4AtZAKAFwW

год складируется более 30 млн. тонн отработанной породы. Токсические соединения в виде пылевых выбросов в большом количестве (до 70 тыс. тонн) поступают в почву и растительность. В верхних слоях торфяников (от 0 до 10 см) обнаруживается повышенные количества алюминия, железа, ванадия, титана, фосфора и особенно стронция. Концентрация стронция в 20–25 раз выше фоновой величины. Концентрация стронция в атмосферном воздухе превышает фоновые значения.

В значительной степени рассеиванию загрязняющих веществ в атмосферном воздухе Мурманской области способствует активная деятельность циклонов с умеренными и сильными ветрами. Неблагоприятными метеоусловиями, способствующими накоплению вредных примесей в атмосфере, являются также продолжительные ветры со стороны промышленных предприятий в жилую зону, которые создают повышенные концентрации загрязняющих веществ в атмосферном воздухе.

Также сильному загрязнению подвергаются водоемы области. Наиболее крупные из них – озера Имандра, Умбозеро и Ловозеро, а также реки Печенга, Патсойоки, Колосйоки, Сергевань, Нюдуай, вблизи которых расположены основные промышленные предприятия: «Печенганикель», «Североникель», «Апатит».

Вещества, загрязняющие озера, влияют на их экосистемы двумя пу-

тями:

1)оказывают прямое токсическое воздействие на организмы;

2)ухудшают физико-химический состав вод.

Особенно отчетливо это проявляется в озере Имандра, находящемся в зоне действия двух промышленных предприятий. Основными высокотоксичными компонентами загрязнений здесь являются тяжелые металлы (медь, никель, цинк и др.), поступающие со стоками «Североникеля». Загрязнители, вызывающие ухудшение физико-химических характеристик вод, в Имандру попадают, в основном, со стоками комбината «Апатит». Загрязняющими компонентами этих стоков являются различные металлы (кальций, натрий, магний и др.), анионы, взвешенные частицы, фенолы, нефтепродукты и т.п. Они приводят к изменениям ионного состава вод, накоплению в воде и донных отложениях минеральных веществ, уменьшению прозрачности.

Еще один путь загрязнения поверхностных вод суши – выпадение из атмосферы закисленных жидких осадков («кислотных дождей»), а также тяжелых металлов и твердых химических соединений (в первую очередь, сульфатов – продуктов химических превращений двуокиси серы – основного компонента промышленного загрязнения атмосферы).

Еще одна серьезная проблема области – загрязнение почв. Загрязнению подвергаются и естественные, и окультуренные сельскохозяйственные почвы. В первую очередь это химическое загрязнение. Общая площадь пахотных земель в области составляет около 20 тыс. га, из которых

120

значительная часть расположена в зонах воздействия предприятий цветной металлургии, выбрасывающих в атмосферу сернистый газ и тяжелые металлы. Все это оседает на почву и растительность в виде сухих и влажных атмосферных выпадений (пыли, дождя, снега). Сернистый газ, попадая в атмосферу, участвует в происходящих в ней химических процессах, переносится на значительные расстояния и, соединяясь с водой, вызывает кислотные дожди, выжигающие растительность.

Тяжелые металлы оседают на почву в относительной близости от источника выбросов, попадают в систему почва – растение и через сельскохозяйственную продукцию могут попасть в организм человека. На основании проведенных научных исследований установлено, что именно тяжелые металлы являются приоритетными загрязнителями почвы в нашей области. Усиливающийся процесс техногенного загрязнения почв превзошел по мощности естественные почвенные процессы, влияющие на распределение тяжелых металлов по профилю почвы.

В районах области с развитым горнопромышленным комплексом (окрестности городов Мончегорск, Апатиты, Никель, Печенга) образовались геохимические аномалии техногенного происхождения. В эпицентре загрязнения в поверхностном слое почвы (0–2 см) количество никеля достигает 2,2%, меди – 1,1%, кобальта – 0,1%, что превысило фоновый уровень для меди и никеля более чем в 350 раз. Для сравнения отметим, что среднее содержание никеля в руде Печенгского месторождения составляет 0,7%. Уровень загрязнения почв металлами резко снижается по мере удаления от источника выбросов.

