книги / Медицинская реабилитация пациентов с новой коронавирусной инфекцией
..pdf
Рис. 50. Схема веерообразной полоски кинезиотейпа по типу «китайский фонарик»
Рис. 51. Вид веерообразной полоски кинезиотейпа по типу «китайский фонарик»
Подготовка кожи к аппликации кинезиотейпом. Перед началом работы непосредственно на теле пациента необходимо подготовить кожу. Казалось бы, данная процедура не имеет решающего значения, однако несоблюдение приведенных ниже условий и действий снижает эффективность кинезиотейпирования. Правила подготовки кожи пациента перед началом процедуры:
•кожа должна быть сухой и чистой;
•необходимо удалить волосяной покров;
91
•необходимо обезжирить кожу спиртосодержащей салфеткой;
•необходимо дождаться высыхания кожи после обработки;
•нельзя апплицировать кинезиотейп на кожные дефекты.
Удаление бумажной подложки. Наиболее часто исполь-
зуемый способ снятия кинезиотейпа с бумажной подложки – метод разрыва бумажной подложки. Также существует метод скатывания, суть которого заключается в механическом скатывании кинезиотейпа по подложке. Однако данный способ сопряжен с непосредственным контактом пальцев рук специалиста с адгезивным слоем кинезиотейпа, что в итоге снижает прилипание пластыря к коже пациента, поскольку часть акрилового клея остается на руках специалиста. Преимущественным методом удаления тейпа с бумажной подложки остается метод её разрыва.
Снятие кинезиотейпа с кожного покрова пациента. По завершению времени ношения аппликации необходимо удалить кинезиотейп. Существуют несколько основных способов снятия кинезиотейпа с кожных покровов пациента. Первый способ заключается в отделении кожи от тейпа. При удалении кинезиотейп приподнимается вместе с кожным покровом, после чего специалист механически пальцами своей руки отделяет кожу от пластыря. Второй способ – последовательное скатывание кинезиотейпа с поверхности тела пациента. В этом случае специалист механически выполняет скатывающие движения до полного удаления кинезиотейпа. Третий способ – последовательное максимальное натяжение свободного участка кинезиотейпа от кожи пациента. При данном способе снятия создается определенное давление на тейп.
Категорически запрещается резкое удаление кинезиотейпа срывающими движениями. В этом случае возможна травматизация кожных покровов, усиление болевого синдрома, увеличение тонуса мышцы. Если у специалиста нет возможности удалить кинезиотейп, то следует обучить данным приемам самого паци-
92
ента. В результате удаления кинезиотейпа возможно появление кожного раздражения в месте аппликации, требующее обработки участка кожи косметическими увлажняющими гипоаллергенными средствами.
В некоторых источниках литературы описаны способы снятия кинезиотейпа после принятия теплого душа или после обработки тейпа растительным маслом. Отмечено более комфортное удаление кинезиотейпа. Также следует снимать пластырь по направлению роста волос, не допускать резкого срыва кинезиотейпа. Если сорвать тейп, к примеру, на чувствительных местах, таких как подколенная ямка, подмышечная область, шея, то могут образовываться кровоподтеки.
Лимфатическая коррекция. Основная задача лимфати-
ческой (микроциркуляционной) коррекции состоит в создании условий для облегчения лимфатического тока жидкости в области отека и гематомы по направлению к ближайшему лимфатическому коллектору. Лимфатическая коррекция наиболее эффективна в остром периоде травмы, повреждения, гематомы. Кроме того, лимфатическая коррекция продемонстрировала свою эффективность в снижении интенсивности болевого синдрома различной локализации и генеза. Противоотечный эффект обусловлен созданием конволюций в терапевтической зоне кинезиотейпа, которые обеспечивают приподнимание кожи, уменьшая тем самым внутритканевое давление в зоне отека, и, как следствие – открываются клапаны мелких лимфатических и венозных капилляров. Конволюции кинезиотейпа обеспечивают также массирующий эффект в месте аппликации.
Правила кинезиотейпирования лимфатической коррекцией базируются на анатомо-функциональном строении лимфатической системы. Лимфатическая система обеспечивает удаление продуктов клеточного метаболизма на уровне микроциркуляции и однонаправленно под силой внутритканевого давления транс-
93
портирует метаболиты к лимфатическим коллекторам (лимфатическим узлам).
а |
б |
в |
г |
Рис. 52. Методика лимфатической коррекции: а – наложение первого якоря; б, в – последовательное апплицирование хвостов; г – вид законченной аппликации и визуализация конволюций
Острое повреждение и травма сопровождаются воспалением и отеком, что приводит к уменьшению просвета лимфатических и кровеносных сосудов, нарушается дренаж поврежденной области. Лимфатическая коррекция, прежде всего, создаёт
94
условия для процессов саногенеза (самовосстановления), ускоряя разрешение отека и воспаления.
