Посткастрационный синдром

После хирургических операций, при которых производится удаление яичников (рак матки, злокачественные опухоли яичников, гнойные тубоовариальные образования с атрофией тканей яичников и др.) у многих женщин возникает посткастрационный синдром.

Посткастрационный синдром (как и климактерический) представляет собой совокупность нервно-психических, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокринных нарушений.

К основным клиническим признакам относятся раздражительность, депрессия, страхи, быстрая утомляемость, снижение памяти, особенно ча­стые «приливы» (ощущение жара), повышенная потливость, головная боль (нередко сопровождающаяся тошнотой и даже рвотой), ощущение тяжести в голове, боли в области сердца, сердцебиение, парестезии, склонность к обморочным состояниям и т. д.

Посткастрационный синдром возникает у 60-70% женщин, которые перенесли овариэктомию. Эти явления в большинстве случаев стихают или исчезают в течение года, но примерно у 25% посткастрационный син­дром продолжается 2—5 лет после операции.

Иногда отмечаются рецидивы проявлений синдрома после переутомле­ния, перенесенного заболевания или нервного потрясения.

При длительном течении синдрома нередко возникают ожирение, гиперхолестеринемия, нарушение сосудистого тонуса (гипертония или гипо­тония), проявления атеросклероза и др. Установлена связь между дли­тельностью посткастрационного синдрома и соматическими заболева­ниями.

Туберкулез, гипертиреоз, заболевания печени, почек, нервной и других систем отягощают проявления синдрома и задерживают наступление его обратного развития.

В патогенезе посткастрационного синдрома основную роль играют из­менения в нервной и эндокринной системах. К возникновению патологи­ческих проявлений синдрома предрасполагают существовавшие до опера­ции преморбидные состояния, перенесенные заболевания, длительное на­пряжение и другие факторы, способствующие изменению функций нервной системы и желез внутренней секреции. После операции в связи с удалением яичников изменяется гонадотропная функция гипофиза (обрат­ная связь), а также соответствующих гипоталамических структур, уча­ствующих в регуляции функций системы гипоталамус — гипофиз — яичники.

При тяжелом течении синдрома отмечаются возбуждение подкорковых структур, изменение функций щитовидной железы (обычно повышение), снижение синтеза гормонов в коре надпочечников. Эти изменения способ­ствуют снижению активности компенсаторных реакций, процессов адапта­ции, определяющих гомеостаз.

Лечение при посткастрационном синдроме основано на учете пато­генеза заболевания и проводится, в основном, в направлениях, осущест­вляемых для устранения проявлений посткастрационного синдрома.

Имеют большое значение общеукрепляющая терапия: лечебная гимна­стика, водные процедуры, ходьба, плавание на фоне психотерапии. Ре­комендуется применение седативных препаратов (триоксазин, седуксен, френолон, препараты валерианы, элениум и др.), а также физиотерапев­тические процедуры (шейно-лицевая гальванизация, гальванический во­ротник и др.).

Хороший терапевтический эффект дают витамины, особенно комплекс­ное применение их (В₁, В₆, С, РР). Имеются данные об успешном приме­нении витаминов с 2% раствором новокаина при тяжелом течении посткастрационного синдрома.