Вышеуказанные факторы загрязнения окружающей среды приводят к необходимости применения мер экологической политики.

Во избежание экологического кризиса на территории Мурманской области действует более десяти специально уполномоченных органов охраны окружающей среды. Координацию их деятельности осуществляет Государственный комитет по охране окружающей среды. Экологическая политика в нашей области проводится с учетом природных, климатических, экономических и социальных условий, сложившейся ситуации.

При разработке целевых программ необходимо согласовывать экономические цели и результаты с экологическими. Необходимо решать экологические проблемы города в следующих направлениях: сохранение природы, ее восстановление и совершенствование, а также защита человека от пагубного воздействия естественной среды.

Выход из экологического кризиса в стратегическом плане возможен при условии, если страна добьется устойчивого развития экономики. А это значит, что экономическое развитие страны должно достичь общего улучшения благосостояния народа, повышения экологической безопасности нынешнего и будущих поколений людей, восстановления и сохранения генетического фонда животного и растительного мира, а также ландшафтно-

121

го разнообразия территории. Но на самом деле у нас пока не прослеживается стабилизация экономики. А ведь экология и экономика находятся в неразрывном единстве, и только при здоровой экономике среда обитания может быть здоровой.

Экстремальная ситуация требует экстраординарных социально-эко- номических мер. К ним в первую очередь следует отнести: создание в районах бедствия особого правового и социально-экономического статуса в границах областей, которые пострадали от последствий экологических катастроф; осуществление коренной структурной перестройки хозяйства района, широкое введение различных форм рыночной экономики, создание совместных предприятий, решение вопроса об источниках финансирования, о преобразованиях в самом образе жизни местного населения при обязательном учете его интересов; использование в полной мере благоприятных природно-климатических условий для выращивания многих культур, пользующихся спросом в стране и за рубежом; поиск широкого применения рабочих рук, которые далеко не используются в производственной среде.

В целом на Севере труднее соблюдать экологическое равновесие, так как природа здесь хрупка и уязвима и легко разрушается при воздействии на нее людей. Тем не менее, по данным Общероссийской общественной организации «зеленый патруль», Мурманская область вошла в десятку самых чистых регионов России, заняв 9-е место в рейтинге субъектов РФ1. Это значит, что экологическая культура имеет особое значение для мурманчан.

Литература

1.Васильева В.Н., Жигунова Г.В. Социальная экология: учебное пособие /В.Н. Васильева, Г.В. Жигунова; под ред. Г.В. Жигуновой. – Мурманск:

МАГУ, 2017. С. 94115

2.«Вдохнем жизнь»: кампания по улучшению качества воздуха: инфографика [Электронный ресурс] // ВОЗ [сайт]. URL: http://www.who.int/ phe/breathe-life/infographics/ru/ (дата обращения: 11.11.2016).

3.Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2015 году». – М.: Минприроды России; НИАПрирода, 2016. – 639 с.

1 Уткова М.А. «Зеленая экономика» как ключевой фактор развития потенциала арктических территорий // Развитие арктических территорий: опыт, проблемы, перспективы: Материалы международной научно-практический конференции, 12-15 декабря 2017 г. – Красноярск: Научно-инновационный центр, 2018. С. 260

122

4.Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2016 году». - М.: Минприроды России; НИАПрирода, 2017. - 760 с.

5.Загрязнение воздуха. URL: http://voeikovmgo.ru/index.php?id=681& lang=ru (дата обращения: 20.08.2018).

6.Золотарева О.А. Эколого-промышленное районирование городской среды / О.А. Золотарева // Природные и культурные ландшафты: проблемы экологии и устойчивого развития: материалы общественнонаучной конференции с международным участием , 28–29 ноября 2002 г.: ст. и тезисы / Псков. гос. пед. ин-т им. С.М. Кирова, Псков. отд-е Рус. географ. о-ва. Псков, 2002. – Ч. 2. – С. 159–161.

7.Кичигин Н. Экологическая безопасность России / Н. Кичигин // Журнал российского права. – 2002. – № 5. – С. 36.

8.Миркин Б.Н. Экология России / Б.Н. Миркин, Л.Г. Наумова. – М.: МДС: ЮНИСАМ, 2004.

