- •I.Кровотечения………………………………………………………..5
- •Переливание крови и кровезаменителей…………...30
- •Введение
- •Кровотечение
- •1. Классификация кровотечений
- •1) По локализации:
- •2. Изменения в организме при острой кровопотере
- •1) Компенсаторно-приспособительные механизмы
- •2) Изменения в системе кровообращения
- •3. Клиническая картина внутренних кровотечений
- •4. Диагностика внутренних кровотечений
- •Определение локализации источника кровотечения:
- •5. Классификация и определение степени кровопотери
- •Оценка степени кровопотери
- •Способы определения оцк у здоровых людей
- •6. Факторы, определяющие объем кровопотери и исход кровотечения
- •7. Гемостаз Система спонтанного гемостаза
- •Процесс свертывания состоит из 3 фаз:
- •Способы временной остановки кровотечения
- •Общие правила наложения
- •Ошибки при наложении жгута:
- •Способы окончательной остановки кровотечения
- •1)Воздействие низкой температуры
- •2) Воздействие высокой температуры
- •Іі. Переливание крови и кровезаменителей
- •Основные антигенные системы крови
- •Клеточные антигены
- •Эритроцитарные антигены
- •Лейкоцитарные антигены
- •Тромбоцитарные антигены
- •Плазменные антигены
- •Группы крови
- •Методика определения групп крови ав0
- •1) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •2) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам и стандартным эритроцитам (перекрестный способ).
- •3) Определение групп крови моноклональными антителами
- •Определение резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора в клинике
- •Лабораторные методы определения резус-фактора
- •1) Метод агглютинации в солевой среде
- •Механизм действия перелитой крови
- •Показания к переливанию крови
- •1) Абсолютные показания:
- •2) Относительные показания:
- •Противопоказания к переливанию крови
- •Способы переливания крови
- •Аутогемотрансфузия
- •Переливание донорской крови
- •Прямое переливание
- •2) Непрямое переливание
- •3)Обменное переливание
- •Техника переливания крови
- •Проба на индивидуальную совместимость
- •Биологическая проба
- •Осуществление переливания крови
- •Документация
- •Наблюдение за больным после гемотрансфузии
- •Осложнения переливания крови
- •1) Осложнения механического характера
- •2) Осложнения реактивного характера
- •3)Гемотрансфузионные осложнения
- •Гемотрансфузионный шок
- •4)Осложнения при переливании крови, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов
- •5) Синдром массивных гемотрансфузий
- •6) Цитратная интоксикация
- •7) Калиевая интоксикация
- •Консервирование крови
- •Компоненты и препараты крови
- •1) Цельная кровь
- •2) Основные компоненты крови
- •Препараты крови
- •1) Препараты комплексного действия
- •2) Корректоры системы гемостаза
- •3) Препараты иммунологического действия
- •Кровезамещающие растворы
- •Кровезаменители гемодинамического действия
- •Декстран
- •Полиглюкин
- •Реополиглюкин
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния
- •Изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида
- •Переносчики кислорода
- •Тестовые задания для самоконтроля вариант №1
- •2. Вы оказываете помощь женщине р., 56 лет, у которой возникло интенсивное кровотечение из поврежденного варикозного расширенного венозного узла на голени. В чем заключается первая помощь?
- •3. Как называется реакция антиген-антитело при определении резус-фактора крови?
- •5. Внутриартериальное переливание крови показано при:
- •Вариант №2
- •Вариант №3
- •4. Панагглютинация в момент выявления группы крови наблюдается при:
- •5. Забор крови на определение совместимости по системе ав0 и резус-фактору проводится с:
- •Вариант №4
- •Вариант №5
- •Вариант №6
- •Вариант №7
- •Список использованной литературы
Тестовые задания для самоконтроля вариант №1
1. Больному В., 45 лет, после тяжелой травмы - перелом костей таза, ребер, кровотечение в плевральную полость - проведена хирургическая коррекция и противошоковая терапия (реинфузия 600 мл крови, альбумин - 200мл, солевые растворы - 2500 мл, гепарин 25000 ЕД). Через 6 часов появилось кровотечение из дренажа, дренирующего плевральную полость, и из точек инъекций. Какое осложнение возникло?
