Инфекционный+Эндокардит++27+сентября+2020

Профилактика

•Проведение профилактики эндокардита перед стоматологическими процедурами рекомендовано только в тех случаях, если предполагается выполнение манипуляций на деснах, в периапикальной области зубов или сопровождающихся перфорацией слизистой оболочки рта.

•В отношении снижения риска развития эндокардита большое значение придают мероприятиям по гигиене полости рта.

•Профилактика оправдана у пациентов, подвергающихся инвазивным манипуляциям на дыхательных путях, включая разрезы или биопсию (например, тонзиллэктомия или аденоидэктомия).

Профилактика

•ИЭ с более высокой вероятностью может развиться вследствие бактериемии, обусловленной повседневной активностью (например, чистка зубов), нежели вызванной однократной стоматологической процедурой или манипуляцией на ЖКТ или мочеполовой системе.

•Риск развития неблагоприятных явлений, связанных с применением антибиотиков, превышает пользу от их профилактического применения, если таковая имеется.

Профилактика

•Поддержание здоровья полости рта и гигиенические мероприятия могут снижать частоту развития бактериемии, обусловленной повседневной активностью. Это более важное мероприятие, направленное на снижение риска развития эндокардита, чем профилактическое применение антибиотиков при стоматологических процедурах.

Дальнейшие перспективы

•Несмотря на существенные успехи, достигнутые в области диагностики (например, транспищеводная ЭхоКГ, ПЦР) и лечения (более раннее хирургическое лечение, новые и более эффективные антибактериальные препараты) ИЭ, число его жертв по-прежнему остается высоким.

•Широкий спектр клинических симптомов - от лихорадки неясной этиологии до инсульта и ХСН - подразумевает, что врач, впервые контактирующий с пациентом, может не быть кардиологом, поэтому настороженность в отношении диагностики этого заболевания должна охватывать все медицинское сообщество

Субъективные причины расхождения диагноза

•«Недосмотрели»:

•Недостаточное обследование больного

•Недоучёт анамнестических данных

•Недоучёт клинических данных

•«Недообследовали или недопоняли результаты исследований»:

•Недоучёт или переоценка данных лабораторных, рентгенологических и

других дополнительных методов обследования

•Недоучёт или переоценка заключений консультантов

•«Неправильно сформулировали»:

•Неправильное построение или оформление заключительного диагноза

О.Д.Мишнёв. Расхождения в практике терапевта и хирурга: расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов».

Человек и лекарство, Избранные лекции. Москва, 2005.