Регистрация случаев ЭВИ (неполио)

3.При подозрении на ЭВ природу вирусного менингита выставляется предварительный диагноз «ОРВИ, менингит?» и подается I экстренное извещение. С

диагностической целью назначается люмбальная пункция и при наличии ликворологических изменений выставляется диагноз «Вирусный серозный менингит» - подается II экстренное извещение.

4.Больному назначается: ПЦР ликвора, вирусологическое обследование (кровь, смывы из носоглотки, фекалии, кровь), берется 1 кровь для серологии. III экстренное извещение - подается после получения (+) результатов

ПЦР на РНК энтеровирусов, выставляется диагноз

«Энтеровирусный менингит».

Лечение энтеровирусной инфекции

Проводится согласно методическим рекомендациям

«ЭНТЕРОВИРУСНАЯ (НЕПОЛИО) ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ (эпидемиология, этиология, диагностика,

клиника, лечение, профилактика, организация оказания медицинской помощи при возникновении вспышки заболеваний)»

(Федеральное государственное бюджетное учреждение «НИИ Детских Инфекций Федерального медико-биологического агентства России», СПб, 2013г.).

Лечение энтеровирусной инфекции

Больные ЭИ с поражением нервной системы, сердца,

печени и другими тяжелыми клиническими формами подлежит госпитализации в инфекционный стационар;

Легкие формы ЭИ (энтеровирусная лихорадка, катаральная форма) могут лечиться в амбулаторных условиях;

В остром периоде заболевания показан постельный режим, обильное питье, легкоусвояемая, калорийная, богатая витаминами пища;

Принципы терапии энтеровирусной инфекции

Терапевтические мероприятия определяются тяжестью интоксикации и выраженностью клинических синдромов

Лечение ЭВИбезпораженияЦНС

и внутренних органов

1. Противовирусные препараты: Единственным известным

этиологическим средством, подавляющим репликацию энтеровиру-

сов, является плеконарил (в дозе 2,5-5 мг/кг энтерально 3 раза в день в течение 7 дней), в России препарат пока не зарегистрирован.

Рекомбинантный интерферон-альфа2b:

свечи, ректально 2 раза в сутки 10 дней в дозах: детям до 7 лет – 150 000 МЕ, с 8 до 14 лет – 500 000 МЕ, с 14 до 18 лет – 1 000 000, взрослым – 3 000 000 или

Рекомбинантный интерферон-альфа2b лиофилизированный порошок для приема внутрь за 30 мин. до еды 2 раза в сутки 10 дней: детям до 3 лет - 250 000 МЕ, с 4 до 14 лет - 500 000 МЕ; старше 15 лет и взрослым – 1 000 000 МЕ.

2. Пробиотики:

Нормобакт (с 6 мес по 1 саше, с 3х лет – 2 саше 1 раз в день)

Бифиформ, бифиформ Малыш (независимо от приема пищи 2-3 раза в день на 14 дней в дозах).

Симптоматическая терапия

3.Для орошения носа используется аквамарис, различные антисептики в соответствии с инструкцией по применению.

4.При наличии сыпи рекомендуется интерферон- альфа2b в виде геля для наружного применения 2-3 раза в сутки до их исчезновения (в среднем 5 суток).

5.При миалгическом синдроме – НПВС (ибупрофен, диклофенак (взрослым) и др. в возрастных дозах в течение 5-7 дней.

ЭтиотропнаятерапияЭВИсорганными

поражениями

Рекомбинантные интерфероны-альфа2b (в виде ректальных свечей) или интерфероны-альфа2b (в виде лиофилизированного порошка для приема внутрь)

Инъекционные формы интерферонов-альфа2 для в/м введения.

Дозы препарата в 2-3 раза превышают дозы при ЭВИ без органных поражений.

Разовая доза интерферона-альфа2b в возрасте до 3 лет составляет 500 000 МЕ, до 11 лет – 1 000 000 МЕ, старше 12 лет и взрослым – 3 000000 МЕ 2 раза в день в течение 10-14 дней, затем свечи назначаются через день до санации ЦСЖ.

Детям старше 5 лет и взрослым могут применяться инъекционные формы интерфероны-альфа2b (или интерферона-альфа2α) в дозе 1 000 000 МЕ в/м 1 раз в сутки 10-14 дней, затем через день до санации ЦСЖ.

Лечение энтеровирусных менингитов

1.Строгий постельный режим на 14 дней, в течение 3-й недели проводится постепенное расширение режима до палатного;

2.Дезинтоксикационная терапия при отсутствии рвоты проводится путем приема чая, компотов, минеральных вод, изюмного отвара, соков;

3.При тяжелых вариантах менингитов назначается в/в струйное введение 20 мл 10-20% р-ра глюкозы, 3-5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 50-100 мг кокарбоксилазы;

4.Инфузионная терапия в/в капельно 20-40 мл/кг, (инфукол, глюкоза, раствор Рингер, физ. р-р).

Лечение ЭВИ с поражением ЦНС

Проводится по принципам, направленным на предупреждение или ограничение формирования

необратимых церебральных расстройств:

Обязательная госпитализация!

Охранительный режим

Этиотропная терапия

Уменьшение внутричерепного давления

Улучшение кровоснабжения мозга

Нормализация метаболизма мозга

Лечение энтеровирусных менингитов

Строгий постельный режим на 14 дней, в течение 3-й недели проводится постепенное расширение режима до палатного;

Дезинтоксикационная терапия при отсутствии рвоты проводится путем приема чая, компотов, минеральных вод, изюмного отвара, соков;

При тяжелых вариантах менингитов назначается в/в струйное введение 20 мл 10-20% р-ра глюкозы, 3-5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 50-100 мг кокарбоксилазы;

Инфузионная терапия в/в капельно 20-40 мл/кг, (инфукол, глюкоза, раствор Рингер, физ. р-р).