Энтеровирусный увеит

Клиническая картина ЭВ увеитов

Инкубационный период 2-7 дней;

Начало острое, температура 38-39º 3-5 дней (могла быть 2-х волновой), головная боль, гиперестезия;

Заложенность носа, гиперемия ротоглотки, зернистость, бугристость задней стенки глотки;

Увеличение печени, селезенки, могла быть сыпь;

В эти же сроки присоединились глазные симптомы:

светобоязнь, склерит, диффузная гиперемия или венчик вокруг радужки; сужение глазной щели, изменение цвета радужки (ржавая), изменение формы зрачка, т.е. развивались признаки воспаления радужной оболочки и цилиарного тела;

Изменения со стороны глаз носили стойкий характер, проявления ЭВИ, купировались через 7-10 дней;

Энтеровирусныйувеит

Развивались осложнения: дистрофия радужки III-IV

степени, увеальная катаракта, субатрофия глазных

яблок;У части больных сформировалось хроническое течение

болезни;К моменту выписки клиническое выздоровление наступило только у 24% больных;

Лечение в острый период (30 дней) проводилось в инфекционном отделении (инфекционист + окулист + специально обученные мед сестры), затем дети переводились в специализированное глазное отделение;

Для детей, перенесших увеит, был открыт

специализированный детский сад, затем средняя школа, где дети наблюдались окулистами и получали реабилитацию

Вспышка ЭВИ с поражением сосудистой оболочки глаза (увеитом), вызванная вирусом Echo-19, Echo-11 впервые в Мире зарегистрирована на

территории Красноярского края в 1980-1982 г.г.

Развивались осложнения: дистрофия

радужки III-IV степени, увеальная катаракта, субатрофия глазных

яблок;У части больных сформировалось

хроническое течение болезни;

К моменту выписки клиническое выздоровление наступило только у 24% больных;

Около 500 Красноярских ребятишек, ранее абсолютно здоровых остались инвалидами по зрению на всю жизнь.

Врожденная ЭВИ

Развитие энцефалита в сочетании с миокардитом новорожденных и сепсиса

Обычно регистрируется в виде небольших вспышек в родильных домах.

Заражение новорожденных может происходить при проникновении вируса через плаценту, а также во время родов при контакте с содержащими вирус материнскими кровью, фекалиями, вагинальным секретом.

Источником заражения может быть также вирус, выделяемый другими новорожденными и персоналом больницы.

Энцефаломиокардитноворожденных(ЭВ КоксакиВ,

реже – Коксаки А, EСHO, ЭВ71.

Инкубационный период - 1-7 дней.

Сепсис новорожденных развивается в течение первых дней после рождения.

Наблюдаются вегетативные нарушения (гипо- или гипертермия), мраморность кожных покровов стон, беспокойство, крик, угнетение физиологических рефлексов, дыхательные расстройства (апноэ, тахипноэ), нарушения сердечно-сосудистой деятельности (гипотония, тахикардия, коллапс), развитие ДВС-синдрома (геморрагической сыпи, кровотечений).

При энцефалите в сочетании с миокардитом : общий цианоз или акроцианоз, одышка, нарушения ритма, увеличение печени, отеки, изменения на ЭКГ и при УЗИ сердца.

Судороги, угнетение сознания, ЦСЖ - смешанный или лимфоцитарный плеоцитоз.. Летальность достигает 70%.

ЭВИ характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие.

Один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать развитие нескольких клинических синдромов и, наоборот, различные серотипы энтеровирусов могут вызвать сходные клинические проявления болезни. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.

Выраженный полиморфизм клинических проявлений и отсутствие патогномоничных основных симптомов значительно осложняет клиническую диагностику ЭВИ, особенно его спорадических случаев, поэтому при установлении диагноза заболевания необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза и проведение лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика

Вирусологический метод выделение вируса из фекалий, смывов из ротоглотки, крови, ликвора (на 1 неделе заболевания до 14 дня)

Серологические методы (РН, РСК) позволяют выявить специфические антитела к выделенному вирусу и

нарастание титра антител в динамике заболевания

Молекулярно-биологический метод (ПЦР)

Лабораторнаядиагностикаэнтеровирусной (неполио) инфекции

Материалы для исследования:

спинномозговая жидкость, отделяемое конъюнктивы, мазок отделяемого везикул, кровь, биоптаты органов (стерильные типы клинического материала);

мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого афт при герпангине, образцы фекалий, аутопсийный материал (нестерильные типы клинического материала).