9.Пахомов Ю.Н. Формирование экочеловека: методологические принципы и программные установки / Ю.Н. Пахомов; Санкт-Петербургский гос. ун-т, фак. социологии. – СПб.: Изд-во СПбГУ, 2002.

10.Полищук Ю.М. Экология. Биосфера и человек: учебное пособие для вузов / Ю.М. Полищук. – М.: Изд-во СГУ, 2004.

11.Транковский С. Экологическая обстановка и жизнь у нас в стране / С. Транковский // Наука и жизнь. – 2008. – № 4.

12.Уткова М.А. «Зеленая экономика» как ключевой фактор развития потенциала арктических территорий // Развитие арктических территорий: опыт, проблемы, перспективы: материалы международной научнопрактический конференции, 12-15 декабря 2017 г. – Красноярск: Науч- но-инновационный центр, 2018. С. 258-261.

Вопросы для самопроверки

1.Охарактеризуйте социально-экологические проблемы в России.

2.Назовите наиболее неблагополучные по экологической обстановке регионы России.

3.Укажите причины экологических проблем регионов России.

4.В чем сущность экологических проблем города Мурманск?

123

ТЕМА 7. ВЛИЯНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

План:

1.Сущность понятия «здоровье населения». Понятие общественного здоровья.

2.Факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья населения.

3.Классификация факторов риска окружающей среды для здоровья населения.

1. Сущность понятия «здоровье населения». Понятие общественного здоровья

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «здоровье – это состояние физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов»1.

В основе здоровья лежат процессы сохранения и развития психических, физиологических, социальных функций, способности организма и личности приспосабливаться к постоянно меняющимся социальноэкологическим условиям, а также социальная и трудовая активность при максимальной продолжительности жизни.

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения, здоровье наполовину зависит от условий и образа жизни, на одну пятую от состояния окружающей среды, в той же мере от генетики и только примерно на 10% от службы здравоохранения.

Здоровье населения характеризуется совокупностью показателей, отражающих способность общества к воспроизводству населения в конкретных санитарно-гигиенических и социально-экономических условиях.

Кнепосредственным показателям здоровья населения относятся такие как рождаемость, смертность, заболеваемость, физическое развитие.

Копосредованным – санитарно-эпидемиологическая обстановка в регионе, качество жизни, уровень жизни, уровень обеспеченности медицинской помощью, уровень экономического развития территории.

Общественное здоровье характеризуется системой статистиче-

ских показателей, включающих: демографические показатели (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, продолжительность жизни), заболеваемость (общая, по отдельным классам, группам, болезням, отдельных возрастных групп, с временной утратой трудоспособности, профессиональная, инфекционная, неинфекционная и др.), инвалидность, фи-

зическое развитие населения (всего населения или отдельных возрастных групп)2.

1Устав Всемирной организации здравоохранения // ВОЗ [сайт]. URL: http://www.who. int/ru/ (дата обращения: 10.01.2017).

2Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. 2-е изд. 2010.

124

Вмеждународной практике для оценки здоровья используются и другие показатели. Например, показатели, характеризующие условия, обуславливающие возникновение заболеваний: низкий вес при рождении, ожирение, короткие промежутки между родами, низкий уровень охвата иммунизацией, курение, злоупотребление алкоголем и лекарствами.

Вформировании и развитии важнейших социально значимых заболеваний огромную роль играют факторы риска образа жизни и среды обитания.

Поясним некоторые определения системы статистических показате-

лей:

Инвалидом является лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им способности или возможности осуществлять самооб-

служивание, передвижение, ориентацию, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью1.

Демографические показатели включают в себя:

общий показатель рождаемости (число родившихся детей живыми за календарный год, деленное на среднегодовую численность населения и умноженное на 1 000);

специальный показатель (плодовитости) рождаемости (число родившихся живыми делят на численность женщин в возрасте 15–49 лет и умножают на 1 000);

общий показатель смертности (число умерших делят на среднегодовую численность населения и умножают на 1 000); детская (младенческая)

смертность (число всех умерших в данном году детей в возрасте до 12 ме-

сяцев умножают на 1 000 и делят на сумму 2/3 родившихся живыми в этом году детей и 1/3 родившихся в предыдущем году);

средняя длительность предстоящей жизни;

суммарный показатель плодовитости;

естественный прирост населения.

