Кардиотоническая поддержка

Дофамин – может вызвать тахикардию, нарушения ритма

Адреналин – усиливает тахикрдию

Мезатон – вызывает спазм периферических артерий

CaCl – слабый кардиотоник ( при гипокалиемии может вызывать

нарушения ритма)

Защита ЦНС

Краниоцеребральная гипотермия

Манитол 0,5 мг/кг

После стабилизации гемодинамики

увеличение доза бензодиацепинов до 0,5 мг/кг

Стимуляция диуреза салуретикамиПреднизолон 2 мг/кг

Послеоперационный период

Обусловлен развитием осложненийСМСВРДСВ

Энцефалопатия ОПНОстрая язва

Лечение СМСВ

Кардиотоники

Снижение преднагрузки

Применение нитратов:

Изокет – 0,5 – 1 мг/час Перлинганит – 0,5 – 1 мг/час

Необходима коррекция при выраженном

поражении ЦНС

Операции на аорте.

Операции на магистральных сосудах

Анестезия при операциях на сонных артериях

Каротидная ангиограмма с 99% стеноза в левой внутренней сонной артерии (ВСА) с изъязвлением

Показания

Американская Академия Неврологии:

1. Симптоматические больные с бляшками в сонных артериях и транзиторными имешическими атаками (ТИА) в анамнезе

2. Асимптоматические больные с

выраженной каротидной патологией, но без неврологических нарушений

Сhaturvedi S, Bruno A, Fearby T et al., Carotid endarterectomy- an evidence-based review:report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neuology. Neurology 2005;65:794-801

ECST(European Carotid Surgery Trial) 1

NASCET 2 (North American Symptomatic

Endarterectomy Trial)

1. The European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group. Endarterectomy for moderate symptomatic carotid stenosis:

Interim results from the MRC European

Carotid Surgery Trial. Lancet 1996;347:1591- 1593.

2. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high grade stenosis. New England Journal of Medicine 1991; 325(7):445-53. (link to abstract)

Мета-анализ

3. Naylor AR, Rothwell PM, Bell PRF. Overview of the principal results and secondary analyses from the European and North American Randomised trials of

endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2003;26:115-

129.