ИЗМЕНЕНИЯ КАПНОГРАММЫ
ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ФАКТОРАМИ:
1.ЗНАЧЕНИЕМ PETCO2
2.ФОРМОЙ КРИВОЙ
3.УРОВНЕМ НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЫ
4.ХАРАКТЕРОМ ДЫХАТЕЛЬНОГО РИТМА
5.ИЗМЕНЕНИЯМИ ФАЗ ДЫХАНИЯ
ИЗМЕНЕНИЯ КАПНОГРАММЫ
Гиповентиляция Гипервентиляция
ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ PETCO2 С
НОРМАЛЬНОЙ МОРФОЛОГИЕЙ КАПНОГРАММЫ
ETCO 2 (мм рт. ст.)
40
20
•СНИЖЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА
•ГИПОТЕРМИЯ
•ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ
•ГИПОВОЛЕМИЯ
•ПОСТЕПЕННОЕ СНИЖЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА, СИСТЕМНАЯ ИЛИ ЛЕГОЧНАЯ ГИПОПЕРФУЗИЯ
СНИЖЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ PETCO2 ПРИ ИВЛ 
ETCO 2 (мм рт. ст.)
A |
B |
|
40 |
20
A |
РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ PETCO2: НЕСТАБИЛЬНОСТЬ |
ГЕМОДИНАМИКИ (ГИПОТЕНЗИЯ ПРИ МАССИВНОМ |
|
|
КРОВОТЕЧЕНИИ, КОМПРЕССИЯ ПОЛЫХ ВЕН, ТЭЛА И ДР.) |
BВНЕЗАПНОЕ ПАДЕНИЕ PETCO2 ДО НУЛЕВЫХ ЗНАЧЕНИЙ: СБОЙ ВЕНТИЛЯТОРА, ДИСКОННЕКЦИЯ, ПОЛНАЯ ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ПУТЕЙ, ЭКСТУБАЦИЯ, ОСТАНОВКА СЕРДЦА
КАПНОГРАММА ПРИ СЛР 
ETCO 2 (мм рт. ст.)
40
20 |
B |
|
A
A МАССАЖ СЕРДЦА
B ВОССТАНОВЛЕНИЕ СПОНТАННОЙ СЕРДЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ПОВЫШЕНИЕ PETCO2 |
|||
A ИЗОЛИРОВАННОЕ B С ПОДЪЕМОМ НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЫ |
|||
A |
|
B |
|
CO 2 |
|
CO 2 |
|
мм рт. ст. |
40 |
мм рт. ст. |
40 |
|
|||
|
20 |
|
20 |
CO 2 |
|
CO 2 |
|
мм рт. ст. |
40 |
мм рт. ст. |
40 |
|
|
||
|
20 |
|
20 |
• |
Уменьшение минутной вентиляции |
РЕЦИРКУЛЯЦИЯ СO2 |
|||
• |
Повышение продукции СО гипертермия |
||||
• |
Истекший срок натронной извести |
||||
|
|
2, |
• |
||
• |
Абсорбция СО (инсуффляция CO при |
Недостаточный поток свежих газов |
|||
|
2 |
2 |
• |
при анестезии низкого потока |
|
лапароскопии) |
|
Дисфункция клапанов |
|||
ИЗМЕНЕНИЯ КАПНОГРАММЫ
CO 2 |
|
|
мм рт. |
БРОНХОСПАЗМ |
ХОБЛ |
ст. |
|
40 |
|
|
|
|
|
20 |
CO 2 |
ДЕСИНХРОНИЗАЦИЯ |
|
мм рт. СПОНТАННОЕ ДЫХАНИЕ |
||
|
||
ст. |
40 |
|
|
||
|
20 |
Основные причины гиперкапнии
Метаболизм |
Кровообращение |
|
Боль |
Повышение сердечного |
|
Гипертермия |
выброса при постоянной |
|
вентиляции |
||
|
||
Дрожь |
|
|
Дыхание |
Оборудование |
|
|
|
|
Дыхательная |
Неисправность клапанов |
|
недостаточность |
вдоха или выдоха |
|
|
||
Угнетение дыхания |
Избыточное «мертвое |
|
ХОБЛ |
||
|
||
Анальгезия/седация |
пространство» |
|
|
||
|
|
Основные причины гипокапнии
Метаболизм |
Кровообращение |
|
Гипотермия |
|
Гипотензия |
|
Резкая гиповолемия |
|
|
|
|
|
|
Остановка кровообращения |
|
|
ТЭЛА |
|
|
|
Дыхание |
Оборудование |
Гипервентиляция |
Утечка в дыхательном контуре |
Бронхоспазм |
Смещение носовых канюль |
Бронхообструкция |
Положение эндотрахеальной трубки |
|
|
|
|
КАПНОГРАФИЯ: ПРИМЕНЕНИЕ В КЛИНИКЕ
ПРОВЕДЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ПРАВИЛЬНОСТИ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СЛР
ДИАГНОСТИКА АПНОЭ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
МОНИТОРИНГ ВЕНТИЛЯЦИИ:
•ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЕНТИЛЯЦИИ
•ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПАРАМЕТРОВ ВЕНТИЛЯЦИИ
•ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО УРОВНЯ ПДКВ
•ОТЛУЧЕНИЕ ОТ ИВЛ
•КОНТРОЛЬ ГЕРМЕТИЧНОСТИ КОНТУРА