RIKS-HIA И FAST-MI: ИСХОДНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ |
61 |
Возраст |
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ + |
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ |
•Пациенты в регистре RIKS-HIA, получившие лечение тромболитиками на ТРОМБОЛИЗИСДАННЫМ (ПО догоспитальном этапе, были старше участников исследования FAST-MI КЛИНИЧЕСКИХИССЛЕДОВАНИЙ И
РЕГИСТРОВ)
Гипертензия
•Несмотря на возраст (64-69 лет), лишь треть пациентов в исследовании RIKS-HIA страдали гипертензией – это меньше, чем в исследовании FAST-MI
НОВЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ/
РЕГИСТРЫ
ВЕДЕНИЕ ОСТРОГО ИМ И ОБОСНОВАНИЕ РАННЕЙ РЕПЕРФУЗИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ
ВОПРОСЫ
Кардиогенный шок |
(+ ИНСТРУКЦИЯ ПО |
|
МЕТАЛИЗЕ |
•RIKS-HIA=8%-12% (в зависимости от класса лекарственных препаратов); ПРИМЕНЕНИЮ)
FAST-MI=1%-2,5%.
Stenestrand et al. JAMA 2006; 296: 1749–1756. Björklund et al. Eur Heart J 2006; 27: 1146–1152. Danchin. Data presented at the Acute Cardiac Care meeting, Prague 2006. Publication in prep.
ЗАТРАТЫ
ЛИТЕРАТУРА
СИСТЕМНЫЕ
ТРЕБОВАНИЯ
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ
RIKS-HIA И FAST-MI: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ: НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЙ ГЕПАРИН
RIKS-HIA
•данные отсутствуют
FAST-MI
62
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ + ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ТРОМБОЛИЗИС (ПО ДАННЫМ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И РЕГИСТРОВ)
НОВЫЕ
•23% пациентов получили препарат на догоспитальном этапе немедленно;ИССЛЕДОВАНИЯ/РЕГИСТРЫ
•50% получили препарат в больнице в ранние сроки.
Stenestrand et al. JAMA 2006; 296: 1749–1756. Björklund et al. Eur Heart J 2006; 27: 1146–1152. Danchin. Data presented at the Acute Cardiac Care meeting, Prague 2006. Publication in prep.
ВЕДЕНИЕ ОСТРОГО ИМ И ОБОСНОВАНИЕ РАННЕЙ РЕПЕРФУЗИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ
ВОПРОСЫ
МЕТАЛИЗЕ (+ ИНСТРУКЦИЯ ПО
ПРИМЕНЕНИЮ)
ЗАТРАТЫ
ЛИТЕРАТУРА
СИСТЕМНЫЕ
ТРЕБОВАНИЯ
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ
RIKS-HIA И FAST-MI: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ: КЛОПИДОГРЕЛЬ ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ
ПЕРФУЗИИ
RIKS-HIA
•данные отсутствуют
FAST-MI
•21% пациентов, которым проводили тромболизис на догоспитальном этапе, получили препарат немедленно;
•91% получили его в первые 2 дня пребывания в больнице.
Stenestrand et al. JAMA 2006; 296: 1749–1756. Björklund et al. Eur Heart J 2006; 27: 1146–1152. Danchin. Data presented at the Acute Cardiac Care meeting, Prague 2006. Publication in prep.
63
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ + ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ТРОМБОЛИЗИС (ПО ДАННЫМ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И РЕГИСТРОВ)
НОВЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ/
РЕГИСТРЫ
ВЕДЕНИЕ ОСТРОГО ИМ И ОБОСНОВАНИЕ РАННЕЙ РЕПЕРФУЗИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ
ВОПРОСЫ
МЕТАЛИЗЕ (+ ИНСТРУКЦИЯ ПО
ПРИМЕНЕНИЮ)
ЗАТРАТЫ
ЛИТЕРАТУРА
СИСТЕМНЫЕ
ТРЕБОВАНИЯ
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ
RIKS-HIA И FAST-MI: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ: КЛОПИДОГРЕЛЬ ПРИ ВЫПИСКЕ
RIKS-HIA
•17% пациентов, получивших тромболитики на госпитальном этапе, и 33% из
получивших тромболитики на догоспитальном этапе при выписке был назначен клопидогрель.
