Ведение реконвалесцентов ЭВМ

Выписка больного вирусным менингитом из стационара проводится на 21 день госпитализации с продолжением домашнего охранительного режима на 2-4 недели (без вирусологического обследования);

Реконвалесцент освобождается от физических нагрузок и

профилактических прививок на 6 месяцев, занятий спортом – 12 мес;

Диспансерное наблюдение у невролога (не менее 2 лет): через 1 месяц после выписки реконвалесцент осматривается врачом стационара; затем 1 раз в 3 месяца на 1 году и 1 раз в 6 месяцев на 2-м и 3-м году – осматривается невропатологом;

Реабилитационные мероприятия проводятся по показаниям (витамины, ноотропы, дегидратация, вобензим).

Лечение паралитических форм ЭВИ

В острый период болезни исключаются внутримышечные инъекции;

Назначается охранительный и ортопедический режим;

Этиотропная терапия (интерфероны, индукторы, противовирусные средства);

С первых дней болезни проводится короткий курс пульс-терапии глюкокортикоидами (по преднизолону до 10 мг/кг/сутки);

Назначаются дегидратационные препараты

(лазикс, фуросемид, диакарб);

Лечение паралитических форм ЭВИ

При всех паралитических формах ЭВИ назначают

препараты, улучшающие нейрометаболизм;

При сохранении двигательного дефицита с третьей недели заболевания назначаются

антихолинэстеразные препараты (прозерин, оксазил, нейромидин).

Парентеральное или пероральное введение антихолинэстеразных препаратов сочетается с его введением путем электрофареза на проблемную область;

В период ранней реконвалесценции - церебролизинФизиопроцедуры, массаж, ЛФК.

Профилактика

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 июля 2011 г. №106

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СП 3. 1.2950 – 11

«Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции»

Диагностика ЭВИ

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования, данных эпидемиологического анамнеза

По степени достоверности диагноза случаи заболевания ЭВИ классифицируются как -

подозрительный

вероятный

подтвержденный

Диагностика ЭВИ

Подозрительный случай – при наличии одного

или несколько перечитсленных симптомов (синдромов), и, возможно лихорадки;

Вероятный случай – при наличии характерных

клинических проявлений и связи заболевания с зарегистрированным эпидемическим очагом

Подтвержденный случай - при наличии

характерных клинических проявлений и обязательного лабораторного подтверждения любым из существующих методов

При эпидемиологически доказанной вспышке диагноз

ставится на основании клинико-эпидемиол. данных.

Выявление, регистрация,учетбольныхЭВИи с

подозрением

1. На каждый случай заболевания подается экстренное

извещение (в течение 2-х часов по телефону и 12 час – в установленной форме письменно № 058/у) с последующим подтверждением или отменой диагноза.

2. Регистрация и учет случаев ЭВИ осуществляется в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма 060/у)

3. Госпитализация больных проводится по эпидемиологическим и клиническим показаниям

4. Обязательной госпитализации подлежат больные ЭВИ с неврологической симптоматикой (менингит, м/энцефалит, миелит), увеит, геморрагический конъюнктивит, миокрадит

4. Обязательной изоляции подлежат больные всеми клиническими формами ЭВИ и подозрительные на это заболевание из организованных коллективов, а также проживающие в общежитиях.

Выявление, регистрация,учетбольныхЭВИис

подозрением

5. Больные с ЭВИ и лица подозрительные на это заболевание подлежат обязательному лабораторному обследованию в первый день обращения (или госпитализации)

6. Для исследования отбираются спинномозговая

жидкость, кровь, содержимое везикул, мазок (смывы) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине, образцы фекалий, с доставкой материала не позднее 72-х часов с момента забора проб.

7. Этиологическая расшифровка случаев ЭВИ должна быть проведена не позднее 7-го дня с момента поступления проб в лабораторию.

Медицинское наблюдение больных ЭВИ

Изоляция больных легкими формами заболевания

проводится на 10 дней

При подозрении на серозный менингит или другую форму поражения нервной системы энтеровирусной этиологии больные должны быть госпитализированы в стационар с целью уточнения диагноза, проведения рационального лечения на не менее чем 14-21 дней;

Медицинское наблюдение контактных с момента изоляции последнего больного:

10 дней – при регистрации легких форм ЭВИ

20 дней – при регистрации форм ЭВИ споражением ЦНС

Ограничение мероприятий в очаге инфекции:

Прекращение приема новых и временно отсутствующих детей в группу, в которой зарегистрирован случай ЭВИ

Перевод детей из группы в которой зарегистрирован случай ЭВИ

Запрещение детям карантинной группы культурно-массовых мероприятий

В очаге проводится заключительная и текущая дезинфекция