16 Февраля

Зрительный (предметный) гнозис - методика узнавания реальных изображений

Картинки: яблоко, бутылка, чайник, ножницы, петух, чернильница, часы и лампа. Стратегия восприятия: слева направо, сверху вниз считается нормальным. Психолог нумерует и записывает все, как называет испытуемый, не поправляет. Перечеркнутые изображения. Фигуры Поппейлейтера Недорисованные изображения Ошибки: 1. Вербально-перцептивные: ЛП + ПП - диван=кресло, гитара=балалайка

2. Перцептивно близкие: лампа=стул для пианино(в перечеркнутом изображении), фуражка-тазик/тарелка, молоток=коробка=козел (спортснаряд).

3. Смешение фигура и фона (медиобазальный лоб): кувшин=прыгалки, бабочка=помидор, бабочка=кошка итп

4. Фрагментарные ошибки: ПП (как правило) - в наложенных картинках - маска (лицо=человек), ландыш = дерево или букет в вазе, елка как вода или сосульки. Недорисованные: ножницы = ложка+ иголка, шапочка=шарфик, якорь = стрелка и шарик. 5. Перцептивно далекие: Балалайка как хвост рыбы, кувшин как ракета, лампа как телевизор.

6. Вербальные: дефицит ЛП, трудность и подбор слова. Сосудистые, афазии (оптико-амнестическая), лампа как свет шуба как одежда, шкаф как мебель (обобщение). 7. Персеверативные: патологическая инертность. На недорисованных - ножницы, ножницы и это ножницы.

В детском возрасте: ЛП: неологизмы (лейка=поливайка, чайник=заварочник).

Четвертая встреча

2 Марта

Фильм - посмотреть - Женщина французского лейтенанта - истерический тип личности.

Ошибки речи

Беседы с больными афазией достаточно краткая; предпочитаемая методика - , оценивается диалог (экспрессивная речь) и понимание речи. Понимаем, что нейробольной может устать. Первичная беседа служит установлению контакта. Вопросы изначально построены по грамматической длине и сложности ответа. (Цветкова - методика оценки речи). Исследователь ставит баллы за ответы: 1 - неадекватный ответ…3 - полный ответ. (Ж.М. Глозман - книга о балах в нейропсихолог исследованиях). Оценивается контактность, адекватность, мотив экспертизы (мотивационная сторона).

После идут пробы на название предметов и действий. Начинаются с простых и усложняются. Важно: не требуется многословных ответов. Никогад функция не выпадает полностью, остаются автоматизмы.(Лурия) ПРи семантической афазии выпадают большинство предлогов, но могут остаться на столе. В речи предлогов практически не будет. "Шапка брата» превращается в «шапку».

Пятая встреча

9 Марта

Понимание Фонематический слух (Сенсорные афазии) - показываем точка - мишка, или точка-миска-коса, трава-дочка-мишка. Больной показывает. У детей обычно сформироваться к 8 годам. Если есть ошибки. Сенсорная афазия - больной часто жестикулирует, пытается найти опору. Семантическая афазия - проба картинки -скатерть накрыта клеенкой, бочка в ящике, ящик в бочке, девочка спасена мальчиком. Вербальные парафазия «бросаем соль, а сладкое» = сахар Акустическая + сенсорная - выпадают существительные.

МОТОРНЫЕ ФУНКЦИИ

Проба на реципрокную координацию Сжатие и разжатие кулаков (кулак-ладонь/правая-левая - меняем противоположно) с открытыми и закрытыми. Проверяетесь: моторное программирование (взять и выполнять программу) - страдает при поражении третьего блока мозга - префронтальные отделы. Тяжелый случай - су-подавление - вместе открывает и закрывает. Более легкий вариант - выполняет замедленно и одно рукой и другой поочередно, не вместе. Возможно: премоторные отделы (дружности переключения, плавного выполнения), межполушарного взаимодействия нарушение. Локальная патология дает частные сбои (смотрим по руке противоположной полушария). Первого блока - гипертонии руки. Чуть отстает одна рука - при локально патологии (тоже очаг противоположен руке). У детей может быть более сильный тонус. Синкинезии - оживление непроизвольной двигательной активности, сопровождающее непроизвольную деятельность ребенка (старший дошкольный - и младший школьный 1-2 класс) как минимальная неврологическая симптоматика. Динамический праксис

