- •I.Кровотечения………………………………………………………..5
- •Переливание крови и кровезаменителей…………...30
- •Введение
- •Кровотечение
- •1. Классификация кровотечений
- •1) По локализации:
- •2. Изменения в организме при острой кровопотере
- •1) Компенсаторно-приспособительные механизмы
- •2) Изменения в системе кровообращения
- •3. Клиническая картина внутренних кровотечений
- •4. Диагностика внутренних кровотечений
- •Определение локализации источника кровотечения:
- •5. Классификация и определение степени кровопотери
- •Оценка степени кровопотери
- •Способы определения оцк у здоровых людей
- •6. Факторы, определяющие объем кровопотери и исход кровотечения
- •7. Гемостаз Система спонтанного гемостаза
- •Процесс свертывания состоит из 3 фаз:
- •Способы временной остановки кровотечения
- •Общие правила наложения
- •Ошибки при наложении жгута:
- •Способы окончательной остановки кровотечения
- •1)Воздействие низкой температуры
- •2) Воздействие высокой температуры
- •Іі. Переливание крови и кровезаменителей
- •Основные антигенные системы крови
- •Клеточные антигены
- •Эритроцитарные антигены
- •Лейкоцитарные антигены
- •Тромбоцитарные антигены
- •Плазменные антигены
- •Группы крови
- •Методика определения групп крови ав0
- •1) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •2) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам и стандартным эритроцитам (перекрестный способ).
- •3) Определение групп крови моноклональными антителами
- •Определение резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора в клинике
- •Лабораторные методы определения резус-фактора
- •1) Метод агглютинации в солевой среде
- •Механизм действия перелитой крови
- •Показания к переливанию крови
- •1) Абсолютные показания:
- •2) Относительные показания:
- •Противопоказания к переливанию крови
- •Способы переливания крови
- •Аутогемотрансфузия
- •Переливание донорской крови
- •Прямое переливание
- •2) Непрямое переливание
- •3)Обменное переливание
- •Техника переливания крови
- •Проба на индивидуальную совместимость
- •Биологическая проба
- •Осуществление переливания крови
- •Документация
- •Наблюдение за больным после гемотрансфузии
- •Осложнения переливания крови
- •1) Осложнения механического характера
- •2) Осложнения реактивного характера
- •3)Гемотрансфузионные осложнения
- •Гемотрансфузионный шок
- •4)Осложнения при переливании крови, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов
- •5) Синдром массивных гемотрансфузий
- •6) Цитратная интоксикация
- •7) Калиевая интоксикация
- •Консервирование крови
- •Компоненты и препараты крови
- •1) Цельная кровь
- •2) Основные компоненты крови
- •Препараты крови
- •1) Препараты комплексного действия
- •2) Корректоры системы гемостаза
- •3) Препараты иммунологического действия
- •Кровезамещающие растворы
- •Кровезаменители гемодинамического действия
- •Декстран
- •Полиглюкин
- •Реополиглюкин
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния
- •Изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида
- •Переносчики кислорода
- •Тестовые задания для самоконтроля вариант №1
- •2. Вы оказываете помощь женщине р., 56 лет, у которой возникло интенсивное кровотечение из поврежденного варикозного расширенного венозного узла на голени. В чем заключается первая помощь?
- •3. Как называется реакция антиген-антитело при определении резус-фактора крови?
- •5. Внутриартериальное переливание крови показано при:
- •Вариант №2
- •Вариант №3
- •4. Панагглютинация в момент выявления группы крови наблюдается при:
- •5. Забор крови на определение совместимости по системе ав0 и резус-фактору проводится с:
- •Вариант №4
- •Вариант №5
- •Вариант №6
- •Вариант №7
- •Список использованной литературы
Вариант №3
1.Что относится к биологическому способу окончательной остановки кровотечения?
а) Тампонада раны аутотканями. в) Гемостатическая губка. д) Все вышеперечисленное.
б) Гемотрансфузия. г) Тромбин.
2. Больная М., 32 года, в автомобильной катастрофе получила ушибленную рану в средней трети правого бедра с массивным кровотечением. Какую помощь необходимо предоставить на догоспитальном этапе?
а) Наложить жгут на верхнюю треть бедра, ввести 1 мл 2 % раствора промедола и провести иммобилизацию конечности с помощью подручных средств.
б) Наложить импровизированный жгут на верхнюю треть бедра, ввести 1 мл 2% раствора промедола, провести иммобилизацию концовки шинами Крамера.
в) Наложить жгут выше раны и указать время наложения, рану закрыть асептической повязкой, ввести 1 мл 2% раствора промедола, наложить шину Дитерихса и срочно транспортировать больную в лечебное учреждение.
г) Наложить на рану давящую повязку, ввести 1 мл 2 % раствора промедола, провести импровизированную иммобилизацию правой нижней конечности.
д) Наложить импровизированный жгут на правое бедро, ввести 1 мл 2% раствора промедола и фиксировать больную ногу к здоровой.
3. Больной В., 40 лет, получил резанную рану на задней поверхности левого коленного сустава. Кровотечение интенсивное, кровь фонтанирует. Пальцевым прижатием артерии в паху кровотечение временно остановлено. Для доставки пострадавшего в хирургическое отделение решено наложить на бедро жгут. На какой максимальный срок допустимое наложение жгута?
а) 20 мин. в) 2 ч. д) 4 ч.
б) 30 мин. г) 3 ч.
4. Панагглютинация в момент выявления группы крови наблюдается при:
а) добавлении изотонического раствора натрия хлорида
б) температуре ниже 15 °С
в) использовании сывороток со сроком годности, который закончился
г) инфекционных заболеваниях
д) гемолизе эритроцитов
5. Забор крови на определение совместимости по системе ав0 и резус-фактору проводится с:
а) пальца на предметное стекло
б) вены в меланжер
в) пальца на предметное стекло с добавлением натрия цитрата
г) вены в сухую пробирку
д) вены в пробирку с изотоническим раствором натрия хлорида
6. Кровь сохраняли в холодильнике при температуре +12°С на протяжении 2-х дней. При ее осмотре обнаружили, что плазма окрашена в розовый цвет, на дне незначительные сгустки, средний слой лейкоцитов отсутствует. Какие ошибки допущены при хранении крови?
А) хранение крови при температуре +12 °С является ошибкой
б) наличие сгустков, помутнение и окраска плазмы в розовый цвет свидетельствует об инфицировании крови и гемолизе
в) данную кровь переливать нельзя
г) кровь, пригодна для переливания имеет три отдельных слоя
д) все ответы верные
7.Синдром гомологичной крови обусловлен:
а) тканевой несовместимостью в) бактеремией д) резусной несовместимостью
б) цитратной интоксикацией г) тромбоэмболией
8. Появление гемотрансфузиологических осложнений, которые возникли после переливания несовместимой крови:
а) выраженная гипертермия
б) аллергия, анурия, гемоглобинурия
в) диспептические расстройства
г) сужение зрачков, беспокойство, ускорение пульса
д) жар, сжатие в груди, боли в животе и пояснице
9. Укажите срок пригодности раствора альбумина:
а) 1 сутки в) 5 лет д) 3 месяца
б) 21 сутки г) 1 год
10. С целью гемостаза при остром кровотечении в первую очередь необходимо переливать:
а) лейкоцитарную массу
б) кровозаменители (полиглюкин, реополиглюкин)
в) плазму или цельную кровь
г) раствор глюкозы
д) эритроцитарную массу