Нормальные значения показателей газообмена и транспорта О2
Повышенная потребность в О2
при его нормальном транспорте
Нормальное значение DO2
доставки О2
Увеличено |
Увеличена |
||
экстракция |
|||
потребление |
|||
О2 |
|||
О2 |
(VO2) |
||
(О2 Ext) |
|||
|
|
||
Нормальная
величина
сердечного выброса (Qt)
Снижение транспорта в О2 с
компенсацией за счет увеличения экстракции его тканями
|
|
Снижение |
Снижение |
DO2 |
сердечного |
доставки О2 |
выброса (Qt) |
Нормальное |
Увеличена |
потребление |
экстракция |
О2 (VO2) |
О2 |
|
(О2 Ext) |
Снижение транспорта в О2 на фоне отсутствия или неэффективности его компенсации
Снижение доставки О2
Увеличено
потребление О2 (VO2)
|
Резкое снижение |
DO2 |
сердечного |
выброса (Qt) |
Увеличена
экстракция
О2 (О2 Ext)
Снижение транспорта в О2 на
фоне централизации кровообращения
|
|
Резкое снижение |
Снижение |
DO2 |
сердечного |
доставки О2 |
выброса (Qt) |
Снижено |
Нормальная |
потребление |
экстракция |
О2 (VO2) |
О2 |
|
(О2 Ext) |
Снижение транспорта и потребления О2 при
декомпенсированном шоке
|
|
Резкое снижение |
Снижение |
DO2 |
сердечного |
доставки О2 |
выброса (Qt) |
Снижено |
Снижена |
потребление |
экстракция |
О2 (VO2) |
О2 |
|
(О2 Ext) |
Оценка респираторного компонента (1)
• PaO2= PiO2 – PACO2 (FiO2 + (1-FiO2\Pz), где PiO2 = (Pb – 47 torr) x FiO2, Pz - дыхательный
коэффициент (VCO2\VO2) – норма 0,83
PAO2 = (Pb – 47) x FiO2 – PaCO2
•AaDO2 = PAO2 – PaO2 (AaDO2> 550 torr - летальность 80-100%)
•Qs\Qt = (AaDO2 x 0,0031)\ (AaDO2 x 0,0031 + 5 об%) x 100%
Qs\Qt = (AaDO2 x 0,0031)\ (AaDO2 x 0,0031 + (CaO2-CvO2)) x 100% (норма – 3-7%)
Qs\Qt = (100-SaO2)\(100-SvO2) x 100%
•Va\Q = (8,3 x RQ x (CaO2-CvO2)\PaCO2 (норма –
0,8-1,0)
•Vd\Vt = (PaCO2-PcCO2)\PaCO2 (норма – 0,3)
Быстрый ориентировочный расчет AaDO2
•AaDO2 = PAO2 – PaO2
•PAO2 = FiO2 x 5
•Пример: FiO2 = 70 %, PaO2 = 50мм Hg
AaDO2 = 5 x 70 – 50 = 300 мм Hg
Напряжение О2 в артериальной крови и ДО2 при разных FiO2 и PB – 760 мм
у взрослых и ноорожденных
Концент |
FiO2 |
PiO2 |
PAO2 |
PaO мм рт.ст |
АаДО2 мм рт.ст. |
||
2 |
|
||||||
рация О2 |
|
Вдых |
Альв. |
Взрослые |
Новорож |
Взрослын |
Новорожд. |
в % |
|
Воздух |
воздух |
||||
|
|
|
д |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
21 |
0,21 |
150 |
105 |
95-100 |
80-85 |
5-10 |
10-20 |
40 |
0,4 |
285 |
240 |
200 |
180 |
35-40 |
50-60 |
60 |
0,6 |
428 |
384 |
315 |
290 |
65-70 |
80-90 |
80 |
0,8 |
570 |
528 |
440 |
410 |
80-90 |
90-100 |
100 |
1,0 |
713 |
673 |
580 |
550 |
90-100 |
100-120 |
