Оксид азота в неонаталогии
•OI = ( MAP см.вод.ст. х FiO2 / РаО2 мм.рт.ст. х 100 %
•OI более 20-25
АНТАГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ ЭНДОТЕЛИНА
•Босентан
•Ситаксентан
BREATHE-1 (Bosentan: Randomized Trial of Endothelin Receptor Antagonist Therapy for Pulmonary Hypertension)
ECMO
ECMO
Показания
Критерии быстрого и медленного подключения
Круг ECMO
Вено-венозная перфузия, составные части круга покрыты гепарином «Низкая доза» антикоагуляции АСТ (130 -150)s
Эффективный экстракорпоральный ток крови FiO2 0,5
Настройка респиратора при работе ECMO
PIP пик. давление дых. путей 30 см H2O Лучший PEEP
Респирация 6 - 8 / мин.
Kolobowet al. Anesthesiology1977; 46:138-41 Bindslevet al.Anesthesiology1987; 67:117-20
Zapol et al. JAMA 1979; 242: 2193-6 |
Morris et al. Am JRespir CritCare Med 1994; 149:295-305 |
Gattinoniet al. JAMA 1986; 256: 881-6 |
Lewandowski, CCforum 2000 156; http://ccforum.com |
percent
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
T r e a t m e n t o f A R D S / Л е ч е н и е A R D S
|
|
|
|
|
|
C h a r i t é - V i r c h o w - K l i n i k u m 1 9 8 9 |
- 2 0 0 0 |
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
S u r v i v a l r a t e s |
a |
n d i n c i d e n c e o |
f E C M O |
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
ы ж и в а е м о с т ь и ч |
|
с т |
|
о |
|
т а п р и м е н |
е |
н и я E C M O |
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
n=8 |
n=16 |
n=20 |
n=24 |
n=30 |
n=25 |
n=23 |
|
n=31 |
n=22 |
n=27 |
n=30 |
n=32 |
||
1989 |
1990 |
1991 |
1992 |
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
2000 |
|||
|
|
|
|
|
|
years |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
Survival rates % |
ECMO % |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ECMO
The iLA Membrane Ventilator: New technology for an old concept: Rashkind 1965
iLA Membrane Ventilator
gas inlet
membrane ventilator
NovaPort |
Blood in / out |
low resistance cannula |
(symmetrical |
|
) gas outlet |
