ИЗМЕНЕНИЯ КАПНОГРАММЫ |
|
|
CO 2 |
|
|
мм рт. |
БРОНХОСПАЗМ |
ХОБЛ |
ст. |
40 |
|
|
|
|
|
20 |
|
CO 2 |
ДЕСИНХРОНИЗАЦИЯ |
|
мм рт. СПОНТАННОЕ ДЫХАНИЕ |
||
|
||
ст. |
40 |
|
|
20
Основные причины гиперкапнии
Метаболизм
Боль
Гипертермия
Дрожь
Дыхание
Дыхательная
недостаточность
Угнетение дыхания
ХОБЛ
Анальгезия/седация
Кровообращение
Повышение
сердечного выброса
при постоянной
вентиляции
Оборудование
Неисправность клапанов вдоха или выдоха
Избыточное «мертвое пространство»
Основные причины гипокапнии
Метаболизм
Гипотермия
Дыхание
Гипервентиляция
Бронхоспазм
Бронхообструкция
Кровообращение
Гипотензия
Резкая гиповолемия
Остановка
кровообращения
ОборудованиеТЭЛА
Утечка в дыхательном контуре
Смещение носовых канюль
Положение эндотрахеальной трубки
КАПНОГРАФИЯ:
ПРИМЕНЕНИЕ В КЛИНИКЕ
ПРОВЕДЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ПРАВИЛЬНОСТИ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СЛР
ДИАГНОСТИКА АПНОЭ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
МОНИТОРИНГ ВЕНТИЛЯЦИИ:
–ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВЕНТИЛЯЦИИ
–ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПАРАМЕТРОВ ВЕНТИЛЯЦИИ
–ВЫБОР ОПТИМАЛЬНОГО УРОВНЯ ПДКВ
–ОТЛУЧЕНИЕ ОТ ИВЛ
–КОНТРОЛЬ ГЕРМЕТИЧНОСТИ КОНТУРА
КАПНОГРАФИЯ: ПРИМЕНЕНИЕ В КЛИНИКЕ
МОНИТОРИНГ МЕТАБОЛИЗМА
КОНТРОЛЬ АДЕКВАТНОСТИ СЕДАЦИИ И
АНАЛЬГЕЗИИМОНИТОРИНГ ПЕРФУЗИИ
CОВМЕСТНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ С ГАЗАМИ КРОВИ, СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА АНАЛИЗОВ
ВЕДЕНИЕ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ
Капнография и нарушения вентиляции
при лапароскопических вмешательствах
•Повышение уровня СО2 в артериальной крови
–Абсорбция углекислого газа из брюшной полости
•Депрессия паттерна спонтанного дыхания
–Анестетики и миорелаксанты
•Наложение карбоксиперитонеума
–Повышение уровня артериального и выдыхаемого СО2
–Подъем диафрагмы, ведущий к несоответствию вентиляции и перфузии
Продолжается поиск оптимальных методик мониторинга выдыхаемого СО2
Мониторинг выдыхаемого СО2 в режиме реального
времени с помощью портативной мультигазовой системы «VEO™ Multigas Monitor» («PhaseIn AB», Svärdvägen, Sweden)
• Капнография в анестезиологии и реаниматологии: ИВЛ,
дыхательная
недостаточность, шок, операции высокого риска…
• Капнография – метод, который должен использоваться в клинической практике для повышения
безопасности и улучшения
Диагностические возможности капнометрии
•(PaCO2, PvCO2, PACO2, PeCO2, PetCO2, PtcCO2)
•PaCO2 = PACO2, PaCO2 – PetCO2 4-6 мм рт.ст.,
•PfCO2 – PetCO2 5-18 мм рт.ст., PACO2 – PvO2 = 6 мм рт.ст.
PetCO2 |
PetCO2 |
(P(a-ct)CO2 |
|
Гипертермия |
Гипотермия |
Легочная |
|
Гиперметаболизм |
Гипометаболизм |
гипоперфузия |
|
Гиповентиляция |
Гипервентиляция |
Эмболия |
|
Нейропатии |
CI |
Сердечная |
|
PEEP ex |
Гипотензия |
недостаточность |
|
PEEP |
|||
Негерметичность |
Пищеводная |
||
HFV |
|||
контура |
интубация |
||
CI |
Кровотечение |
Vt |
|
Возвратный цикл ИВЛ |
Тотальный |
|
|
Старый абсорбер |
бронхоспазм |
|
