Инфекционный+Эндокардит++27+сентября+2020

Эндокардит трикуспидального клапана:

•типичный мягкий систолический шум трикуспидальной регургитации в парастернальной области, усиливающийся на вдохе

•растяжение и видимая систолическая пульсация яремных вен

•увеличение печени

Эмболия большого круга кровообращения при эндокардите левых камер сердца или артерий часто является первым клиническим признаком эндокардита и может манифестировать следующими нарушениями:

•Неврологическая симптоматика, варьирующая от транзиторных симптомов до фатального массивного инсульта.

•Внутричерепное кровоизлияние при ИЭ развивается у 5% пациентов и может быть обусловлено вторичным кровотечением в зону ИМ или разрывом микотической аневризмы церебральной артерии

Эмболия большого круга кровообращения при эндокардите левых камер сердца или артерий часто является первым клиническим признаком эндокардита и может манифестировать следующими нарушениями:

•Ишемия конечностей, органов брюшной полости (почки, селезенка) и даже бассейна венечных артерий (редко).

•Во всех случаях могут возникать септические абсцессы.

•Эндокардит правых камер сердца в большинстве случаев приводит к септической эмболии ЛА и может манифестировать пневмонией и плевритом, хотя иногда протекает бессимптомно.

При осмотре глазного дна можно обнаружить кровоизлияние в сетчатку с бледным центром (пятна Рота):

Поражение кожи при инфекционном эндокардите, обусловленные микроэмболией, кровоизлияниями или иммунологическими реакциями

•Петехии (конечности, конъюнктива, слизистая оболочка щек)

•Подногтевые кровоизлияния (по типу заноз)

•Узелки Ослера (маленькие болезненные пурпурные подкожные узелки на ладонной стороне пальцев)

•Язвочки Джейнвея (эритематозные безболезненные пятнистые язвочки на ладонях и подошвах)

Лабораторные показатели

•Специфического лабораторного маркера ИЭ не существует.

•Лабораторные признаки включают лейкоцитоз, увеличение количества гранулоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (на фоне сепсиса возможно развитие лейкопении), повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение содержания С-реактивного белка и γ-глобулинов.