Эпидемиологический
надзор
за
ЭВИ
в
России
иКрасноярском крае
В настоящее время работа в России осуществляется
врамках Программы «Эпидемиологический
надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2015-2017г.г.»
С целью совершенствования надзора за ЭВИ в 2012 году в Красноярском крае была утверждена
«Программа эпидемиологического надзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией на территории Красноярского края на 2012-2015 годы»
В 2015г. разработан план действий на 2016-2020 г.г. по поддержанию свободного от полиомиелита
статуса территории Красноярского края.
Динамика заболеваемости энтеровирусными инфекциями |
||||||||||
в РФ и Красноярском крае за период 2006 - 2015 гг. |
||||||||||
20 |
|
|
18.8 |
|
|
|
|
18.47 |
|
|
18 |
|
|
|
Красноярский край |
РФ |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||||
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
9.1 |
|
|
|
|
|
10 |
|
8.6 |
|
7.3 |
|
7.8 |
|
|
||
7.02 |
6.5 |
|
|
|
|
6.43 |
8.12 |
|||
|
|
|
|
|
||||||
8 |
4.24 |
4.75 |
|
|
|
5.38 |
|
|||
6 |
|
2.94 |
3.12 |
4.1 |
|
5.38 |
||||
42.8 |
|
|
|
3.39 |
|
|
|
|||
2 |
0.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
||
2006 |
||||||||||
Динамика многолетней заболеваемости ЭВИ в Красноярском крае имеет тенденцию к росту. В 2015 году зарегистрировано 232 случая заболевания ЭВИ, показатель заболеваемости составил 8,12 случая на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2014 года в 2,27 раза (18,47 случая на 100 тыс. населения)
Уровень заболеваемости ЭВИ в Красноярском крае выше на 50,9% показателя заболеваемости по Российской Федерации (5,38 случая на 100 тыс. населения).
Ранговое распределение заболеваемости ЭВИ по территориям «риска» в Красноярском крае, 2015 г.
Саянский р-р |
|
|
|
|
|
|
136 |
г. Красноярск |
15.2 |
|
|
|
|
|
|
Березовский р-н |
15 |
|
|
|
|
|
|
Емельяновский р-н |
14.7 |
|
|
|
|
|
|
г. Ачинск |
14 |
|
|
|
|
|
|
г. Сосновоборск |
13.5 |
|
|
|
|
|
|
г. Норильск |
9.6 |
|
|
|
|
|
|
Красноярский край |
8.1 |
|
|
|
|
|
|
0 |
20 |
40 |
60 |
80 |
100 |
120 |
140 |
ЭВИ регистрировалась в 11 территориях края, 68,9 % случаев заболевания ЭВИ зарегистрировано в г. Красноярске. В 7 территориях края показатели заболеваемости ЭВИ превышают средний показатель по
Ухудшение эпидемиологической ситуации по ЭВИ связано, с увеличением ко- личества территорий, на которых регистрировалась спорадическая заболеваемость ЭВИ. Наряду с активизацией циркуляции возбудителей ЭВИ среди популяции людей и в объектах среды обитания человека, улучшилась диагностика инфекции.
Заболеваемость ЭВИ
по
возрастным
группам
населения
Красноярского края за период 2014 – 2015 гг.