а) Сидром рассеянного внутреннего сосудистого свертывания крови (ДВС-синдром).
б) Отсутствие хирургической коррекции кровотечения.
в) Геморрагическое заболевание или синдром в анамнезе.
г) Гемодилюция после инфузионной терапии
д) Передозировка антикоагулянтов прямого действия
2. Вы оказываете помощь женщине р., 56 лет, у которой возникло интенсивное кровотечение из поврежденного варикозного расширенного венозного узла на голени. В чем заключается первая помощь?
а) Наложить на рану давящую асептическую повязку, предоставить конечности приподнятое положение и госпитализировать в хирургическое отделение.
б) Наложить жгут Эсмарха ниже раны и госпитализировать в хирургическое отделение.
в) Наложить жгут Эсмарха выше раны и госпитализировать в хирургическое отделение.
г) Наложить импровизированный жгут на голень ниже раны.
д) Наложить на рану асептическую повязку и госпитализировать в хирургическое отделение.
3. Как называется реакция антиген-антитело при определении резус-фактора крови?
а) псевдоагглютинация в) изоаглютинация
б) панаглютинация г) гетероаглютинация д) гомоаглютинация
4. Больному В., 54г., с открытым переломом левого бедра проводятся противошоковые мероприятия. Врач определил с помощью стандартных сывороток группу крови и получил такой результат: 0 (І)-агглютинация, А (ІІ)- отсутствие агглютинации, В (ІІІ)-агглютинация. Какая группа крови у пострадавшего?
а) А (ІІ) в) В (ІІІ)
б) 0 (І) г) АВ (ІV)
5. Внутриартериальное переливание крови показано при:
а) подготовке ослабленного больного к операции
б) тромбоэмболии
в) терминальных состояниях
г) гнойной интоксикации
д) нарушении функций печени, почек, сердца
6. Укажите способ проведения биологической совместимости переливаемой крови:
а) после переливания 20мл крови
б) двукратное переливание по 15-20 мл крови с интервалом 3мин.
в) двукратное переливание по 15-20 мл крови с интервалом 5мин.
г) трехкратное переливание по 15-20 мл крови с интервалом 3мин.
д) трехкратное переливание по 15-20 мл крови с интервалом 5мин.
7. Больной И.,40 лет, на стройке упал из высоты 2-х метров и получил закрытую травму живота с разрывом печени и внутренним кровотечением. Проведена операция ушивания печени и дренирование брюшной полости. С целью ликвидации постгеморрагической анемии на 4-й день перелито внутривенно капельно 450,0 мл одногрупной А (ІІ) Rh(+) крови. Через 20 мин. после гемотрансфузии повысилась температура до 38,5°С, появились отдышка, боль в глазах, слабость, затемненное сознание, мышечная боль, больного знобит. Что имеет место у больного?
а) пирогенная реакция в) анафилактическая реакция
б) анафилактический шок г) аллергическая реакция д) калиевая интоксикация
8. Укажите стабилизатор крови:
а) глюгицир в) раствор натрия ацетата д) раствор натрия бикарбоната
б) изотонический раствор натрия хлорида г) раствор манита
9. Укажите трансмиссионные среды, применения которых наиболее эффективно при острой кровопотере с дефицитом ОЦК до 15 мл на кг:
а) альбумин + кристалоидные растворы + консервированная кровь
б) альбумин + кристалоидные растворы + реополиглюкин
в) альбумин + реополиглюкин + эритроцитарная масса
г) кристалоидные растворы + реополиглюкин + желатиноль
д) кристалоидные растворы +эритроцитарная масса + желатиноль
10. Укажите сочетание препаратов, применение которых наиболее эффективное для парентерального питание:
а) консервированная кровь + растворы аминокислот + альбумин, протеин;
б) растворы аминокислот + альбумин, протеин + углеводы;
в) растворы аминокислот + альбумин, протеин + жировые эмульсии;
г) растворы аминокислот + жировые эмульсии + углеводы;
д) декстраны + жировые эмульсии + углеводы;