Климактерический синдром

У большинства здоровых женщин климактерический период» протека­ет без особенностей.

Патологическое течение климакса обусловливается глубокими возра­стными функциональными изменениями высших отделов центральной нервной системы — коры и подкорковой области, вследствие которых возникает своеобразный патологический симптомокомплекс. Установлена повышенная возбудимость гипоталамических структур, участвующих в регуляции гонадотропной функции гипофиза и центров, имеющих отно­шение к проявлению вегетоневротических реакций. Совокупность пато­логических проявлений, присущих переходному периоду жизни, назы­вают климактерическим синдромом. Этот синдром наблюдается при­близительно у 40% женщин. Клиническое течение его, помимо наруше­ния менструального цикла, характеризуется появлением многих патоло­гических симптомов.

Симптомы патологического климакса можно условно разделить на три группы.

1. Вегетативно-сосудистые нарушения: приливы жара к голове, шее, поты, мигрени, боли в области сердца.

2. Нервно-психические расстройства: нервозность, повышение возбу­димости, раздражительность, плаксивость, чувство страха, сердцебиение, головокружение, нарушение сна.

3. Эндокринные симптомы: нарушение функции щитовидной железы, коры надпочечников, обменных процессов, боли в молочных железах, гипертрихоз.

К более редким симптомам патологического климакса относятся па­рестезии, инволюционные психозы, обменные артриты, дизурические и диспепсические явления, зуд вульвы, крауроз. Симптомы патологическо­го климакса наиболее часто наблюдаются в возрасте 45-60 лет, появля­ются через 3-6 мес после прекращения менструаций или в период кли­мактерических изменений менструальной функции. Реже синдром появ­ляется спустя несколько лет после наступления менопаузы.

Климактерический синдром часто сопутствует гипертонической бо­лезни, изменениям функции щитовидной железы и надпочечников.

Лечение патологического климакса комплексное. Большое значение имеет психотерапия, осуществляемая лечащим врачом. 0Больной разъясняют, что климактерический синдром является преходящим пото­му, что организм, как правило, приспосабливается к возрастным изменениям, а эстрогенная функция яичников сохраняется еще в течение дли­тельного времени после прекращения менструаций. Симптомы пато­логического климакса постепенно исчезают полностью, не вызывая существенных патологических процессов в организме.

В случаях преобладания в клинической картине патологического климакса нервно-психических расстройств и нарушения обменных про­цессов рекомендуются лечебная гимнастика, теплые хвойные ванны, прогулки на свежем воздухе, диета с ограничением экстрактивных ве­ществ супов, мяса, поваренной соли. Пища рекомендуется в основном растительная — овощи, фрукты, салаты из сырых овощей. Рекомендует­ся периодическое применение витаминных комплексов. Особенно важна диетотерапия, если патологический климакс развивается у тучных. При­мерная диета при ожирении (1500-1700 калорий): хлеба (в основном черного) 100-150 г, сахара 5-6 г, мяса, рыбы, творога в общей слож­ности 400 г, овощей до 500 г, фруктов до 1 кг в день. Исключаются из пищевого рациона макаронные изделия, картофель, каши, изделия из те­ста, конфеты.

При похудании назначают высококалорийное рациональное питание. .При патологическом течении климактерического периода следует также широко применять седативную терапию, которая снижает возбудимость воры головного мозга, вегетативных центров и способствует регулирова­вших» функций важнейших органов и систем.

Рекомендуются транквилизаторы (триоксазин, френолон и др.) и следующие седативные средства: валериановый чай (по 1/4 стакана 2-3 раза в день:), бромиды, белласпон или белоид (1-2 таблетки в день). Для лечения вегетоневротических нарушений применяют различные виды физиотерапии: шейно-лицевую ионогальванизацию, гальванические воротники с новокаином и др. Лечение проводится в течение 3-6 нед (до исчезновения патологических симптомов). Повторные курсы лечения назначают при возобновлении патологических проявлений.

Если перечисленные методы лечения не дают должного эффекта, наряду с указанными выше методами применяют гормональную терапию.

Лечение тяжелой формы климактерического синдрома по показаниям дополняют небольшими дозами гормонов. Рекомендуется одновременное применение эстрогенных и андрогенных гормонов, чтобы уменьшить сти­мулирующее действие эстрогенов на эндометрий и молочные железы. На­значают инъекции эстрадиол-дипропионата (0,5-1 мл 0,1% раствора) и тестостерон-пропионата (1 мл 1% или 2,5% раствора) 1 раз в 3-5 дней. Лечение проводится в течение 5-7 нед. Повторные курсы лечения назна­чают при рецидиве симптомов патологического климакса. При опухолях половых органов, молочных желез и других опухолевых заболеваниях эстрогенные гормоны противопоказаны. Этим больным следует проводить лечение только андрогенными гормонами (тестостерон-пропионат по 1 мл 1% или 2,5% раствора 2-3 раза в неделю, постепенно удлиняя интервалы между инъекциями до 10-12 дней. Курс лечения 10-15 инъекций). Повторные курсы лечения проводят при рецидивах заболевания.

У настоящее время предпочитают применять препараты эстриола.

Профилактика патологических проявлений климактерия должна начинаться в молодом возрасте. Она заключается в соблюдении общегигиенического режима, разумном чередовании труда и отдыха, предохранении от инфекционных и общесоматических заболеваний. Большое значение имеют правильное питание, занятия физкультурой и спортом.