Нормализация температуры
|
|
интерфероны-альфа2b |
|
60% |
|
без этиотр. тер. |
|
|
|
||
50% |
35.0% |
|
|
40% |
57.5% |
||
30% |
|
||
|
|
53.4% |
|
20% |
10.0% |
36.6% |
|
10% |
7.5% |
||
|
|||
|
|
||
0% |
первые 3 дня 3--5 сут. 6-10 сут. |
||
|
|||
Купирование менингознаков
60%
50% |
41.0% |
|
40% |
|
57.5% |
30% |
19% |
|
|
51% |
|
20% |
|
30% |
|
|
|
10% |
|
1.5% |
|
|
|
0% |
к 8 дню |
к 10-14 дню позже 2 нед. |
|
Купирование общемозговой симптоматики
60% |
|
|
50% |
42% |
|
40% |
|
58% |
30% |
|
|
|
|
56.4% |
20% |
8.0% |
35.6% |
10% |
|
|
|
|
|
0% |
|
0% |
|
|
|
|
первые 3 дня 3-5 сут. 6-10 сут. |
|
|
Санация СМЖ |
|
100% |
100% |
|
|
|
|
90% |
|
|
80% |
52% |
|
60% |
|
|
70% |
|
|
50% |
|
|
40% |
|
48% |
30% |
|
|
20% |
|
0% |
10% |
|
|
0% |
10-14 день |
к 20 дню |
|
||
Антибактериальная терапия – не является обязательной!
Относительные показания для назначения антибактериальной терапии при вирусных менингитах:
дети с неустановленным диагнозом менингита (до получения результатов ликвора и уточнения характера менингита)
выраженные воспалительные изменения в анализе крови
стойкая и длительная лихорадка
наличие сопутствующих воспалительных очагов инфекции, требующих проведения а/б терапии.
Симптоматическая терапия
Дегидратационная терапия (минимум на 3 недели):
лазикс 1-2 мг/кг в/в или в/м 1-2 дня, после прекращения рвоты -
фуросемид 1мг/кг 1 раз в день утром на 10-14 дней, затем - диакарб 5 мг/кг 2-3 раза/неделю 3-4 недели
маннитол – назначают в тяжелых случаях при осложнении менингита или менингоэнцефалита отеком мозга
при стойком оболочечном синдроме (длительно сохраняющиеся головная боль, менингеальные знаки, с-м Манна-Гурвича, застойные изменения на глазном дне) в лечении можно добавить 25% МgSO4 (на новокаине) в/м, 10 дней;
При длительно сохраняющемся субфебриллитете,
миалгическом и поспункционном синдроме показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, нурофен) на 5-7 дней.
Санация слизистых оболочек:
Для орошения носа используется аквамарис, различные антисептики в соответствии с инструкцией по применению.
При наличии сыпи рекомендуется интерферон-альфа2b в виде геля для наружного применения 2-3 раза в сутки до их исчезновения (в среднем 5 суток).
При миалгическом синдроме – НПВС (ибупрофен, диклофенак (взрослым) и др. в возрастных дозах в течение 5-7 дней.
Восстановление микробиоценоза слизистых оболочек
Нормобакт (с 6 мес по 1 саше, с 3х лет – 2 саше 1 раз в день)
Бифиформ, Бифиформ Малыш (независимо от приема пищи 2-3 раза в день на 14 дней в дозах).
Штамм Lactobacillus rhamnosus GG
Нормобакт L cодержит штамм
Lactobacillus rhamnosus GG (4 х 109 КОЕ)1
Эффективность Lactobacillus rhamnosus GG подтверждена исследованиями в отношении различных патогенов
Рисунок 1: Эффективность Lactobacillus rhamnosus GG |
|
|
|
|
при нозокомиальной диарее, ротавирусной инфекции и |
Штамм Lactobacillus rhamnosus GG |
|||
ротавирусном гастроэнтерите2,3 |
||||
|
официально включен в руководство |
|||
|
«Тактика ведения острого |
|
||
|
гастроэнтерита у детей» |
|
||
|
ESPGHAN/ESPID’145Lactobacillus |
|||
|
rhamnosus GG достоверно повышает |
|||
|
колонизационную резистентность, что |
|||
|
включает в себя как предотвращение |
|||
|
адгезии патогенов к стенке кишечника, |
|||
Efficacy of Lactobacillus GG in prevention of nosocomial diarrhea in infants. так и препятствует транслокации |
||||
2Szajewska H, Kotowska M, Mrukowicz JZ, Armanska M, Mikolajczyk W. |
патогенов. |
|
|
|
J Pediatr 2001; 138: 361-5. |
4 |
125 |
||
|
||||
3 Szajewska H, Skorka A, Ruszczynski M, Gieruszczak-Bialek D. Meta- |
|
|
||
analysis: Lactobacillus GG for treating acute diarrhoea in children. Aliment |
|
|
|
|
Pharmacol Ther 2007; 25: 871-81.
