МЕТОДЫ ПРОТИВОИШЕМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТА МИОКАРДА

В настоящее время для защиты миокарда в период ишемии при кардиохирургических

вмешательствах применяется метод так называемой фармакологической

кардиоплегии.

Термин «кардиоплегия» объединяет два понятия: обездвиживание сердца и его консервацию, то есть сохранение

жизнеспособности миокарда в период пережатия аорты и его тотальной ишемии.

Существуют три способа остановки сердца

при проведении кардиохирургических вмешательств:

1.электрическая искусственная фибрилляция

2.наружное охлаждение

3. перфузионная кардиоплегия

По своей основе растворы для кардиоплегии делятся на кристаллоидные и кровяные. За последние годы широкое распространение получили растворы на основе крови. Их преимущества очевидны, благодаря большей кислородной и буферной емкости, а также наличием коллоидно- осмотического давления.

Схема проведения анте-ретроградной кардиоплегии

Интраоперационный период при любом кардиохирургическом вмешательстве на

«открытом сердце» можно разделить на три основных этапа:

1.доперфузионный период

2.ЭКК

3.постперфузионный период

Это деление весьма условно, так как

наибольшие трудности возникают именно в моменты перехода с этапа на этап, что

обусловлено перестройкой внутрисердечной гемодинамики после хирургической

коррекции, а сердечная мышца, адаптированная в течение длительного

периода жизни пациента к этой

патологической ситуации, резко переводится в новые условия функционирования.

Наиболее сложным и ответственным этапом кардиохирургического

вмешательства является переход с ЭКК на естественное кровообращение и ближайший постперфузионный

период.

Важнейшем моментом на этих этапах является своевременная диагностика

острой недостаточности кровообращения, проявляющейся синдромом малого сердечного

выброса.

Операции на сердце

Экстренные

Ранения сердца

Тампонада перикарда

Плановые

АКШ Коррекция ВПС

Протезирование клапанов

Коррекция нарушений ритма

в1896 г. Г. А. Подрез в Харькове осуществил успешное ушивание раны сердца 18-летней девушки

Тампонада сердца

Причины тампонады сердца

Кровотечение после кардиологических операций.

Перфорация сердца в процессе внутрисердечных

исследований, введения электрода для ЭКС, катетером для измерения ЦВД, стоящим в правом

предсердии.

Тупая травма или проникающее ранение грудной

клетки.

Разрыв стенки миокарда при инфаркте.

Экссудативный перикардит при хронической

почечной недостаточности.

Злокачественные новообразования, лучевая терапия средостения.