Показатели физического развития населения включают:

отчисления валового национального продукта на здравоохранение;

доступность первичной медико-санитарной помощи;

охват населения медицинской помощью;

процент иммунизированных лиц;

степень обследования женщин во время беременности квалифицированным персоналом; состояние питания детей;

1Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изм. и доп.).

125

уровень детской смертности;

средняя продолжительность предстоящей жизни;

гигиеническая грамотность населения.

Заболеваемость. Особого внимания заслуживает заболеваемость как ведущий показатель здоровья населения. Он отражает реальную картину жизни населения и позволяет разрабатывать меры по охране здоровья населения в общегосударственном масштабе.

Заболеваемость характеризует уровень и частоту распространения болезней среди населения.

Основные виды заболеваемости: первичная заболеваемость;

распространенность, болезненность, общая заболеваемость;

патологическая пораженность населения.

Первичная заболеваемость (собственно заболеваемость) – это совокупность вновь выявленных и зарегистрированных в данном году заболеваний. За единицу учета принимают первое обращение к врачу по данному заболеванию в календарном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их новом возникновении. Хронические заболевания учитываются только один раз в году, а обострение хронических заболеваний в текущем году повторно, как заболевание не учитывается.

По данным различных авторов, общая первичная заболеваемость по обращаемости в разные годы колеблется в пределах от 1 000 до 1 400 случаев на 1000 городского населения, причем для жителей сельской местности этот показатель несколько ниже и составляет 800–1 000 случаев.

Первичная заболеваемость рассчитывается по формуле:

Распространенность (болезненность) – это совокупность всех имеющихся заболеваний, впервые выявленных, как в этом, так и в прошлые годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году.

Распространенность (болезненность) рассчитывается:

Патологическая пораженность – это совокупность заболеваний,

выявленных на момент медицинского осмотра. В понятие патологическая пораженность входят не только заболевания, но и патологические состояния, которые к моменту обследования не вынуждали еще их носителей обращаться за медицинской помощью.

Структура заболеваемости рассчитывается по формуле:

Источником информации о заболеваемости является обращаемость населения в лечебные учреждения в течение определенного календарного срока (года) в целом среди населения и в отдельных возрастно-половых, профессиональных и других социальных группах.

Существуют два метода в изучении общей заболеваемости: сплошной и выборочный (более экономичный). Сплошной метод основан на сводке отчетных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям. Выборочный метод позволяет получить важнейшие социально-гигиени- ческие характеристики: изучается заболеваемость различных социальных групп населения по полу, возрасту, в зависимости от различных факторов, условий и образа жизни. Выделяются группы, включающие детей, подростков, студентов, школьников, рабочих, а также больных с определенными нозологическими формами (сердечно-сосудистые, травмы и др.).

Источников информации о заболеваемости всего 4, из них 2 ос-

новных, 2 дополнительных.

Основные включают в себя обращаемость и медицинские осмотры. Дополнительные включают: структуру заболеваемости по причинам

смерти, по данным комплексных социально-гигиенических и клиникосоциальных исследований.

Обращаемость населения за медицинской помощью в лечебнопрофилактические учреждения является наиболее полным источником данных о заболеваемости. В случае достаточности сети таких учреждений удается выявить заболеваемость с большой достоверностью. Однако остаются скрытыми хронические заболевания. Показатели заболеваемости по обращаемости рассчитываются обычно на 1 000 человек, иногда на 10 000 и на 100 000 человек. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности принято рассчитывать на 100 работающих в год.

Обращение – это первое посещение врача по поводу данного заболевания, регистрируется с помощью статистического талона уточненного диагноза, в котором ставится знак «+», если диагноз заболевания установлен впервые, и не ставится никакого знака, если по поводу данного заболевания пациент уже обращался ранее.

Посещение – это каждый визит больного к врачу или врача к больному. Визит больного к врачу регистрируется с помощью талона на прием к врачу, визит врача к больному регистрируется в журнале вызовов врача на дом. Посещаемость – это показатель объема медицинской помощи. По нему можно определить, сколько посещений приходится на каждого жителя в год.

Например, у больного острое респираторное заболевание, по поводу него больной 1 раз вызывал врача на дом и 2 раза был в поликлинике. Это 3 посещения, но обращение одно.