Lactobacillus rhamnosus GG - единственный безопасный штамм, который является естественным структурным компонентом иммунной системы и доказано усиливает иммунный ответ организма2,3
|
Нормобакт L cодержит штамм |
|
Назначение Lactobacillus rhamnosus |
||
|
|
GG не только снижает |
|||
|
Lactobacillus rhamnosus GG |
|
заболеваемость респираторными |
||
|
(4 х 109 КОЕ)1 |
|
инфекциями, сокращает дни |
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
протекания болезни и |
|
Рисунок 1. Результаты исследования, показывающие влияние штамма Lactobacillus |
|
необходимость назначения |
|||
rhamnosus GG на заболеваемость детей, посещающих детские учреждения2 |
|
антибиотиков (рисунок 1.), но и |
|||
|
|
||||
|
Снизилась |
Снизилась |
|
уменьшает риск повторного |
|
|
необходимость |
|
|||
Снизилась |
заболеваемость |
|
заболевания за счет естественного |
||
среднего |
назначения |
|
|||
заболеваемость |
уха2 |
антибиотиков2 |
|
восстановления иммунной |
|
респираторными |
|
|
|
устойчивости организма2,3 |
|
инфекциями2 |
|
|
|
||
|
- |
- |
|
Естественно повышает |
|
|
21 |
|
колонизационную резистентность |
||
- |
19 |
|
|||
% |
|
Влияет на выработку антител |
|||
17% |
% |
||||
|
|
|
|
Предотвращает адгезию патогенов к |
|
|
|
|
|
стенке кишечника и препятствия их |
|
|
n=289, р<0,05 |
|
|
транслокации, а также положительно |
|
|
|
|
влияет на адгезию бифидобактерий |
||
|
|
|
|
||
2Hatakka K., Savilahti E., Pönkä A., Meurman J. H., Poussa T., Näse L., Saxelin M., |
126 |
|
Korpela R. Effect of long term consumption of probiotic milk on infections in children |
||
|
||
attending day care centres: double blind, randomised trial // BMJ. 2001; 322 (7298): |
|
Для взрослых и детей от 1 месяца1
Lactobacillus rhamnosus GG + фруктоолигосахариды1
Свойство Нормобакта L1:
Нормобакт L – единственный на российском рынке синбиотик, содержащий в высокой концентрации штамм Lactobacillus rhamnosus GG (4 х 109 КОЕ)
Преимущества для Врача2:
•Доказано восстанавливает микрофлору кишечника при различных нарушениях: антибактериальная терапия, кишечные инфекции (ротавирусы), атопия и аллергия
+
•Усиливает иммунный ответ – способствует скорейшему выздоровлению пациентов и снижает риск развития осложнений2
Преимущество для Пациента2:
Ребенок быстрее выздоравливает и реже болеет2
2 |
1 |
|
3 |
GG
•От 1+ месяца до 3х лет > по 1 саше в день во время еды > 10- 14 дней.
•От 3х лет и взрослые> 1-2 саше в день во время еды > 10-14 дней.
Lactobacillus rhamnosus GG (4×109
КОЕ)
Способствует
восстановлению
микрофлоры
+
Укреплению иммунитета
•6+ месяцев > по 1 саше в день во время еды > 10 дней.
•От 3х лет до 12 лет > 1-2 саше в день во время еды > 10 дней.
•Старше 12 лет и взрослым > 2 саше в день во время еды > 10-14 дней.
Lactobacillus acidophilus |
Не менее 3 х 108 КОЕ |
(LA-5) |
|
Bifidobacterium |
Не менее 3 х 108 КОЕ |
animalis ssp. lactis (BB- |
|
12) |
|
Поддержание
нормальной
микрофлоры
•От 3х лет и взрослым > 1 таблетка 2 раза в день > 10- 14 дней.
(Lactobacillus°Сacidophilus,.
Bifidobacterium lactis) − 2 × 109 КОЕ
128
Поддержание нормальной микрофлоры
Для профилактики васкулитов в остром периоде:
препарат янтарной кислоты в комплексе с инозином, никотинамидом и рибофлавином в дозе 0,6 мл/кг в сутки (не более 10 мл) в/в капельно в 5% глюкозе в течение 5-7 дней.
Сосудистые нейроэнергетики:
спервых дней – винпоцетин, цинаризин, трентал, глицин,
пантогам,
с 7-14 дня - препараты улучшающие нейрометаболизм:
Ноотропы (ноотропил, пирацетам, энцефабол, пикамилон, глиатилин) в сочетании с нейровитаминами (В1,В2, В6,
В12 и др.).
Немедикаментозное лечение:
Физиотерапевтические методы лечения, массаж, ЛФК со 2 недели заболевания при развитии периферических или центральных параличей;
Современные адаптированные питательные смеси, характеризующихся бифидогенным эффектом, содержащие длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты, защитные иммунонутриенты (Fe, Zn, Se, нуклеотиды и аргинин).
Рекомендуется применение импакт энтерал с 3 лет и старше или импакт орал – старше 7 лет 1 пакет в день 10-14 дней, затем – повторять курс каждый месяц до сохранения симптоматики.