FAST-MI
•71% получивших тромболитики на госпитальном этапе и 90% получивших тромболитики на догоспитальном этапе при выписке был назначен клопидогрель.
Это же относится к гиполипидемическим препаратам и (в меньшей степени) к ингибиторам АПФ и блокаторам рецепторов ангиотензина II.
Stenestrand et al. JAMA 2006; 296: 1749–1756. Danchin. Data presented at the Acute Cardiac Care meeting, Prague 2006. Publication in prep.
64
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ + ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ТРОМБОЛИЗИС (ПО ДАННЫМ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И РЕГИСТРОВ)
НОВЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ/
РЕГИСТРЫ
ВЕДЕНИЕ ОСТРОГО ИМ И ОБОСНОВАНИЕ РАННЕЙ РЕПЕРФУЗИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ
ВОПРОСЫ
МЕТАЛИЗЕ (+ ИНСТРУКЦИЯ ПО
ПРИМЕНЕНИЮ)
ЗАТРАТЫ
ЛИТЕРАТУРА
СИСТЕМНЫЕ
ТРЕБОВАНИЯ
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ
RIKS-HIA И FAST-MI: ПРОЦЕНТНАЯ ДОЛЯ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫМ ПРОВЕДЕНО РАННЕЕ ИЛИ НЕОТЛОЖНОЕ ЧКВ ПОСЛЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
RIKS-HIA
•28%
FAST-MI
•58%
Stenestrand et al. JAMA 2006; 296: 1749–1756. Björklund et al. Eur Heart J 2006; 27: 1146–1152. Danchin. Data presented at the Acute Cardiac Care meeting, Prague 2006. Publication in prep.
65
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ + ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ТРОМБОЛИЗИС (ПО ДАННЫМ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И РЕГИСТРОВ)
НОВЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ/
РЕГИСТРЫ
ВЕДЕНИЕ ОСТРОГО ИМ И ОБОСНОВАНИЕ РАННЕЙ РЕПЕРФУЗИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ
ВОПРОСЫ
МЕТАЛИЗЕ (+ ИНСТРУКЦИЯ ПО
ПРИМЕНЕНИЮ)
ЗАТРАТЫ
ЛИТЕРАТУРА
СИСТЕМНЫЕ
ТРЕБОВАНИЯ
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ
ПРЕИМУЩЕСТВА |
66 |
|
|
РАННЕЙ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С |
|
ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST |
|
СОДЕРЖАНИЕ 01 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ + ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
02ТРОМБОЛИЗИС (ПО ДАННЫМ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И РЕГИСТРОВ)
03 НОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ/РЕГИСТРЫ
04ВЕДЕНИЕ ОСТРОГО ИМ И ОБОСНОВАНИЕ РАННЕЙ РЕПЕРФУЗИИ
05 КЛИНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ
06 МЕТАЛИЗЕ® (+ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ)
07 ЗАТРАТЫ
08 ЛИТЕРАТУРА
09СИСТЕМНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ
10ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ
ПРЕИМУЩЕСТВА |
67 |
РАННЕЙ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С |
|
ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST |
СОДЕРЖАНИЕ 03 НОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ/РЕГИСТРЫ
•PEITHO
•STREAM
•FIESTA-MI
PEITHO
Исследование тромболизиса при эмболии легочной
артерии (Pulmonary Embolism THrOmbolysis)
(исследование проводится по инициативе исследователя при частичной поддержке компании «Берингер Ингельхайм»)
Сравнение эффективности Meтализе® и плацебо у пациентов с эмболией легочной артерии и стабильной гемодинамикой
Исследование находится на этапе подготовки.
68
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ + ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ТРОМБОЛИЗИС (ПО ДАННЫМ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И РЕГИСТРОВ)
НОВЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ/
РЕГИСТРЫ
ВЕДЕНИЕ ОСТРОГО ИМ И ОБОСНОВАНИЕ РАННЕЙ РЕПЕРФУЗИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ
ВОПРОСЫ
МЕТАЛИЗЕ (+ ИНСТРУКЦИЯ ПО
ПРИМЕНЕНИЮ)
ЗАТРАТЫ
ЛИТЕРАТУРА
СИСТЕМНЫЕ
ТРЕБОВАНИЯ
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ
STREAM: ЦЕЛЬ
STrategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction (Стратегическая реперфузия в ранние сроки после инфаркта миокарда)
•Цель: доказательство концепции с оценкой исходов у пациентов с ОИМ давностью 3 ч от появления симптомов на догоспитальном этапе, которые получили лечение тенектеплазой в ранние сроки с дальнейшим отсроченным/плановым коронарным вмешательством.