|
|
|
|
|
|
2015 год |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2014 год |
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
243 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
250 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
120 |
|
|
|
|
|
|
|
109 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
200 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
79 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
157 |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
150 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
73 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
40 |
|
|
|
|
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
||
20 |
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
а |
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
|
|
т |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
а |
|
|
а |
|
|
т |
|
|
|
т |
|
|
|
|
т |
|
|
д |
|
|
д |
|
|
е |
|
|
|
е |
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
о |
|
л |
|
|
л |
|
|
|
л |
||||||||
|
|
|
д |
|
|
д |
|
|
е |
|
|
|
е |
|
|
|
|
е |
|
г |
|
г |
6 |
|
|
4 |
|
|
|
7 |
|
|||||
|
|
|
о |
|
|
о |
|
л |
|
|
л |
|
|
|
л |
|
1 |
|
2 |
|
- |
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
- |
|
|
3 |
|
|
- |
|
|
- |
|
|
||||||||||||
|
|
г |
|
г |
6 |
|
|
4 |
|
|
|
7 |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
5 |
|
|
|
||||||||
|
1 |
|
2 |
|
- |
|
|
1 |
|
|
|
1 |
|
|
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|||||
о |
|
|
- |
|
|
3 |
|
|
- |
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
1 |
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Анализ возрастной структуры показал, что 95,7% всех случаев заболеваний
ЭВИ зарегистрировано среди детей, показатель заболеваемости детского населения в 2015 году составил 37,7 случаев на 100 тыс. детей, а в 2014 году – 87,3 случаев на 100 тыс. детейОпределяла уровень детской заболеваемости возрастная группа детей 3-6
лет, показатель в этой группе составил 0,7 случая на 1000 контингента
Внутригодовая динамика
заболеваемости
ЭВИ
населения
Красноярского края в 2015 году
|
январь |
|
|
декабрь |
3,00 |
февраль |
|
|
|||
ноябрь |
2,00 |
март |
|
1,00 |
|||
|
|
||
октябрь |
0,00 |
апрель |
|
сентябрь |
|
май |
|
август |
|
июнь |
|
|
июль |
|
|
Показатель заболеваемости ЭВИ (на 100 тысяч населения) |
|||
Круглогодичный уровеньзаболеваемости ЭВИ |
|||
Так же как и в прошлые годы, ведущим фактором, обусловливающим сезонный подъем ЭВИ, был водный фактор, что подтверждено выделением культур генотипа КВ, КВ3, КВ4, КВ5, Р1, Р2, Р3 в пробах сточных вод в г. Красноярске, г. Канске и г. Ачинске.
Анализ внутригодовой заболеваемости показал, что интенсивность эпидемического процесса ЭВИ была неодинаковой: наблюдается выраженная летне-осенняя сезон- ность – с июля по октябрь регистрируется в крае 80,6% случаев заболеваний.
В 2015 году эпидемический процесс ЭВИ был средней интенсивности, продолжительность сезонного подъема - 20 недель, что укладывается в средние показатели за период наблюдений с начала официальной регистрации (2006 г.).
Спорадическая и вспышечная заболеваемость ЭВИ в Красноярском крае за период 2010-2015 гг., %
Эпидемический процесс ЭВИ в Красноярском крае проявляется вспышечной и спорадической заболеваемостью
|
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
2014 |
2015 |
|
Спорадическ |
95,8 |
80,9 |
85,4 |
96,7 |
93,9 |
93,1 |
|
ая заболеваемость |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Вспышечная |
4,2 |
19,1 |
14,5 |
3,3 |
6,1 |
6,9 |
|
заболеваемость |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Эпидемиологические особенности
вспышек ЭВИ: возникают в летне-осенний период;
массовость поражений (до 70% контингента);
поражается любой возраст, но чаще дети 3 – 10 лет;
острое развитие вспышки – за 2 – 3 дня поражается до 50-60% контактных, а затем наступает пологий спуск;
преобладает какая-то одна клиническая форма и в единичных случаях регистрируются другие варианты.
Соотношение различных форм в |
||
|
очаге ЭВИ |
|
|
1-3% |
Пример: |
12-14% |
|
При заболеваниях в |
|
|
организованной |
|
|
коллективе 400 детей: |
|
|
инфицируется 50-75% |
|
|
- (200 - 300 человек) |
|
|
Вирусоносительство у |
|
|
170 – 255 детей, |
|
|
клинические формы |
|
|
ЭВИ будут у 30-45 |
|
|
больных |
бессимптомная |
лёгкое лихорадочное заболевание |
тяжёлое течение |
Данные об изоляции полио
и
НПЭВ
от
больных
в
Красноярском
крае в 2009-2015 гг.
