Эффекты auto
РЕЕР на
триггирование
вдоха
• А – auto РЕЕР отсутствует :
Pes изменяется одновременно
с Paw
•В – auto РЕЕР 18 см Н2О:
Pes изменяется раньше Paw Триггирование затруднено
Эффекты auto РЕЕР на триггирование
вдоха
•А- auto РЕЕР 25 см Н2О. Между стрелками – задержка триггирования механического вдоха
•В- auto РЕЕР 5 см Н2О. Задержки триггирования механического вдоха нет
A |
В |
Paw
Pes
Внешний РЕЕР =0 |
Внешний РЕЕР =20 |
Можно ли компенсировать auto РЕЕР ?
•Создать контр РЕЕР за счет внешнего (аппаратного) РЕЕР («Стравить воздух»!)
•Всегда ли?
Можно ли компенсировать auto РЕЕР использованием внешнего РЕЕР?
•Нет, если «поведение» легких описать как систему ригидных трубок
•Да, если «поведение» легких описать как систему со спадающимся сегментом (ограничивающим поток)
Ригидные трубки (короткий выдох)
• auto РЕЕР
(пунктир) – 10 см Н2О
•Добавили внешний РЕЕР 10 см Н2О
•P aw увеличилось на 10 см Н2О
•Общий РЕЕР – 10 + 10 = 20 см Н2О
Спадающийся сегмент - вентиляция по объему
А – auto РЕЕР (пунктир) – 5 |
А |
В |
С |
|
|
см Н2О |
|
|
|
В - Добавили внешний РЕЕР |
|
|
|
|
|
5 см Н2О (равный или |
|
|
|
• |
меньший аутоРЕЕР) |
|
|
|
P aw не изменилось |
|
|
|
|
• |
Общий РЕЕР – 5 см Н2О |
|
|
|
• |
V T не изменился |
|
|
|
С – Добавили еще 10 см |
|
|
|
|
|
Н20 - внешний РЕЕР 15 |
|
|
|
|
см Н2О (больший auto |
|
|
|
• |
РЕЕР) |
|
|
|
P aw увеличилось на 10 |
|
|
|
|
• |
см Н2О |
|
|
|
Общий РЕЕР – 15 см Н2О |
|
|
|
|
• |
V T не изменился |
|
|
|
Спадающийся сегмент – вентиляция по давлению
А – auto РЕЕР (пунктир) – |
А |
В |
С |
|
|
5 см Н2О |
|||
|
|
|
|
|
В - Добавили внешний |
|
|
|
|
|
РЕЕР 5 см Н2О (равно |
|
|
|
• |
или меньше аутоРЕЕР) |
|
|
|
P aw повысилось на 5 см |
|
|
|
|
|
Н2О Общий РЕЕР – 5 см |
|
|
|
• |
Н О |
|
|
|
V2T увеличился |
|
|
|
|
С – Добавили еще 10 см |
|
|
|
|
|
Н2О - внешний РЕЕР 15 |
|
|
|
|
см Н2О (больше auto |
|
|
|
• |
РЕЕР) |
|
|
|
P aw увеличилось на 10 |
|
|
|
|
|
см Н2О Общий РЕЕР – |
|
|
|
• |
15 см Н2О |
|
|
|
V не изменился |
|
|
|
|
Спадающийся сегмент – облегчение триггирования
А – auto РЕЕР 30 |
А |
В |
см Н2О |
|
|
Внешний РЕЕР 0 |
|
|
В – добавили внешний РЕЕР 20 см Н2О
Синхронность дыхательного паттерна больного и работы респиратора
Триггировани
е
•a-b – время от начала дыхательной попытки до достижения порога триггирования
•b-c – время отклика респиратора на преодоление порога триггирования
•с-d – время от начала подачи вдоха до достижения желаемой скорости потока