Диагностика механизма ОНК

ИСТОЧНИКИ

МОК: измерение ОПСС: расчет по МОК и АД

Преднагрузка: измерение

Физические принципы и методы измерения МОК

Принцип A. Fick (1870) Принцип Stewart-Hamilton (1929) Термодилюция:

•Классическая

•Транспульмональная

Импедансная кардиография Возвратное дыхание СО2 Эхография:

•Доплеровская

•Разность объемов желудочков

Методы измерения СВ

•ИНВАЗИВНЫЕ:

•Метод Фика

•Метод термодилюции

•Метод разведения индикатора и LiDCO

•Артериальный пульсконтур анализ (PiCCO)

•НЕИНВАЗИВНЫЕ

•Трансторакальный импеданс (биоимпеданс)

•Эхокардиография: Традиционная 2х размерная

•Допплерография : Супрастернальная, Чрезпищеводная,

•ЯМРТ

•NICO

Принцип (метод) Фика 1870

Концентрация 02 легочных венах 200 мл/л, в легочной артерии 150 мл/л, значит каждый литр крови, проходящий через легкие берёт 50 мл 02.

В покое кровь берёт 250 мл/мин 02 из

лёгких и эти 250 мл переносятся 50 мл порциями ; поэтому CВ 250/50 или 5 л/мин

Принцип (метод) Фика 1870

•VO2 потребление в мин используя спирометр (больной дышит воздухом) и C02 абсорбер

•Содержание 02 в легочной артерии (венозная кровь)

•Содержание 02 из канюли в периферической артерии

(артериальная кровь)

Ограничения метода Фика

•Утечки при сборе газа.

•Полная точность только если больной заинтубирован

•Точен при дыхании воздухом

•Точность снижается при добавлении 02

•Необходима смешанная венозная кровь, т.е. нужен катетер в ЛА

Метод термодилюции

•10 мл холодного NaCl в проксимальный порт катетера в ЛА.

•Изменение Т регистрируется дистальным термистором.

•График Т по отношению ко времени

даёт кривую

•Вычисление СВ с помощью уравнения Stewart-Hamilton

•3 условия:

1.Полное смешивание индикатора с кровью,

2.Нет потерь индикатора между местом введения и детекции

3.Постоянный кровоток.

Метод термодилюции

уравнение Stewart-Hamilton

• СВ зависит от

• Количества индикатора (n)

• Его средней концентрации (с)

• Времени (t2 - t1)

• Measuring cardiac output. Allsager CM and Swanevelder J. Br J Anaesth CEPD Reviews 2003; 3 (1):15.