|
|
Из них выделено |
|
|
в том числе: |
|
||
|
|
всего штаммов |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
||
Год |
Число |
|
|
нетипир |
|
|
|
Полиовиру |
проб |
абсолютн |
|
|
Коксаки |
|
сы |
||
|
% |
уемые |
ECHO |
Коксаки А |
||||
|
|
ое число |
В |
(вакцинны |
||||
|
|
|
|
ЭВ |
|
|
|
е штаммы) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2009 |
3003 |
51 |
1,69 |
1 |
5 |
42 |
0 |
3 |
2010 |
1446 |
83 |
5,73 |
6 |
5 |
69 |
0 |
3 |
2011 |
1376 |
272 |
19,8 |
2 |
32 |
235 |
0 |
3 |
2012 |
820 |
151 |
18,4 |
5 |
11 |
128 |
0 |
7 |
2013 |
882 |
115 |
13,04 |
2 |
3 |
103 |
0 |
2 |
2014 |
2365 |
183 |
7,7 |
0 |
1 |
176 |
6 |
0 |
2015 |
983 |
120 |
12,2 |
0 |
27 |
91 |
2 |
0 |
Реализация эпидемического процесса ЭВИ в крае обусловлена циркуляцией
энтеровирусов: в т.ч. штаммы генотипа Коксаки В, Коксаки В5, Коксаки В3, Коксаки В4; полиовирусы Р1, Р2, Р3, о чем позволяет судить мониторинг вирусол. исследований сточной воды на территориях г. Красноярска, г. Ачинска, г. Канска.
Спорадические уровни заболеваемости обусловлены циркуляцией вирусов
Коксаки В, Коксаки В2, Коксаки В3, Коксаки В4, Коксаки В5, Коксаки А, ЕСНО от больных разными формами ЭВИ.
Клинические синдромы,
наблюдающиеся
при
ЭВИ
в
зависимости
от серотипа
Вирусы |
серозный менингит (типы 2,3,4,6,7,9,10); герпапгина (типы 2, 3, 4, 5, 6, 8,10); |
Коксаки А |
острый фарингит (типы 10,21); параличи, редкие случаи (тины 1, 2, 5, 7, 8, 9, 21); |
|
экзантема (типы 4, 5, 6, 9, 16); энантема полости рта и экзантема конечностей |
|
(типы 5, 16); пневмония новорожденных (типы 9, 16); контагиозный насморк |
|
(типы 21, 24); гепатит (типы 4,9,20); диарея новорожденных и детей младшего |
|
возраста (типы 18, 20, 21, 22, 24); острый геморрагический конъюнктивит (вирус |
|
Коксаки А24). |
Вирусы |
плевродиния (типы 1-5); серозный менингит (типы 1-6); параличи, редкие случаи |
Коксаки В |
(типы 2-5); тяжёлая системная инфекция новорожденных, менипгоэнцефалит и |
|
миокардит (типы 1-5); перикардит, миокардит ( типы 1.-5); заболевание верхних |
|
дыхательных путей и пневмония (типы 2- 5); сыпь (тип 5); гепатит (тип 5); |
|
лихорадка (типы 1-6). |
Вирусы |
параличи (типы 2, 4, 6, 9, 11, 30; возможно также 1, 7, 13, 14, 16, 18, 31); энцефалит, |
ECHO |
атаксия, синдром Гийена-Барре (типы 2, 6, 9, 19; возможно также 3, 4, 7, 11, 14, 18, |
|
22); экзантема (типы 2, 4, 6, 9, 11, 16, 18; возможно также 1, 2, 3, 5, 7, 12,14, 19, 20); |
|
респираторное заболевание (типы 4, 9,11,20,25, возможно также |
|
1,2,3,6,7,8,16,19,22); диарея; эпидемическая миалгия (типы 1,6,9) перикардит и |
|
миокардит (тииы 1,6,9,19); тяжелое системное заболевание новорожденных с |
|
некрозом печени (преимущественно тип 11); гепатит (типы 4,9); острый увеит |
|
(типы 11,19) |
Энтеровиру |
пневмония (тип 68); острый геморрагический конъюнктивит (тип 70); параличи |
сы 73 |
(типы 70 и 71); асептический менингит и менингоэпцефалит (типы 70 и 71); |
серотипов |
экзантема полости рта и конечностей (тип 71); гепатит (тип 72); лихорадка с |
68-71 |
судорогами (тип 73); нейрогенпый отек легких (тип 71). |
Особенности ЭВИ в период сезонного подъема 2016 г. в
Красноярском крае
Рост заболеваемости ЭВИ (прежде всего ЭВМ)
Нарастание тяжести заболевания (увеличение тяжести ЭВИ на 30%)
Увеличение удельного веса детей раннего возраста (0-2 лет)
Увеличение семейных очагов ЭВИ
Увеличение удельного веса энтеровирусных экзантем
Реализация эпидемического процесса представлена ЭВ Коксаки В (В1, В3, В5)
Спорадические случаи
заболевания обусловлены ЭВ Коксаки В (В1,В3, В4, В5) и ЕСНО (5,6,7 серотипы)