Исследование находится на этапе подготовки.
69
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ + ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ТРОМБОЛИЗИС (ПО ДАННЫМ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И РЕГИСТРОВ)
НОВЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ/
РЕГИСТРЫ
ВЕДЕНИЕ ОСТРОГО ИМ И ОБОСНОВАНИЕ РАННЕЙ РЕПЕРФУЗИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ
ВОПРОСЫ
МЕТАЛИЗЕ (+ ИНСТРУКЦИЯ ПО
ПРИМЕНЕНИЮ)
ЗАТРАТЫ
ЛИТЕРАТУРА
СИСТЕМНЫЕ
ТРЕБОВАНИЯ
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ
STREAM: СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ |
70 |
STrategic Reperfusion Early After Myocardial Infarction |
Пациенты с ИМ и подъемом ST < 3 ч от начала симптомов, которым не могло быть выполнено первичное ЧКВ в сроки < 60 мин
неотложной |
|
|
|
|
|
ТНК |
Без тромболитиков |
у |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
согласно |
м |
|||
Служба |
помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антикоагулянты по |
||
|
|
|
|
< 75 лет: |
|
|
|
≥ 75 лет: |
|
не |
|||
|
|
|
Стандартное лечение |
Стандартное лечение |
|
||||||||
|
|
|
|
|
С |
||||||||
|
|
|
аспирином; |
|
|
|
аспирином; |
|
л |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
клопидогрель: |
|
|
|
клопидогрель: |
местным |
о |
ж |
|||
|
|
|
|
|
|
ж |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
наб |
|
|
|
|
300 мг + 75 мг 1 р/д |
|
|
75 мг 1 р/д |
стандартам |
щ |
|
||||
|
|
|
|
|
о |
||||||||
|
БОЛЬНИЦА |
|
|
ST ≥ 50% |
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
эноксапарин: |
|
й к |
|||||
|
|
|
эноксапарин: |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
30 мг в/в + 1 мг/кг п/к |
|
|
0,75 мг/кг п/к |
|
|
|
||||
|
|
ЭКГ через 90 мин: разрешение |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аЛ |
|
|
|
Да |
|
|
|
Нет |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
а |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
б |
катетеризации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ст |
||
|
|
|
|
Исследование находится на этапе подготовкии. |
|||||||||
Лаборатория |
|
Рекомендована |
|
|
|
|
|
Стандартная |
|
о |
|||
сердца |
Неотложная |
|
р |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
я |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
р р |
||||||
|
|
диагностическая |
|
|
|
|
|
ангиография |
е е |
||||
|
|
|
|
|
|
|
т д |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
ангиография |
|
и |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
ц |
о |
|||||
|
|
ангиография |
|
|
|
|
|
|
|
+ |
з |
||
|
|
|
|
|
|
+ ЧКВ/стент |
|
|
и |
||||
|
|
+ ЧКВ/стент по показаниям |
|
|
|
|
|
ЧКВ/стент |
ц |
||||
|
|
немедленно |
и |
||||||||||
|
|
> 6 ч/< 24 ч |
|
|
немедленно |
|
|
||||||
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ + ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ТРОМБОЛИЗИС (ПО ДАННЫМ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И РЕГИСТРОВ)
НОВЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ/
РЕГИСТРЫ
ВЕДЕНИЕ ОСТРОГО ИМ И ОБОСНОВАНИЕ РАННЕЙ РЕПЕРФУЗИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ
ВОПРОСЫ
МЕТАЛИЗЕ (+ ИНСТРУКЦИЯ ПО
ПРИМЕНЕНИЮ)
ЗАТРАТЫ
ЛИТЕРАТУРА
СИСТЕМНЫЕ
ТРЕБОВАНИЯ
ВЫХОДНЫЕ ДАННЫЕ