапы мыслительной деятельности: - стадия предварительной ориентировки в условиях задачи;

• стадия формирования программ и выбора средств решения задач;

• Непосредственное осуществление различных операций;

• Контроль за промежуточными и конечным результатом;

• Сличение конечного результата с условиями задачи.

Вербально-логическое Наглядно-образное Дискурсивное

Конструктивное

Лобные больные делают неверно, не могут абстрагироваться от конкретных признаков (золотая голова, железный человек). Условия задачи понимают фрагментарно, что упрощает задачу.

При поражении Левой височной доли нарушается понимание смысла слов (сенсорная афазия). Проверяют 4 лишним, метафорами (сложно, но могут справляться, рассказы недоступны).

Наглядно образное (сюжетные картинки) При поражении затылочных отделов правого полушария, при лобных поражениях. Разница между ПП и ЛП больными: ЛП - «тут тетя, тут дядя, тетя подглядывает» (поэлементное воспроизведение, но не устанавливают связи), ПП = неадекватные причинно-следственные связи («окно разбили, мальчик хочет влезть»).

Инструкция: Составьте рассказ, что здесь произошло. После этого ждут полный ответ испытуемого (даже если хочется уточнить). При нарушении аналитико-синтетической функции больной импульсивно выделяет деталь и выдвигает предположение о смысле картины, предположение в дальнейшем нельзя пересмотреть, оно становится инертным. Дискурсивное (способность синтезировать элементы в сложные симультанные элементы, подчиняя поведение согласно исходному плану, для ориентировки)

Решение арифметических задач

При поражении задних отделов (2 блок мозга - хранение и переработка) - нарушение операций синтеза. Нарушена деятельность , но носит целенаправленность, есть критичность. Не анализируются существенные элементы и компоненты задачи, больной не строит программу решения (т.к. Невозможно анализировать компоненты). Не сличают условия, ошибки не исправляют, и деятельность приобретает бесконтрольный характер (тяжелое нарушение). В случае лобных больных нарушается ориентировка в условиях задачи, но счетные операции происходят. При поражение премоторных отделов (задних лобных) - не может отморозить способ решения (две похожих задачи задачи - одна на деление, вторая на вычитание).

При поражении ТПО (теменно-височных) - задачи пытаются решить , но нарушается (пропустил) Конструктивное мышление

(Куб Линка, Кооса)

Поражение ЛП теменно-височных отделов - больные перебирают кубики, без понимания их места.

Здоровые испытуемые сначала подбирают те, которые видят, а потом происходит сортировка (после построения первого ряда - программа). ПП повреждения = распад гештальта - невозможность собрать (собирается линия), грубый дефект. ЛП повреждения = собирает (квадрат), но крутит всячески, пытается собрать. Лобные больные не принимают задачу, к ошибкам некритичны. ТПО поражения справляются только с помощью сетки положений (психолог показывает возможные положения, обучает, но не доводит до конца задачу).

ЭМОЦИИ 1 блок - гипофизарно-гипоталамическая область, височные отдела и лобные отделы. Имеют ряд характеристик:

• длительность: эмоц.фон и реагирование

• Интенсивность: адекватность и неадекватность силы выраженности

• Знак: положительный/отрицательный

• Осознанность эмоций

Эмоции выступают: 1) инициатором деятельности

2) регулирующий компонент осуществляемой деятельности

Патология ПП - эйфория, ЛВ - тревога и депрессия (часто). 1) При поражении гипоталамо-гипофизарной области возникает: нарушения активационлых процессов (тонус - сон/бессонница) и вегетативные нарушения (температурный режим). Нет латерализации, может возникать общее психвозбуждение, эйфория, озлобленность, состояние апатии и др. Но такие больные открыты к эмоциональному воздействию (можно поговорить и успокоить), но при продолжительной патологии возникает обеднение эмоций (мимики и пантомимики на фоне изменения психики в целом).

2) При поражениях височной ЛП - тревога и страх (часто беспредметный) + патологический плач без возможности торможения. Височные ПП - эйфорические явления, насильственный смех. Лабильность эмоций и пароксизмальные явления (яркие вспышки в сопровождении вегетативных нарушений). С ПП легче запоминают ярко положительные слова, с ЛП патологией - отрицательные слова запоминают (хомская). 3) Грубые нарушения при лобном синдроме: эмоц.безразличие. ЛП - вялы и подавлены, депрессивны, недифференцируют состояния и могут не давать жалоб. ПП - благодушны, эйфория, расторможенность влечений (плоский юмор) + анозогнозия, дают псевдо0логические оправдания неудачам.