Мероприятия в очаге

в организованном коллективе ежедневный

осмотр контактных с записью;

при выявлении больного – изоляция на 10 дней на

дому (вирусологическое и серологическое обследование) или госпитализация;

при массовом распространении заболеваний

среди населения города, района и т.д. рекомендуется перевод ДДУ на круглосуточную работу. Обнаружение энтеровирусов у контактировавших здоровых лиц не требует специальных мер лечения и профилактики этой инфекции.

в случае массового распространения энтеровирусной инфекции следует запретить проведение массовых мероприятий.

Контактным в очагеЭВИ(безпоражениянервной

системы) назначаются:

Противовирусные препараты: рекомбинантные

интерфероны-α2 (виферон, реаферон-ЕС-липинт).

Интерферон-альфа2b (свечи 2 раза в сутки 10 дней в дозах: детям до 7 лет – 150 000 МЕ, с 8 до 14 лет – 500 000 МЕ, с 14 до 18 лет – 1 000 000 МЕ

Интерферон-альфа2α (лиофилизированный порошок внутрь за 30 мин. до еды 2 раза в сутки 10 дней: детям до 3 лет - 250 000 МЕ, с 4 до 14 лет- 500 000 МЕ; старше 15 лет и взрослым – 1 000 000 МЕ)

Пробиотики (нормобакт, бифиформ)

Антисептики для орошения носа и ротоглотки (аквамарис , ингалипт, тантум верде ), 10 дней.

Контактным в очагеЭВИ(споражениемнервной

системы) назначаются:

•Рекомбинантные интерфероны-альфа2 (дозы как и для контактных в очаге ЭВИ без поражения нервной системы)

длительностью 10 дней, затем через день до 30 суток.

•Длительность применения пробиотиков и дезинфицирующих слизистые ротоглотки и нос средств составляет 30 суток.

•В целях купирования вспышек энтеровирусных заболеваний, вызванных вирусом 71 типа в соответствии с Письмом Роспотребнадзора №01/5023-8-32 от 15.05.2008г, прививки

живой оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) проводятся однократно детям от 1 года до 14 лет вне зависимости от числа ранее проведенных прививок

против полиомиелита по решению Главного санитарного врача РФ и руководителей органов Роспотребнадзора в субъекте Российской Федерации.

ПротивопоказаниядляпримененияживойОПВ

Первичный , вторичный иммунодефицит (ВИЧ инфекция

иммуносупрессия, связанная с приемом иммуносупрессивной терапии при онкологической и другой патологии; пороки

развития кишечника, параректальный свищ, ВАП в анамнезе у пациента, подлежащего вакцинации).

Отсутствие у детей 2-х прививок против полиомиелита.

Наличие семейного контакта с детьми младше 1 года н привитыми против полиомиелита.

При проведении вакцинации ОПВ детей в детских учреждениях, дети не привитые или не имеющие 2-х прививок, должны быть изолированы (домашний режим) на 30 дней и им проводится вакцинация инактивированной полиовакциной.

Заключение

Энтеровирусные инфекции отличаются повсеместной распространенностью, высокой контагиозностью и представляют серьезную проблему для здравоохранения во многих странах мира.

В постсертификационный период ликвидации полиомиелита, надзор за энтеровирусными инфекциями приобретает особо важное значение, поскольку выведение полиовирусов из естественной природной циркуляции может привести к активизации эпидемического процесса других («неполио») энтеровирусов.

Чрезвычайная изменчивость возбудителей, выраженный полиморфизм клинических проявлений, рост вспышечной заболеваемости в организованных детских коллективах, требуют внедрения в практическое здравоохранение современных подходов к диагностике и профилактике ЭВИ в детском возрасте.

Выводы:

1)В Красноярском крае отмечается рост заболеваемости ЭВИ в летнее – осенний период, с преимущественным поражением детей организованных в детские коллективы. Реализация эпидемического процесса в основном представлена ЭВ Коксаки В (В1, В3, В4) и ЕСНО (5,6,7 серотипы).

2)Ведущей клинической формой по-прежнему являются ЭВМ

3)В период сезонного подъема заболеваемости ЭВИ при наличии у больного общеинфекционной и общемозговой симптоматики даже при отсутствии менингеальных знаков необходимо иметь настороженность в плане развития ЭВМ, что требует госпитализации в стационар с последующим динамичным наблюдением и проведением диагностической люмбальной пункции.

4)Менигоэнцефалиты энтеровирусной этиологии протекали преимущественно в среднетяжелой форме; очаговая неврологическая симптоматика проявлялась пирамидными (63,6%) и полушарно-стволовыми (36,4%) нарушениями; исходом заболевания являлось выздоровление без неврологического дефицита.

5)Назначение рекомбинантного интерферона-альфа2b больным с ЭВМ

достоверно сокращает продолжительность основных симптомов заболевания, способствует санации ликвора и ускоряет выздоровление, что является основанием для включения препарата в комплексную терапию пациентов с ЭВМ.

Благодарю за внимание !