1: Ладонь-кулак-ребро (ЛиКеР) + перенос на левую руку. По 7-10 раз. 2: Кулак-ладонь-ребро (ЭкЛеР) + перенос на правую. Более сложный вариант: 1 программа усвоена, идет вторая + перенос на вторую руку. Оцениваем качество усвоения программы: как только произошла ошибка - останавливаем (не формируем неправильный стереотип). Показываем еще раз. Если еще раз ошибается - включаем речевое опосредование (минимальное - раз, два, три / максимальное - положил, сжал, поставил). Нарушения в передних лобных отделов. А задние лобные отделы дают инертность на уровне программы (сложность переключения). Упрощение программы (где-то выпадает одна часть программы). Первый блок: вялое ребро (полусогнутая ладонь). Отсутствие плавности - дезавтоматизация (3 блок) премоторные отделы. Небольшой тонус (ребро наклонено не 90%, а примерно 80 или 100), больной как бы не ощущает положение тела в пространстве. Слабость тормозных механизмов (2 блок). Если кулак в положении как ребро - стереотипия или правополушарное нарушение (соматогнозис + лоб).

Смотрим: отсроченную моторную память в двух вариантах. Через 20-40 минут (вспомните первую и вторую программу ИЛИ вспомните 1 программу и выполните левой рукой). Сгибание в локте и колечко пальцами по Лурия (если односторонний парез - проверяем программирование динамическое).

16 марта шестая встреча Пространственные Апраксия (теменной затылочная зона ТПО)

Это была проба ХЕДА - про оптико-пространственное восприятие. дефекты: теменно-затылочные отделы верхние и нижние ЛП, активно ищет, использует речевой анализ (проговаривают правая рука - левая бровь). Лебединский «Нарушения психразвития в детском и подростковом возрасте». Попросить Шаль конспект

Отличия нормы от патологии РАС: являя. Асинхронии как 1) акселерация (функция развивается раньше необходимости, например, речь) и 2) ретардации (другие функции, которые должны быть уже развиты по времени в онтогенезе, сильно отстают).

Возрастной диапазон: после 11-12 лет. Т.к. Теменно-височные зоны на уровне третичных отделов созревают к 12 годам, а регуляторные функции лобные дозревают еще позже. Поэтому ошибки будут сложно разделимы.

Если больной выполняет зеркально (эхопраксически) - симптоматика как и с практиком пальцем - лобная патология, инактивность больного. В легких случаях нарушения лба помогает речевой анализ. Игорь Арнольдович скворцов «Детство нервной системы» - про развитие функций

Проба реакция выбора или условно-рефлекторная (недоступна с умственной отсталостью) «Когда я стучу один раз вы отрываете левую ладонь от стола, 2 раза - правую». Меняем стереотип несколько раз. Если не справляется, можно написать на бумаге 1 и 2 и положить бумагу перед испытуемым, чтобы посмотреть опору на зрительный анализатор. Иная проба: «я показываю кулак, вы - палец, я палец, а вы - кулак». Для тех, у кого одна рука, или посмотреть передний лоб.

Эхолалии и Эхопраксии = передний лоб (регуляция и контроль). Импульсы = моторным и задние. Премоторные = плавность и переключение. Выслать протокол по ребенку (фильм с пробами), Проба забор 17-30 относительная норма 6.25 ? Почем норм

Инертность?нет Литерная парафазия 15.52 зона ближайшего развития - зона актуального развития = актуальные действия, доступные самому ребенку, а ближайшего- доступны при помощи взрослого 1752 часывесы вербальная параф ? Контаминация?

2207 по порядку читает, показывает руками, чтобы напомнить себе (опора) ? Исправляется 2859 такой стол нельзя? неравномерность впб задержка психразвития речевой, моторный компонент дефицитарный, память дефицит 1 блок идет за взрослым - принимает помощь, критичность, возможна хорошая динамика

Аграмматизм

1-2-3 раза повторить

Неспокойные руки

Фиксация на своей теме

Упрощенность эмоций - механизированный голос

Последняя встреча