Негативные эффекты VCV

Трудно контролируемый рост PIP

Феномен неравномерности вентиляции (здоровые и пораженные зоны легких)

При расстройствах патологии – развитие и «разрывающие» силы

Высока вероятность баро и валюмотравмы

Не компенсируется утечка из дыхательного контура или эндотрахейной трубки

Однокомпонентная модель легких

Двухкомпонентная модель легких

Динамика Ppeak и Pplat при VCV и норме и сниженном Clt

Динамика Pplat в норме и при

обструктивной патологии на фоне VCV

VCV + VS

Синхронизированная респираторная респираторная поддержка

Триггер( запуск) аппаратной вентиляции:

По давлению

По потоку

По импедансу

Триггер по давлению

Принцип триггера по давлению основан на

том, что аппарат отвечает своим вдохом в ответ на изменение давление в дыхательном контуре , которое вызвано инспираторным усилием пациента

Чувствительность триггера обусловлена

величиной снижения давления во время инспираторной попытки больного ниже

уровня PEEP/CPAP (не менее 5-6 см.Н2О)

Чем меньше величина триггера, тем больше его чувствительность и наоборот.

У взрослых пациентов чувствительность триггера устанавливают на уровне 2-3 см.Н2О

Триггер по Р при VCV

Пациент инициирует вдох, когда оба клапана (вдоха и выдоха) аппарата закрыты (- 2, - 3 см Н2О);

Чувствительность триггера определяется величиной снижения давления Р от РЕЕР во время инспираторной попытки больного;

Чувствительность триггера должна быть тем больше, чем слабее спонтанное дыхание;

При низкой чувствительности (> - 3 – 5 см Н2О) триггера – феномен десинхронизации;

При высокой чувствительности ( - 0,5 – 1,5 ми Н2О) триггера – феномен аутоциклирования;

РЕЕР (СРАР) не менее 5-6 см Н2О

Триггер по давлению