На рис. 52 представлен алгоритм лимфатической коррекции области шейного и верхегрудного отделов позвоночника с целью улучшения микроциркуляции в проекции трахеи. Перед выполнением аппликации необходимо отмерить длину кинезиотейпа с учетом его натяжения до 20 % в положении максимального округления спины и наклона головы вперед. Затем отрезать две I-образных полоски кинезиотейпа с 5-ю хвостами. Первый шаг аппликации – нанесение якоря без натяжения кинезиотейпа в проекцию задней порции подмышечных лимфатических узлов. Второй шаг – ограничение основания якоря указательным пальцем специалиста. Третий шаг – максимальное растяжение покровных тканей пациента положением наклона головы вперед и округления спины. Четвертый шаг – последовательное наклеивание хвостов терапевтической зоны кинезиотейпа с натяжением 10 % справа и слева на растянутые покровные ткани пациента. Пятый шаг – активация кинезиотейпа.
Лимфатическая коррекция проекции верхушек легких
(рис. 53). Перед выполнением аппликации необходимо отмерить длину кинезиотейпа с учетом его натяжения до 20 % на растянутые кожные покровы пациента. Затем отрезать две I-образных полоски кинезиотейпа с 5-ю хвостами. Первый шаг аппликации – нанесение якоря без натяжения кинезиотейпа в проекцию передней порции подмышечных лимфатических узлов. Второй шаг – ограничение основания якоря указательным пальцем специалиста. Третий шаг – максимальное растяжение покровных тканей пациента. Четвертый шаг – последовательное наклеивание хвостов терапевтической зоны кинезиотейпа с натяжением 10 % спереди и сзади на растянутые покровные ткани пациента. Пятый шаг – активация кинезиотейпа.
95
а |
б |
в |
г |
Рис. 53. Методика лимфатической коррекции проекции верхушек легких: а – наложение первого якоря; б, в – апплицирование хвостов терапевтической зоны; г – вид законченной аппликации и визуализация конволюций
Активация брюшного дыхания (рис. 54). Перед выпол-
нением аппликации необходимо отмерить длину кинезиотейпа с учетом его натяжения до 20 % на растянутые кожные покровы
96
пациента. Затем отрезать две I-образных полоски кинезиотейпа с 5 хвостами. Первый шаг аппликации – нанесение якоря без натяжения кинезиотейпа в эпигастральную область. Второй шаг – ограничение основания якоря указательным пальцем специалиста. Третий шаг – максимальное растяжение покровных тканей пациента максимально возможным вдохом животом (команда пациенту «надуть живот»). Четвертый шаг – последовательное наклеивание хвостов терапевтической зоны кинезиотейпа с натяжением 10 % на растянутые покровные ткани пациента. Пятый шаг – активация кинезиотейпа.
а |
б |
В
Рис. 54. Методика лимфатической коррекции с целью активации брюшного дыхания: а – наложение первого якоря без натяжения; б – апплицирование хвостов; в – вид законченной аппликации
Активация брюшного дыхания, второй вариант аппликации (рис. 55).
97
а |
б |
в
Рис. 55. Методика лимфатической коррекции с целью активации брюшного дыхания: а – наложение первого якоря в околопупочную область; б – апплицирование хвостов; в – вид законченной аппликации
Лимфатическая коррекция нижних отделов легких
(рис. 56).
Эпидермальная коррекция. Эпидермальная коррекция предназначена для воздействия на поверхностные покровные слои тела: дермальный и эпидермальный, а также для воздействия на рецепторный аппарат пораженной области. Основные эффекты коррекции определяются алгоритмом наложения кинезиотейпа и обеспечивают анальгетическое, противоотечное и микроциркуляционное действие.
Степень натяжения кинезиотейпа при эпидермальной коррекции составляет около 20 %, продолжительность ношения ап-
98
пликации на теле пациента в среднем от 2 до 5 суток. Чаще всего используется кинезиотейп по типу «китайского фонарика».
Рис. 56. Методика лимфатической коррекции нижних отделов дыхательных путей,
законченный вид аппликации
а |
б |
Рис. 57. Методика эпидермальной коррекции: а, б – вид законченной аппликации
На рис. 57 показана усиленная эпидермальная коррекция в проекции легких.
99
МАССАЖ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Задачи массажа:
•нормализация вентиляции легких;
•улучшение крово- и лимфообращения, нормализация обменных процессов;
•стимуляция разжижения и отхождения мокроты;
•улучшение подвижности грудной клетки;
•предотвращение образования очагов фиброза в легких;
•предупреждение образования спаек.
Показания к назначению массажа: массаж начинают после стихания острых явлений при удовлетворительном общем состоянии. Через 2–3 дня после нормализации температуры тела и СОЭ. Дренажный массаж показан, если мокрота отходит с трудом.
Противопоказания к назначению массажа:
•температура тела выше 37,5 °С;
•гипертоническая болезнь III ст., гипертонический криз;
•сердечно-сосудистая недостаточность III ст.;
•«легочное сердце» с симптомами декомпенсации;
•кровохарканье, легочное кровотечение;
•инфаркт легкого, повторная тромбоэмболия легочной артерии;
•заболевания кожи;
•онкологические заболевания;
•дренажный массаж противопоказан при любых состояниях и заболеваниях, при которых следует ограничить или исключить положение тела с опущенным головным концом (глаукома, катаракта, ожирение III–IV ст.);
•дренажный массаж противопоказан на поздних этапах фиброза;
100