Другой пример: у больной обострение хронического холецистита, по поводу которого больная была у участкового терапевта в истекшем году 5 раз (диагноз холецистита был поставлен несколько лет тому назад). В

127

данном случае посещений 5, обращение одно – первое посещение в данном календарном году, на которое должен быть заполнен статистический талон уточненного диагноза без всякого знака, так как диагноз установлен не впервые.

Статистические талоны со знаком «+» включают в расчет показателя впервые выявленной заболеваемости, все статистические талоны учитывают при расчете показателя уровня общей первичной заболеваемости.

Заполненные статистические талоны шифруются и передаются в кабинет медицинской статистики, где хранятся по классам заболеваний по международной классификации болезней травм и причин смерти (МКБ).

2. Факторы, оказывающие влияние на состояние здоровья населения

Здоровье населения обусловлено целым комплексом воздействующих факторов на человека. Среди них наиболее важные – наследственность, образ жизни, состояние среды обитания человека (воды, почвы, атмосферного воздуха, уровня благосостояния общества и т.п.), состояние здравоохранения. При этом указанные факторы могут влиять на состояние здоровья населения как позитивно, так и отрицательно.

Все названные 4 группы факторов воздействуют как на здоровье отдельного человека, так и на здоровье всего населении, но сила влияния этих факторов на здоровье неодинакова.

По данным ВОЗ, здоровье населения, или популяционное здоровье, в среднем на 50–52% зависит от экономической обеспеченности и образа жизни людей, на 20–22% от наследственных факторов, на 7–12% от уровня медицинского обслуживания и на 18–20% от состояния окружающей среды. Существуют и другие оценки, в которых влиянию окружающей среды отводится 40–50% причин заболеваний. На основании обработки большого статистического материала о потерях рабочего времени по болезням сделан вывод, это техногенное загрязнение воздуха на 43–45% в ухудшении здоровья населения1.

При действии на организм нескольких факторов риска возможно их взаимодействие:

антагонистическое – ослабление действия одного фактора другим;

суммированное (аддитивное) – взаимодействие, при котором общий эффект действия всех факторов равен сумме эффектов каждого из них; потенцированное (синергизм) – усиление действия одного фактора другими факторами, более значительное, чем суммирование раз-

дельного воздействия этих факторов.

1Акимова Т.А. Природа – Человек – Техника. URL: http://bugabooks.com/book/303- yekologiya-priroda-chelovek-texnika/43-72-zagryaznenie-sredy-i-zdorove-lyudej.html (дата обращения: 01.12.2016).

128

На практике воздействие того или иного фактора на человека является сугубо индивидуальным, и вероятность развития того или иного заболевания зависит от адаптационных возможностей организм.

3. Классификация факторов риска окружающей среды для здоровья населения

В последние годы проблема установления связи между воздействием факторов окружающей среды и состоянием здоровья населения выдвинулась в число наиболее актуальных и сложных проблем.

Любой человек в своей повседневной жизни сталкивается с очень большим числом разнообразных факторов риска, часть из которых является добровольными, а часть вынужденными, под влиянием других людей или государства.

Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход. В отличие от непосредственных причин заболеваний (причинных факторов: бактерий, вирусов и т.д.) факторы риска действуют опосредованно, создают неблагоприятный фон для развития болезней.

Все многообразие факторов риска, влияющих на здоровье, можно разделить на две основные группы:

внутренние – эндогенные (генетически обусловленные);

внешние – экзогенные (природные и социальные).

По отношению к здоровью человека действие (характер влияния) внешних факторов может быть:

безразличным (индифферентным);

благоприятным;

неблагоприятным.

Окружающая среда относится к внешним факторам.

Здоровье человека в данном случае определяется его динамическим равновесием с окружающей средой. Фактор окружающей среды может играть различную роль в возникновении заболевания:

выступать как этиологический фактор;

как фактор риска, т.е. такой компонент, который, хотя и важен для развития и прогрессирования заболевания, однако сам по себе не способен вызвать заболевание у конкретного человека.

Соотношения между воздействием факторов окружающей среды и нарушениями состояния здоровья могут иметь разный характер:

факт воздействия необходим и достаточен для возникновения заболевания (например, укус человека больной собакой – риск развития бешенства);

129